Verdad y Derecho
Revista Arbitrada de Ciencias Jurídicas y Sociales
Vol. 3(Especial Ambato), 127-138, 2024
https://doi.org/10.62574/bcang012
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Imputación objetiva y la responsabilidad profesional en el homicidio
culposo por mala práctica médica
Objective imputation and professional liability in manslaughter due to
medical malpractice
Geovanny Leopoldo Borja-Martínez
ua.geovannyborja@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-3615-2937
Jennifer Karina Masaquiza-Mayorga
jennifermm22@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-4682-642X
Katerine Mariel Mise-Panchi
ua.santiagofiallos@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-7188-7423
Santiago Fernando Fiallos-Bonilla
ua.santiagofiallos@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-7188-7423
RESUMEN
La imputación objetiva y la responsabilidad profesional en el homicidio culposo por mala práctica
médica son conceptos clave en el ámbito jurídico ecuatoriano, regulados por el Código Orgánico
Integral Penal (COIP). Este artículo tiene por objetivo analizar la imputación objetiva y la
responsabilidad profesional en el homicidio culposo por mala práctica médica. De metodología
cualitativa documental. Como resultados se evalúa la creación de riesgos jurídicamente
desaprobados y la inobservancia del deber objetivo de cuidado, conforme a los estándares de la
Lex
artis ad hoc
. Asimismo, se examina la responsabilidad profesional desde la perspectiva de la
negligencia, imprudencia o impericia, destacando la importancia de criterios técnicos y probatorios
sólidos para evitar una criminalización desproporcionada de la práctica médica. Este estudio concluye
que la correcta aplicación de estos conceptos garantiza un equilibrio entre la protección de los
derechos de los pacientes y la seguridad jurídica de los profesionales de la salud.
Descriptores: presupuesto del estado; tributación; política fiscal. (Fuente: Tesauro UNESCO).
ABSTRACT
Objective imputation and professional liability in manslaughter due to medical malpractice are key
concepts in Ecuadorian law, regulated by the Comprehensive Organic Criminal Code (COIP). This
article aims to analyse objective imputation and professional liability in manslaughter due to medical
malpractice. It uses a qualitative documentary methodology. The results evaluate the creation of
legally disapproved risks and the failure to observe the objective duty of care, in accordance with
the standards of Lex artis ad hoc. It also examines professional liability from the perspective of
negligence, recklessness or incompetence, highlighting the importance of solid technical and
evidentiary criteria to avoid disproportionate criminalisation of medical practice. This study concludes
that the correct application of these concepts guarantees a balance between the protection of
patients' rights and the legal security of healthcare professionals.
Descriptors: state budget; taxation; fiscal policy. (Source: UNESCO Thesaurus).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 23/10/2024. Aprobado: 03/11/2024. Publicado: 21/11/2024.
Sección artículos de investigación
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Imputación objetiva y la responsabilidad profesional en el homicidio culposo por mala práctica médica
Objective imputation and professional liability in manslaughter due to medical malpractice
Geovanny Leopoldo Borja-Martínez
Jennifer Karina Masaquiza-Mayorga
Katerine Mariel Mise-Panchi
Santiago Fernando Fiallos-Bonilla
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INTRODUCCIÓN
La imputación objetiva y la responsabilidad profesional en casos de homicidio
culposo por mala práctica médica son temas de especial trascendencia en el ámbito
jurídico ecuatoriano, particularmente en el marco del Código Orgánico Integral Penal
(COIP), que regula de manera específica los elementos constitutivos de este tipo
penal. La práctica médica, por su propia naturaleza, conlleva riesgos inherentes que
deben ser evaluados bajo los parámetros técnicos establecidos por la
Lex artis ad
hoc
, la cual delimita el deber objetivo de cuidado y constituye un criterio esencial
para determinar la existencia de responsabilidad penal en el ejercicio profesional.
En este contexto, la teoría de la imputación objetiva se erige como una herramienta
jurídica indispensable para analizar si el resultado lesivo puede ser atribuido al
profesional de la salud. Este análisis se fundamenta en la identificación de riesgos
jurídicamente desaprobados y en la verificación de la observancia o inobservancia
de los estándares de cuidado exigidos por la normativa penal y los principios
técnicos aplicables. Sin embargo, la aplicación de esta teoría plantea desafíos
significativos, ya que debe garantizar un equilibrio entre la protección de los
derechos de los pacientes y la salvaguarda de los derechos de los profesionales de
la salud, evitando una criminalización desproporcionada de la actividad médica.
Adicionalmente, en el contexto ecuatoriano, la influencia de los medios de
comunicación en la percepción pública de los casos de mala práctica médica ha
generado un impacto considerable en la configuración de los tipos penales y en la
interpretación de la normativa penal. Este fenómeno puede comprometer la
objetividad de los procesos judiciales, al introducir elementos de presión social que
desvirtúan los principios de legalidad y proporcionalidad. Por ello, resulta
imprescindible que la administración de justicia se sustente en criterios técnicos,
probatorios y jurídicos sólidos, que permitan una valoración adecuada de los hechos
y de las circunstancias particulares de cada caso.
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Imputación objetiva y la responsabilidad profesional en el homicidio culposo por mala práctica médica
Objective imputation and professional liability in manslaughter due to medical malpractice
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En correspondencia a lo anterior; la investigación tuvo por objetivo analizar la
imputación objetiva y la responsabilidad profesional en el homicidio culposo por
mala práctica médica.
MÉTODO
El artículo se generó metodológicamente bajo un enfoque cualitativo, con un diseño
de tipo documental y analítico, orientado a examinar los fundamentos jurídicos y
doctrinales relacionados con la imputación objetiva y la responsabilidad profesional
en casos de homicidio culposo por mala práctica médica en el contexto ecuatoriano.
La información utilizada en este estudio fue obtenida a partir de una revisión de
fuentes secundarias, incluyendo artículos científicos, libros especializados, tesis de
posgrado y normativa penal ecuatoriana, particularmente el Código Orgánico
Integral Penal (COIP). Se seleccionaron textos que abordaran la teoría de la
imputación objetiva, el deber objetivo de cuidado, la
Lex artis ad hoc
y la
responsabilidad penal en el ejercicio profesional de la medicina, se incluyeron
estudios que analizan la influencia de los medios de comunicación en la percepción
pública de los casos de mala práctica médica. Para garantizar la pertinencia y calidad
de las fuentes, se establecieron los siguientes criterios de selección:
• Publicaciones académicas y jurídicas publicadas entre 2010 y 2024, con
énfasis en estudios recientes que reflejen la evolución de la doctrina y la
normativa penal ecuatoriana.
• Textos que aborden específicamente la imputación objetiva y la
responsabilidad penal en el ámbito de la mala práctica médica.
• Fuentes que incluyan análisis normativos del COIP y su aplicación en casos
de homicidio culposo por negligencia profesional.
El análisis de la información se realizó partiendo de los principios generales de la
imputación objetiva y la responsabilidad penal, para luego contextualizarlos en el
marco normativo ecuatoriano. Se empleó un método de análisis crítico y
comparativo, que permitió identificar las similitudes y diferencias entre las posturas
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doctrinales y su aplicación práctica en el sistema jurídico ecuatoriano.
Se utilizó matriz de análisis documental para organizar y sistematizar la información
recopilada (Tabla 1), de ese modo, se clasificaron las 17 fuentes según su relevancia
temática, identificar los principales aportes doctrinales y normativos, así como
establecer relaciones entre los conceptos clave, como el deber objetivo de cuidado,
la
Lex artis
y el riesgo jurídicamente desaprobado.
El estudio se centró exclusivamente en fuentes secundarias, lo que implica que no
se incluyeron datos empíricos ni entrevistas a profesionales del derecho o de la
salud, aunque el análisis se enmarcó en el contexto ecuatoriano, se consideraron
aportes doctrinales de otros países, como España y Perú, que podrían no ser
completamente aplicables al sistema jurídico ecuatoriano.
Se respetaron los principios éticos de la investigación documental, garantizando la
correcta citación de las fuentes utilizadas y evitando cualquier forma de plagio.
Asimismo, se priorizó la objetividad en el análisis, evitando sesgos que pudieran
distorsionar los resultados, lo cual permitió desarrollar un análisis integral y
fundamentado sobre la imputación objetiva y la responsabilidad profesional en
casos de homicidio culposo por mala práctica médica, aportando herramientas
conceptuales y prácticas para fortalecer la administración de justicia en el Ecuador.
RESULTADOS
Esta sección analiza desde una perspectiva técnico-jurídica, los principales aportes
doctrinales y normativos relacionados con la imputación objetiva y la
responsabilidad profesional en casos de homicidio culposo por mala práctica
médica. Este análisis se enmarca en el contexto del sistema jurídico ecuatoriano,
con énfasis en la aplicación del Código Orgánico Integral Penal (COIP) y los
estándares de la
Lex artis ad hoc
.
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Tabla 1. Imputación objetiva y responsabilidad profesional en el homicidio culposo
por mala práctica.
Autor(es) y Año
Temática
Aporte Jurídico
Benavides-
Benalcázar,
Crespo-Berti, &
Benavides-Morillo
(2021)
Análisis de la imputación a la víctima
en casos de homicidio culposo,
incluyendo la mala práctica médica.
Propone criterios para delimitar la
responsabilidad penal en casos donde la
víctima contribuye al resultado lesivo.
Bernate-Ochoa
(2010)
Estudio de la teoría de la imputación
objetiva en el ámbito de la
responsabilidad penal médica.
Introduce la relación entre la teoría de la
imputación objetiva y la Lex artis ad hoc como
estándar de cuidado en la práctica médica.
Colque (2019)
Diferenciación entre dolo y culpa en
la mala praxis médica.
Analiza cómo la negligencia médica puede ser
clasificada como culpa y no dolo, dependiendo
de la intención del profesional de la salud.
Estevez (2024)
Aplicación de la teoría de la
imputación objetiva en el Código
Orgánico Integral Penal (COIP)
ecuatoriano.
Examina cómo la imputación objetiva se utiliza
para determinar la responsabilidad penal en
delitos culposos, incluyendo los casos de mala
práctica médica.
Feijoo, Avilés, &
Fernández (2023)
Análisis del deber objetivo de
cuidado como elemento central en
los delitos de mala práctica médica.
Resalta la importancia de la Lex artis como
estándar técnico-jurídico para evaluar la
negligencia médica en el ámbito penal.
Huaranga (2015)
Desarrollo jurisprudencial de la
teoría de la imputación objetiva en el
sistema jurídico peruano.
Proporciona ejemplos de cómo la imputación
objetiva ha sido aplicada en casos de mala
práctica médica en la jurisprudencia peruana,
con énfasis en el deber objetivo de cuidado.
Imbacuán-Cuadros
(2022)
Análisis de los casos en los que no
se aplica la teoría de la imputación
objetiva en la mala práctica
profesional agravada.
Identifica excepciones a la aplicación de la
imputación objetiva en casos de mala práctica
médica agravada, considerando factores como
la ausencia de riesgo jurídicamente
desaprobado.
Llerena-Cisneros
(2017)
Estudio de la responsabilidad penal
de las personas jurídicas en casos de
homicidio culposo por mala práctica
médica.
Propone la inclusión de la responsabilidad
penal de las instituciones médicas en casos de
negligencia profesional, bajo el marco del
COIP.
Martínez-Médicis
(2019)
Debate sobre si la imputación
objetiva es una herramienta
necesaria o un medio de
criminalización excesiva contra los
profesionales de la salud.
Plantea la necesidad de equilibrar la protección
de los derechos de los pacientes con la defensa
de los derechos de los profesionales de la
salud, evitando una criminalización
desproporcionada.
Mero-Zambrano &
Ponce-Mera
(2024)
Análisis de la creación de riesgos en
la práctica médica desde la
perspectiva de la imputación
objetiva y la Lex artis.
Examina cómo la creación de riesgos
innecesarios o no autorizados puede llevar a la
imputación penal en casos de mala práctica
médica, conforme a la normativa penal
ecuatoriana.
Momblanc (2020)
Reflexión sobre la responsabilidad
penal en casos de mala praxis
médica.
Propone un enfoque técnico-jurídico más
humanizado y menos punitivo hacia los
profesionales de la salud en casos de
negligencia, considerando el contexto de la
actuación médica.
Moreno-Martínez,
Santacruz-Vélez,
Aguilar-Rodas, &
Álvarez-Pacheco
(2021)
Análisis de la imputación objetiva en
delitos de comisión por omisión en
el ámbito médico ecuatoriano.
Establece cómo la omisión de un deber
objetivo de cuidado puede ser imputada
penalmente en la práctica médica, bajo el
marco del COIP y la normativa penal
ecuatoriana.
Orellana-Feijoo
(2022)
Estudio del deber objetivo de
cuidado como base para la
imputación penal en casos de mala
práctica médica.
Resalta la importancia de la inobservancia del
deber objetivo de cuidado como elemento
constitutivo del homicidio culposo por mala
práctica profesional, conforme a la normativa
penal ecuatoriana.
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Pérez (2023)
Análisis de la importancia de la
prueba en casos de responsabilidad
penal por mala praxis médica en
Ecuador.
Propone mejoras en los estándares
probatorios para garantizar juicios justos en
casos de negligencia médica, con énfasis en la
carga probatoria y la valoración de la prueba
pericial.
Torres-Mantilla
(2018)
Estudio de la influencia de los
medios de comunicación en la
percepción pública y la creación de
tipos penales relacionados con la
mala práctica médica en Ecuador.
Señala cómo la presión mediática puede influir
en la criminalización de los profesionales de la
salud, afectando la objetividad en la aplicación
de la justicia penal.
Valverde-
Verdezoto (2023)
Análisis de la aplicación de la
imputación objetiva en casos de
homicidio culposo por mala práctica
profesional.
Examina cómo la teoría de la imputación
objetiva puede ser utilizada para delimitar la
responsabilidad penal en casos de negligencia
médica, considerando los principios de riesgo
permitido y deber objetivo de cuidado.
Fuente: Elaboración propia.
Este análisis jurídico desarrollado desde lo develado en la tabla 1, se enmarca en
el contexto normativo ecuatoriano, con énfasis en el Código Orgánico Integral Penal
(COIP) y los principios de la
Lex artis ad hoc
. A continuación, se presentan:
La Imputación objetiva como herramienta de delimitación de la responsabilidad
penal
En primer orden, es importante destacar que la teoría de la imputación objetiva
constituye un pilar fundamental para delimitar la responsabilidad penal en casos de
mala práctica médica. Según Bernate-Ochoa (2010), esta teoría permite establecer
si el resultado lesivo es atribuible al profesional de la salud, considerando la
creación de un riesgo jurídicamente desaprobado y la inobservancia del deber
objetivo de cuidado, este enfoque resulta esencial en el ámbito penal, ya que evita
que se atribuya responsabilidad de manera automática, exigiendo un análisis técnico
de las circunstancias del caso.
Por otro lado, Estevez (2024) señala que, en el contexto ecuatoriano, el COIP
establece parámetros claros para la configuración del homicidio culposo, los cuales
se fundamentan en la existencia de un riesgo no permitido y en la violación de la
Lex artis
, este marco normativo refuerza la necesidad de aplicar la imputación
objetiva como un filtro que permita diferenciar entre conductas penalmente
relevantes y aquellas que, aunque desafortunadas, no constituyen un delito.
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Asimismo, Valverde-Verdezoto (2023) enfatiza que la imputación objetiva no solo
delimita la responsabilidad penal, sino que también protege a los profesionales de
la salud frente a una criminalización desproporcionada, este aspecto es
particularmente relevante en Ecuador, donde los casos de mala práctica médica
suelen ser objeto de una alta sensibilidad social y mediática.
El Deber objetivo de cuidado y la lex artis
En segundo orden, cabe resaltar que el deber objetivo de cuidado constituye el
núcleo de la imputación penal en casos de mala práctica médica. Según Feijoo,
Avilés & Fernández (2023), este deber se encuentra intrínsecamente vinculado a la
Lex artis ad hoc
, que actúa como estándar técnico-jurídico para evaluar la actuación
médica. La
Lex artis
no solo establece los parámetros de actuación esperados, sino
que también delimita el riesgo permitido, protegiendo al profesional de la salud
cuando actúa dentro de los márgenes aceptados por la ciencia médica.
Asimismo, Orellana-Feijoo (2022) comenta que la inobservancia del deber objetivo
de cuidado es el elemento constitutivo principal del homicidio culposo por mala
práctica profesional. En este sentido, la normativa penal ecuatoriana exige que se
demuestre, mediante peritajes técnicos, que el profesional actuó fuera de los
estándares establecidos por la
Lex artis
, lo cual garantiza que la imputación penal
se base en criterios objetivos y no en percepciones subjetivas.
Por último, Pérez (2023) destaca la importancia de los estándares probatorios en
este tipo de casos, en Ecuador, la carga probatoria recae en demostrar que el
profesional de la salud actuó de manera negligente, lo que refuerza la necesidad de
contar con peritajes especializados que permitan evaluar de manera técnica y
objetiva la actuación médica.
La Influencia de los medios de comunicación y la criminalización de la práctica
médica
En tercer orden, es necesario abordar la influencia de los medios de comunicación
en la percepción pública y en la creación de tipos penales relacionados con la mala
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práctica médica. Según Torres-Mantilla (2018), la presión mediática puede generar
una criminalización desproporcionada de los profesionales de la salud, afectando la
objetividad en la aplicación de la justicia penal, lo cual es particularmente
preocupante en el contexto ecuatoriano, donde los casos de mala práctica médica
suelen ser altamente mediatizados.
Asimismo, esta influencia puede llevar a una interpretación extensiva de la
normativa penal, contraviniendo los principios de legalidad y proporcionalidad. Por
ello, resulta fundamental garantizar que los procesos judiciales se basen en criterios
técnicos y no en percepciones subjetivas o influencias externas. En este sentido,
Martínez-Médicis (2019) advierte sobre la necesidad de equilibrar la protección de
los derechos de los pacientes con la defensa de los derechos de los profesionales
de la salud, evitando una criminalización excesiva que pueda desincentivar la
práctica médica.
Excepciones y límites de la imputación objetiva
En cuarto orden, es importante analizar los casos en los que no se aplica la teoría
de la imputación objetiva. Según Imbacuán-Cuadros (2022), existen situaciones en
las que la ausencia de un riesgo jurídicamente desaprobado o la contribución de la
víctima al resultado lesivo excluyen la responsabilidad penal del profesional de la
salud, lo cual garantiza que la imputación objetiva no se aplique de manera
automática, sino que se realice un análisis detallado de las circunstancias del caso.
Por su parte, Huaranga (2015) señala que, en el ámbito médico, es esencial evaluar
si el resultado lesivo fue consecuencia directa de la actuación del profesional o si
existieron factores externos que intervinieron en el desenlace, este análisis permite
delimitar de manera justa la responsabilidad penal, evitando la imposición de
sanciones desproporcionadas.
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Propuestas de mejora en el sistema jurídico
En este sentido, los estudios revisados proponen diversas mejoras para garantizar
una aplicación más justa y técnica de la normativa penal en casos de mala práctica
médica. Entre estas propuestas destacan:
Fortalecimiento de los estándares probatorios: Pérez (2023) resalta la necesidad
de contar con peritajes técnicos especializados que permitan evaluar de manera
objetiva la actuación médica, garantizando así la imparcialidad en los procesos
judiciales.
Humanización de la responsabilidad penal: Momblanc (2020) aboga por un
enfoque menos punitivo y más comprensivo hacia los profesionales de la salud,
considerando las complejidades inherentes a la práctica médica y los riesgos
asociados a esta.
Delimitación clara de la responsabilidad penal: Valverde-Verdezoto (2023) y
Estevez (2024) destacan la importancia de aplicar la teoría de la imputación
objetiva de manera rigurosa, evitando interpretaciones extensivas que puedan
criminalizar actuaciones médicas legítimas.
El análisis técnico-jurídico desarrollado evidencia que la imputación objetiva y la
responsabilidad profesional en casos de homicidio culposo por mala práctica
médica son temas complejos que requieren un enfoque riguroso y equilibrado. En
el contexto ecuatoriano, la aplicación de la
Lex artis
, el respeto al deber objetivo de
cuidado y la garantía de estándares probatorios adecuados son elementos clave
para garantizar una justicia penal justa y proporcional. Asimismo, es fundamental
evitar la influencia de factores externos, como la presión mediática, que puedan
distorsionar la aplicación de la normativa penal.
CONCLUSION
La imputación objetiva y la responsabilidad profesional en el homicidio culposo por
mala práctica médica constituyen conceptos jurídicos fundamentales que permiten
delimitar la responsabilidad penal de los profesionales de la salud en el ejercicio de
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su actividad. En el contexto ecuatoriano, la imputación objetiva se configura como
un mecanismo técnico-jurídico que evalúa si el resultado lesivo puede ser atribuido
al profesional, considerando la creación de un riesgo jurídicamente desaprobado y
la inobservancia del deber objetivo de cuidado, elementos esenciales establecidos
en el Código Orgánico Integral Penal (COIP).
La imputación objetiva no solo exige que el resultado sea previsible y evitable
dentro de los estándares de la
Lex artis ad hoc
, sino que también requiere que el
profesional haya actuado fuera de los límites del riesgo permitido. Este análisis
técnico permite diferenciar entre conductas que, aunque desafortunadas, no son
penalmente relevantes, y aquellas que efectivamente constituyen una violación de
los deberes de cuidado exigidos por la normativa penal.
Por su parte, la responsabilidad profesional en el ámbito médico se encuentra
intrínsecamente vinculada al cumplimiento de la
Lex artis
, que establece los
parámetros técnicos y éticos que deben guiar la actuación de los profesionales de
la salud. La inobservancia de estos estándares, cuando genera un resultado lesivo,
puede configurar un homicidio culposo, siempre que se demuestre que el
profesional actuó con negligencia, imprudencia o impericia. Sin embargo, es
fundamental que la determinación de esta responsabilidad se base en criterios
técnicos y probatorios sólidos, evitando interpretaciones extensivas que puedan
criminalizar de manera desproporcionada la práctica médica.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
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Jennifer Karina Masaquiza-Mayorga
Katerine Mariel Mise-Panchi
Santiago Fernando Fiallos-Bonilla
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