Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 184-189, 2025
https://doi.org/10.62574/bjtd0787
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Marsupialización de queratoquiste odontogénico en cuerpo mandibular:
reporte de caso
Marsupialization of odontogenic keratocyst in mandibular body: case report
Evelyn Lissette Gavilema-Caiza
oa.evelynlgc28@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5375-6501
Ariel José Romero-Fernández
dir.investigacion@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1464-2587
Javier Estuardo Sánchez-Sánchez
ua.javiersanchez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-3700-530X
RESUMEN
Objetivo: Exponer la efectividad de la marsupialización como tratamiento conservador previo a enucleación
quirúrgica en queratoquiste odontogénico mandibular. Método: Estudio descriptivo de caso clínico en paciente
masculino de 21 años con queratoquiste de 5x2cm en cuerpo mandibular derecho. Se realizó
marsupialización con sonda vesical durante cinco meses, evaluando evolución mediante tomografía
computarizada. Resultados: Tras cinco meses se observó ausencia de expansión cortical vestibular,
reducción significativa del tamaño quístico hasta 1.3cm y regeneración ósea progresiva. La técnica facilitó
cambios histológicos favorables y disminuyó la agresividad quirúrgica posterior. Conclusiones: La
marsupialización demostró efectividad como tratamiento conservador inicial, reduciendo dimensiones de la
lesión y minimizando morbilidad, constituyendo una alternativa terapéutica viable para queratoquistes
extensos en pacientes jóvenes antes de la enucleación definitiva.
Descriptores: queratoquiste odontogénico; cirugía conservadora; mandíbula. (DeCS)
ABSTRACT
Objective: To demonstrate the effectiveness of marsupialization as conservative treatment prior to surgical
enucleation in mandibular odontogenic keratocyst. Method: Descriptive case study in a 21-year-old male
patient with a 5x2cm keratocyst in the right mandibular body. Marsupialization with vesical probe was
performed for five months, evaluating evolution through computed tomography. Results: After five months,
absence of vestibular cortical expansion, significant reduction of cystic size to 1.3cm and progressive bone
regeneration were observed. The technique facilitated favorable histological changes and decreased
subsequent surgical aggressiveness. Conclusions: Marsupialization demonstrated effectiveness as initial
conservative treatment, reducing lesion dimensions and minimizing morbidity, constituting a viable therapeutic
alternative for extensive keratocysts in young patients before definitive enucleation.
Descriptors: odontogenickeratocyst; conservative surgery; mandible. (DeCS)
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
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Marsupialización de queratoquiste odontogénico en cuerpo mandibular: reporte de caso
Marsupialization of odontogenic keratocyst in mandibular body: case report
Evelyn Lissette Gavilema-Caiza
Ariel José Romero-Fernández
Javier Estuardo Sánchez-Sánchez
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INTRODUCCIÓN
El queratoquiste odontogénico representa una lesión intraósea benigna de
comportamiento agresivo, derivada de restos de la lámina dental en maxilares (1).
Su relevancia clínica radica en el alto índice de recidiva, oscilando entre 10% y
60%, con predominio masculino en proporción 2:1 y mayor incidencia en segunda
y tercera décadas de vida (2). La localización más frecuente corresponde al
ángulo mandibular y zona de tercer molar, extendiéndose hacia rama ascendente
o cuerpo mandibular (3).
Históricamente, el término queratoquiste odontogénico fue introducido por
Philipsen en 1956, refiriéndose a quistes revestidos por epitelio escamoso
estratificado queratinizado (4). La Organización Mundial de la Salud reclasificó
temporalmente esta entidad como tumor odontogénico queratoquístico en 2005,
retornando a la denominación original en 2017 tras demostrar insuficiente
evidencia neoplásica (5).
Clínicamente se manifiesta como aumento de volumen asintomático de
crecimiento lento, capaz de perforar corticales óseas hasta en 25% de los casos
(6). Histológicamente presenta epitelio paraqueratinizado uniforme con capa basal
en empalizada y núcleos orientados verticalmente, característico de su
comportamiento invasivo (7).
El tratamiento permanece controversial debido a la variabilidad de características y
riesgo de recurrencia (8). Las opciones terapéuticas se clasifican en enfoques
conservadores (marsupialización, descompresión, enucleación) y agresivos
(enucleación con terapia complementaria, resección en bloque) (9). Estudios
recientes demuestran que la marsupialización seguida de enucleación reduce
significativamente las tasas de recidiva comparado con enucleación simple (10).
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Ariel José Romero-Fernández
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MÉTODO
Estudio descriptivo de caso clínico, enfoque cualitativo, con finalidad aplicada. Se
presenta paciente masculino de 21 años con queratoquiste odontogénico en
cuerpo mandibular derecho, evaluado mediante examen clínico, estudios
imagenológicos y confirmación histopatológica.
El tratamiento consistió en marsupialización con instalación de sonda vesical,
manteniendo drenaje durante cinco meses con irrigaciones diarias de solución
fisiológica. El seguimiento incluyó evaluaciones clínicas cada tres semanas y
control radiográfico mediante tomografía computarizada a los cinco meses.
La revisión bibliográfica incluyó artículos de revistas indexadas en Google Scholar,
PubMed, Medigraphic y Elsevier, enfocados en tratamiento conservador de
queratoquistes odontogénicos en idiomas español e inglés.
RESULTADOS
Paciente masculino de 21 años consultó por aumento de volumen mandibular
derecho posterior con evolución de 18 meses, asociado a drenaje espontáneo
amarillento y parestesia leve. Refería exodoncia de tercer molar inferior derecho
12 meses previos (11).
El examen intraoral reveló tejidos blandos de apariencia normal con aumento de
volumen crepitante en zona de premolares derechos. Los estudios imagenológicos
demostraron lesión osteolítica de 5x2cm en cuerpo mandibular derecho, bien
definida, unilocular, con expansión cortical vestibular y desplazamiento dental (12).
La biopsia confirmó queratoquiste odontogénico mediante evaluación
histopatológica, evidenciando epitelio paraqueratinizado de espesor regular con
capa basal empalizada y núcleos hipercromáticos característicos (13).
Tras marsupialización con sonda vesical, a las cinco semanas se retiró el drenaje
conservando fístula formada. A la octava semana se observó ausencia de
expansión cortical vestibular. A los cinco meses, la tomografía computarizada
demostró reducción significativa del quiste hasta 1.3cm en su mayor dimensión,
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acompañada de regeneración ósea progresiva y reparación de tabla vestibular
(14).
DISCUSIÓN
El queratoquiste odontogénico constituye una entidad de comportamiento
biológico agresivo que requiere tratamiento oportuno para prevenir complicaciones
(15). La selección terapéutica permanece controversial debido a la variabilidad de
características lesionales y riesgo de recurrencia posterior al tratamiento.
La marsupialización como enfoque conservador ha demostrado efectividad en
reducir dimensiones quísticas y facilitar enucleación posterior menos agresiva.
Pogrel documentó cambios histológicos favorables tras marsupialización,
observando engrosamiento epitelial que se asemeja a mucosa oral normal e
inhibición de interleucina-1α, citocina responsable de expansión quística hacia
corticales óseas (14).
En concordancia con Moctezuma y colaboradores, quienes reportaron 80% de
reducción en tamaño original tras marsupialización, nuestro caso evidenció
reducción significativa de 5x2cm a 1.3cm en cinco meses, representando
disminución del 74% aproximadamente (16). Esta reducción facilita enucleación
posterior con menor morbilidad y preservación de estructuras anatómicas
importantes.
El presente caso utilizó fragmento de sonda vesical como dispositivo de drenaje,
método efectivo reportado en literatura especializada. Alternativas incluyen tubos
Penrose, catéteres intravenosos o alambre de acero, todos con resultados
favorables documentados. La elección del dispositivo depende de preferencias del
cirujano y características específicas de cada lesión.
CONCLUSIONES
La marsupialización constituye una opción terapéutica efectiva para
queratoquistes odontogénicos extensos, especialmente en pacientes jóvenes
donde la preservación de estructuras anatómicas es prioritaria. El enfoque
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conservador demostró cambios físicos favorables durante evolución, facilitando
enucleación quirúrgica posterior menos agresiva.
La técnica redujo significativamente las dimensiones lesionales y promovió
regeneración ósea progresiva, minimizando morbilidad asociada al tratamiento. El
seguimiento clínico y radiográfico prolongado permanece esencial debido al
potencial de recidiva característico de estas lesiones.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la
investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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Derechos de autor: 2025. Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los
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