Syndrome of inappropriate ADH secretion: Pathophysiology, diagnosis, and current therapeutic management [Síndrome de secreción inadecuada de ADH: Fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico actual]
DOI:
https://doi.org/10.62574/7vxaex12Keywords:
inappropriate ADH syndrome, hyponatremia, vasopressinsAbstract
Objective: To analyse the pathophysiological mechanisms, diagnostic criteria and current therapeutic strategies for syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Method: Systematic literature review following PRISMA methodology, searching databases (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Medline) and selecting studies published between 2020 and 2025. Results: Inappropriate ADH secretion causes free water retention and dilutional hyponatraemia through activation of renal V2 receptors and increased expression of aquaporins. Diagnosis requires demonstration of euvolemic hypoosmolar hyponatraemia with inappropriately high urinary osmolality. Stratified treatment includes fluid restriction for mild cases, hypertonic saline for severe symptomatic hyponatraemia, and vasopressin receptor antagonists (vaptans) for refractory cases. Conclusions: SIADH is the most common cause of hospital hyponatraemia, requiring a systematic approach based on pathophysiological understanding to optimise therapeutic outcomes and prevent neurological complications. Standardised diagnostic protocols and individualised therapeutic management according to clinical severity need to be established.
Downloads
References
Atencia Goñi J, Losada Gata I, García-Centeno R, González Albarrán O. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Medicina (B Aires) [Internet]. 2024;14(17):994–1003. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.med.2024.09.002
Poch E, Molina A, Piñeiro G. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Med Clin (Barc) [Internet]. 2022;159(3):139–46. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2022.02.015
Poch E, Molina A, Piñeiro G. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Rev Esp Casos Clin Med Interna [Internet]. 2024;9(Supl 1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.32818/reccmi.a9s1a1
Runkle I, Villabona C, Navarro A, Pose A, Formiga F, Tejedor A, et al. Tratamiento de la hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética: algoritmo multidisciplinar español. Nefrologia [Internet]. 2024;44(2):220–34. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2023.12.003
Sáenz de Urturi-Rodríguez A, Asenjo-Mota Á. Sumergidos en la incertidumbre: hiponatremia por SIADH de etiología indeterminada. Rev Esp Casos Clin Med Interna [Internet]. 2024;9(Supl 1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.32818/reccmi.a9s1a2
Martínez Antón A, Collado Caparrós JF. Diabetes insípida, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y síndrome de pérdida sal cerebral. Protoc Diagn Ter Pediatr [Internet]. 2021;1:653–70. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/43_diabetes_insipida.pdf
Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Korzelius C, Schrier RW, Sterns RH, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med [Internet]. 2013;126(10 Suppl 1):S1–42. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.07.006
Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol [Internet]. 2014;170(3):G1–47. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1530/EJE-13-1020
Ellison DH, Berl T. Clinical practice. The syndrome of inappropriate antidiuresis. N Engl J Med [Internet]. 2007;356(20):2064–72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp066837
Esposito P, Piotti G, Bianzina S, Malul Y, Dal Canton A. The syndrome of inappropriate antidiuresis: pathophysiology, clinical management and new therapeutic options. Nephron Clin Pract [Internet]. 2011;119(1):c62–73. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000324653
Liamis G, Milionis H, Elisaf M. A review of drug-induced hyponatremia. Am J Kidney Dis [Internet]. 2008;52(1):144–53. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.03.004
Fenske W, Maier SK, Blechschmidt A, Allolio B, Störk S. Utility and limitations of the traditional diagnostic approach to hyponatremia: a diagnostic study. Am J Med [Internet]. 2010;123(7):652–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2010.01.013
Sahay M, Sahay R. Hyponatremia: A practical approach. Indian J Endocrinol Metab [Internet]. 2014;18(6):760–71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.141320
Sterns RH. Disorders of plasma sodium—causes, consequences, and correction. N Engl J Med [Internet]. 2015;372(1):55–65. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1404489
Corona G, Giuliani C, Parenti G, Norello D, Verbalis JG, Forti G, et al. Moderate hyponatremia is associated with increased risk of mortality: evidence from a meta-analysis. PLoS One [Internet]. 2013;8(12):e80451. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0080451
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Alex Ramón Valencia-Herrera, Maybrith Akane Moscoso-Estrella, Deneb Gabriela Morales-Andino (Autor/a)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Copyright & licencias
Derechos del autor y permiso:
- El autor o autores mantienen el derecho de autoría, siendo responsabilidad de Cuaderno de enfermería. Revista científica, valorar y publicar el contenido para su difusión en razón de ser reutilizado, siempre y cuando se cite, se le brinde crédito, así como no se emplee comercialmente, lo cual favorece y permite la reutilización de las mismas bajo la Licencia Creative Commons 4.0 de Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0, por lo cual se pueden copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
- Los autores deben firmar obligatoriamente la “Carta de autorización para publicación y distribución” disponible.
- Una vez publicado el artículo, los autores pueden compartir en repositorios institucionales o personales con la intención de brindar mayor difusión a la obra.
Derechos de autor y permiso
- La revista permite que los autores tengan los derechos de autor sin restricciones.
- La revista permite que los autores conserven los derechos de publicación sin restricciones; y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación del trabajo.
De los derechos del lector:
Derecho de los lectores: Los lectores tienen el derecho de leer todos los artículos gratuitamente, una vez hayan sido publicados, pudiendo reutilizar material de los artículos, siempre y cuando se cite la obra.
Licencia de contenido:
Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
Adaptar — remezclar, transformar y construir a partir del material
La licenciante no puede revocar estas libertades siempre que cumpla con los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
- Atribución: debe dar el crédito correspondiente , proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios . Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o su uso.
- No comercial: no puede utilizar el material con fines comerciales.
- CompartirIgual : si remezclas, transformas o construyes sobre el material, debes distribuir tus contribuciones bajo la misma licencia que el original.
- Sin restricciones adicionales: no puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros hacer cualquier cosa que la licencia permita
Una vez aprobado y publicado el artículo, este será de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Declarándose que el autor o autores mantienen la autoría del artículo, una vez sea publicado el artículo en la revista, bajo las condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
