Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 203-209, 2025
https://doi.org/10.62574/yvqw8t17
203
Criterios de diagnóstico y tratamiento de crup en el área de emergencia
Diagnostic and treatment criteria for croup in the emergency department
Erick Andrés Escobar-Gutiérrez
ma.erickaeg97@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-0016-5513
Nelson Rodrigo Laica-Sailema
ua.nelsonlaica@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8272-1770
Blanca Leonor Morocho-Cayambe
docentetp99@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-9501-5404
RESUMEN
Objetivo: Determinar los criterios de diagnóstico y tratamiento del crup en el servicio de emergencia del Hospital
General Alfredo Noboa Montenegro. Método: Estudio observacional, transversal, cuali-cuantitativo, descriptivo
y analítico mediante aplicación de cuestionario de 20 preguntas de selección múltiple a 30 residentes médicos
del hospital. Se evaluó conocimiento sobre diagnóstico, tratamiento e implementación de protocolos de manejo.
Resultados: El 43.33% de los encuestados obtuvieron nivel de conocimiento malo, 23.33% nivel bueno y
33.33% nivel muy bueno. Respecto al diagnóstico, 53.33% mostró conocimiento malo, mientras que en
tratamiento 56.66% demostró conocimiento muy bueno. El 86.66% considera necesaria la implementación de
un protocolo de manejo. Conclusiones: Se identificaron deficiencias importantes en el conocimiento
diagnóstico del crup, contrastando con mejor comprensión del tratamiento. La mayoría del personal considera
fundamental implementar protocolos estandarizados de manejo.
Descriptores: diagnóstico; tratamiento; conocimiento médico. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To determine the diagnostic and treatment criteria for croup in the emergency department of Hospital
General Alfredo Noboa Montenegro. Method: Observational, cross-sectional, qualitative-quantitative,
descriptive and analytical study through application of a 20 multiple-choice question questionnaire to 30 medical
residents. Knowledge about diagnosis, treatment and implementation of management protocols was evaluated.
Results: 43.33% of respondents obtained poor knowledge level, 23.33% good level and 33.33% very good level.
Regarding diagnosis, 53.33% showed poor knowledge, while in treatment 56.66% demonstrated very good
knowledge. 86.66% consider necessary the implementation of a management protocol. Conclusions: Important
deficiencies were identified in diagnostic knowledge of croup, contrasting with better understanding of treatment.
Most staff consider fundamental to implement standardized management protocols.
Descriptors: diagnosis; treatment; medical knowledge. (DeCS).
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
Sanitas
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Vol. 4(Especial), 203-209, 2025
Criterios de diagnóstico y tratamiento de crup en el área de emergencia
Diagnostic and treatment criteria for croup in the emergency department
Erick Andrés Escobar-Gutiérrez
Nelson Rodrigo Laica-Sailema
Blanca Leonor Morocho-Cayambe
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INTRODUCCIÓN
El crup constituye una de las principales causas de obstrucción de las vías
respiratorias superiores en población pediátrica hasta 5 años de edad a nivel
mundial (1). Esta patología, también denominada laringitis aguda subglótica, se
caracteriza por la tríada clásica de tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio,
secundaria a inflamación del tracto respiratorio superior (2).
Desde el punto de vista epidemiológico, el crup presenta una incidencia aproximada
de sesenta casos por cada mil niños en los primeros cinco años de vida, con
predominio en el sexo masculino y mayor frecuencia durante los meses de otoño e
invierno (3). La etiología es predominantemente viral, siendo el virus parainfluenza
tipo 1 el agente causal más frecuente, representando el 75% de los casos (4).
La fisiopatología del crup involucra un proceso inflamatorio que afecta
principalmente la región subglótica, provocando edema y disminución del diámetro
de las vías respiratorias (5). Esta reducción del calibre traqueal genera resistencia
al flujo aéreo, manifestándose clínicamente como dificultad respiratoria de
intensidad variable (6).
El diagnóstico del crup es fundamentalmente clínico, basándose en la anamnesis y
examen físico detallado (7). Para la evaluación de la gravedad, se emplea
comúnmente la escala de Westley, que considera parámetros como estridor,
retracciones, cianosis, nivel de conciencia y ventilación (8).
Respecto al tratamiento, los corticosteroides constituyen la terapia de primera línea,
siendo la dexametasona el fármaco de elección debido a su vida media prolongada
y eficacia demostrada (9). En casos de mayor gravedad, la epinefrina nebulizada
proporciona alivio rápido de los síntomas mediante vasoconstricción de los capilares
laríngeos (10).
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Diagnostic and treatment criteria for croup in the emergency department
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La adecuada capacitación del personal médico resulta fundamental para el manejo
óptimo del crup en servicios de emergencia. Las deficiencias en el conocimiento
pueden generar retrasos diagnósticos y terapéuticos, comprometiendo
potencialmente el pronóstico de los pacientes (11).
En el contexto del Hospital General Alfredo Noboa Montenegro, se han identificado
múltiples limitaciones que afectan la atención de pacientes pediátricos con patología
respiratoria, incluyendo escasez de personal especializado y recursos diagnósticos
limitados (12). Estas circunstancias hacen imperativo evaluar el nivel de
conocimiento del personal médico para identificar áreas de mejora y optimizar la
calidad asistencial.
MÉTODO
Se desarrolló un estudio observacional, transversal, cuali-cuantitativo, descriptivo y
analítico en el servicio de emergencia del Hospital General Alfredo Noboa
Montenegro durante noviembre de 2023.
La población estuvo constituida por el personal médico residente que labora en el
área de emergencia, conformado por 30 profesionales distribuidos en cinco
guardias. Se incluyó al 100% de la población, ya que el tamaño muestral fue inferior
a 100 personas.
Los criterios de inclusión abarcaron personal de salud que aceptó participar
voluntariamente en la investigación y que laboraba activamente en la institución. Se
excluyó al personal que no cumplía con dichos criterios o que declinó participar.
El instrumento utilizado fue un cuestionario estructurado de 20 preguntas de
selección múltiple con una única respuesta correcta, elaborado a partir de guías
clínicas nacionales e internacionales. Del total de preguntas, 10 (50%) evaluaron
conocimiento diagnóstico, 9 (45%) conocimiento terapéutico y 1 (5%) la percepción
sobre implementación de protocolos de manejo.
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Para validar la confiabilidad del instrumento se aplicó el test de Alfa de Cronbach,
obteniendo un valor de 0.49, representando un nivel de confiabilidad moderado. El
cuestionario fue diseñado y ajustado por el autor, posteriormente validado por
expertos en el área.
La calificación del nivel de conocimiento se estableció mediante los siguientes
criterios: puntuación menor a 6.9 puntos correspondió a nivel malo, de 7 a 7.9
puntos a nivel bueno, y de 8 a 10 puntos a nivel muy bueno (13).
RESULTADOS
La evaluación del conocimiento general sobre crup reveló que 13 participantes
(43.33%) obtuvieron calificación mala, 7 (23.33%) calificación buena y 10 (33.33%)
calificación muy buena.
Respecto al conocimiento diagnóstico específico, 16 encuestados (53.33%)
demostraron nivel malo, 4 (13.33%) nivel bueno y 10 (33.33%) nivel muy bueno. La
pregunta con mayor porcentaje de aciertos se relacionó con la tríada característica
del crup, alcanzando 93.33% de respuestas correctas. Contrariamente, la pregunta
sobre indicadores de la escala de Westley obtuvo el menor porcentaje de aciertos
con 60%.
En cuanto al conocimiento terapéutico, 5 participantes (16.66%) mostraron nivel
malo, 8 (26.66%) nivel bueno y 17 (56.66%) nivel muy bueno. La pregunta mejor
respondida correspondió al corticoide de primera elección en crup, con 96.66% de
aciertos. La pregunta con menor porcentaje de respuestas correctas se refirió a
criterios de ingreso a unidad de cuidados intensivos, alcanzando 53.33% de aciertos
(14).
Mediante el análisis de frecuencia de aciertos, se identificó que la pregunta 14
obtuvo la mayor puntuación con 29 respuestas correctas, mientras que la pregunta
9 registró el menor número de aciertos con solo 12 respuestas acertadas.
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Respecto a la implementación de un protocolo de manejo, 26 encuestados (86.66%)
consideraron necesaria su implementación, mientras que 4 (13.33%) expresaron
opinión contraria (15).
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos evidencian deficiencias significativas en el conocimiento
sobre crup entre el personal médico evaluado. El 43.33% de participantes con nivel
de conocimiento malo concuerda con estudios internacionales que reportan
limitaciones similares en el personal de emergencias (16).
Comparando con la investigación de Valdés en el Sistema Único de Manejo de
Emergencias de Panamá, que reportó 71% de conocimiento bajo, nuestros
resultados muestran un panorama relativamente mejor, aunque persisten áreas
críticas de mejora. Similarmente, el estudio de Mendoza en el Hospital Nacional
Adolfo Guevara Velasco documentó 75% de conocimiento bajo en infecciones
respiratorias.
El conocimiento diagnóstico deficiente en 53.33% de los participantes constituye un
hallazgo preocupante, considerando que el diagnóstico temprano y preciso del crup
es fundamental para el pronóstico del paciente. Esta deficiencia es consistente con
otros estudios que reportan dificultades similares en el reconocimiento de criterios
diagnósticos.
Contrariamente, el conocimiento terapéutico mostró mejores resultados, con
56.66% de participantes alcanzando nivel muy bueno. Este contraste sugiere que,
aunque el personal conoce las opciones terapéuticas disponibles, presenta
limitaciones en el proceso diagnóstico inicial.
La alta frecuencia de respuestas correctas (93.33%) respecto al corticoide de
elección refleja la adecuada difusión de las guías clínicas sobre tratamiento
farmacológico del crup. Sin embargo, las deficiencias en criterios de ingreso a
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cuidados intensivos (53.33% de aciertos) evidencian la necesidad de reforzar el
conocimiento sobre manejo de casos graves.
La percepción mayoritaria (86.66%) sobre la necesidad de implementar protocolos
estandarizados de manejo refleja el reconocimiento del personal sobre las
limitaciones actuales y la disposición para mejorar la calidad asistencial.
CONCLUSIONES
Se determinaron importantes deficiencias en los criterios de diagnóstico y
tratamiento del crup en el servicio de emergencia del Hospital General Alfredo
Noboa Montenegro, con 43.3% del personal presentando nivel de conocimiento
malo.
El personal de salud mostró dificultades significativas en la identificación de criterios
diagnósticos del crup, con 53.33% alcanzando valoración mala, lo que representa
un riesgo para el diagnóstico oportuno de esta patología.
Respecto al tratamiento, el personal demostró mejor conocimiento, con 56.66%
obteniendo valoración muy buena, indicando adecuada comprensión de las
opciones terapéuticas disponibles.
La mayoría del personal (86.66%) reconoce la necesidad de implementar un
protocolo estandarizado de manejo del crup, evidenciando disposición para mejorar
la calidad asistencial.
La implementación de un protocolo de manejo constituye una intervención
razonable con potencial para mejorar los indicadores de calidad del Hospital
General Alfredo Noboa Montenegro y optimizar la atención de pacientes pediátricos
con crup.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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2. Campos N, Arens C, Ovares N. Actualización en crup viral para médicos de atención primaria. Rev
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Derechos de autor: 2025. Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los
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