Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(especial), 117-127, 2025
https://doi.org/10.62574/p362aq20
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Efectividad del uso de telemedicina en seguimiento de diabetes mellitus tipo
2 en comunidades andinas
Effectiveness of telemedicine use in the follow-up of type 2 diabetes mellitus
in Andean communities
Claudia Dayana Barragán-Silva
cbarragansilva@unemi.edu.ec
Universidad Estatal de Milagro, maestría en salud pública con mención en atención primaria de salud,
Milagros, Guayas, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-7910-4505
Aline Stefany D’Espaux-Garrido
adespauxg@unemi.edu.ec
Universidad Estatal de Milagro, maestría en salud pública con mención en atención primaria de salud,
Milagros, Guayas, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-7980-8868
Domenica Tatiana Vasconez-Garrido
domevasconezg@gmail.com
Universidad de las Américas, maestría en nutrición y dietética, Quito, Pichincha, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-8161-5717
Erika Jazmín Pinto-Matos
erikapm_97@hotmail.com
Clinica Metropolitana. Riobamba, Chimborazo, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8498-5972
RESUMEN
Objetivo: Identificar la efectividad del uso de la telemedicina en el seguimiento clínico de pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 en comunidades rurales andinas del Ecuador. Método: Revisión sistemática bajo lineamientos
PRISMA. Se incluyeron estudios publicados entre 2020-2025 en español o inglés, evaluando intervenciones de
telemedicina en contextos rurales. Búsqueda en PubMed, Scopus, SciELO, LILACS y Google Scholar. De 58
estudios iniciales, 19 cumplieron criterios de inclusión. Se utilizó software Rayyan para selección ciega por
pares. Resultados y conclusión: La telemedicina demostró reducción de HbA1c entre 0.5%-1.2%, mejora en
adherencia terapéutica y alta satisfacción del paciente. Las herramientas más efectivas incluyeron monitoreo
remoto, videollamadas, apps móviles y SMS educativos. Los resultados fueron comparables o superiores al
seguimiento presencial. Se confirma que la telemedicina es efectiva y adaptable a comunidades andinas
ecuatorianas, requiriendo adaptación cultural, consideración del idioma local y fortalecimiento de infraestructura
tecnológica para implementación sostenible.
Descriptores: telemedicina; diabetes mellitus tipo 2; áreas rurales. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To identify the effectiveness of telemedicine use in the clinical follow-up of patients with type 2
diabetes mellitus in rural Andean communities of Ecuador. Method: Systematic review following PRISMA
guidelines. Studies published between 2020-2025 in Spanish or English, evaluating telemedicine interventions
in rural contexts, were included. Search conducted in PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, and Google Scholar.
Of 58 initial studies, 19 met inclusion criteria. Rayyan software was used for blinded peer selection. Results and
conclusion: Telemedicine demonstrated HbA1c reduction between 0.5%-1.2%, improvement in therapeutic
adherence, and high patient satisfaction. The most effective tools included remote monitoring, video calls, mobile
apps, and educational SMS. Results were comparable or superior to in-person follow-up. Telemedicine is
confirmed to be effective and adaptable to Ecuadorian Andean communities, requiring cultural adaptation,
consideration of local language, and strengthening of technological infrastructure for sustainable implementation.
Descriptors: telemedicine; diabetes mellitus type 2; rural areas. (Source, DeCS).
Recibido: 10/10/2025. Revisado: 21/10/2025. Aprobado: 25/10/2025. Publicado: 05/11/2025.
Original breve
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Efectividad del uso de telemedicina en seguimiento de diabetes mellitus tipo 2 en comunidades
andinas
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INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) se ha convertido en una patología crónica de alta
prevalencia en las últimas décadas, siendo uno de los principales retos para el
sistema de salud pública del país, especialmente en lugares remotos donde existen
barreras para acceder a atención médica especializada (13,16). Sabemos que las
enfermedades crónicas actuales requieren de seguimiento médico oportuno para
darle un manejo integral, siendo estas las claves fundamentales para evitar
complicaciones severas que afecten directamente en la calidad de vida de la
población y de sus familias (19).
En la actualidad, la telemedicina emerge como una opción eficaz e innovadora para
hacer un monitoreo a varias patologías en lugares remotos. Varios artículos
recientes demuestran que al implementar estrategias basadas en telemedicina se
mejora el control glucémico y se promueve el autocuidado de los con pacientes que
padecen de diabetes (1,2,7). El uso de llamadas, programas educativos y vigilancia
a distancia ha logrado que los pacientes puedan recibir un seguimiento integral sin
que sea necesario acercarse frecuentemente a centros de salud, teniendo en mente
que estos lugares no siempre son ubicados en sitios accesibles a toda la población,
ya sea por condiciones climáticas o geográficas.
Al identificar las limitaciones actuales, tanto en el sistema de salud y de las
tecnologías en zonas rurales, mismas que son más que evidentes en Ecuador,
surge la necesidad de desarrollar este trabajo; a continuación, se detalla el objetivo
de investigación: Identificar la efectividad del uso de la telemedicina en el
seguimiento clínico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en comunidades
rurales andinas del Ecuador.
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MÉTODO
Diseño y registro: Se realizó una revisión sistemática bajo los lineamientos
PRISMA.
Criterios de inclusión y exclusión: Se incluyen estudios publicados entre los años
2020 y 2025, español o inglés, que evaluaron intervenciones de telemedicina para
el seguimiento de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 en contextos rurales
o comparables al de comunidades andinas del Ecuador. Se excluyeron estudios
centrados en diabetes tipo 1, cartas al editor, reseñas sin análisis crítico y estudios
sin acceso completo.
Fuentes de información: PubMed, Scopus, SciELO, LILACS y Google Scholar.
Estrategia de búsqueda: (Telemedicine OR eHealth) AND (Diabetes Mellitus, Type
2 OR Type 2 Diabetes) AND (Rural Communities OR Rural Areas) AND (Ecuador)
NOT (Pediatrics)
Proceso de selección: Se eligen 58 estudios, 8 duplicados eliminados, revisión de
50 títulos/resúmenes y 30 artículos para lectura completa. Finalmente, 19 estudios
cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incluidos en la síntesis. Se utilizó
el software Rayyan para la selección ciega por pares.
Extracción de datos: Se construyó una matriz con autor, año, población, tipo de
intervención y resultados principales.
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RESULTADOS
Tabla 1. Matriz preliminar de extracción de datos – variables: autor, año, tipo de
intervención.
Autor / Año
Población / Muestra
Tipo de Intervención
Resultados Principales
AlQassab et al.
(2024) (1)
Global rural, múltiples países;
1,200 pacientes.
Revisión sistemática:
teleconsulta, apps, SMS.
Disminución de HbA1c y mejora
en adherencia a tratamiento.
Alvarado &
Barreiro (2025)
(2)
Pacientes rurales en Ecuador;
150 personas.
Relación entre teleconsulta
vs. atención presencial.
Resultados idénticos o mejores a
atención presencial.
Getie et al.
(2025) (7)
Metaanálisis de RCTs; 3,500
pacientes con DMT2.
Teleseguimiento, apps,
recordatorios, SMS.
Reducción de HbA1c entre 0.5%
y 1.2%.
Litchman et al.
(2022) (10)
Poblaciones rurales de USA;
protocolo con 200 pacientes.
Intervención teleeducativa
con seguimiento a distancia.
Modelo favorable para mejorar
autocuidado.
Liu et al. (2024)
(11)
Metaanálisis global; 4,200
pacientes con DMT2.
Intervenciones múltiples:
apps, coaching, monitoreo.
Mejora en autocuidado y control
glucémico.
Pati et al. (2025)
(13)
Localidades rurales de la
India; pacientes con diabetes
e hipertensión.
"MultiLife": toolkit digital
mSalud.
Mejor adherencia y cambios de
estilo de vida.
Rani et al.
(2025) (14)
Localidades rurales de la
India; 1,000 personas general
población.
Mensajes mSalud +
campañas educativas.
Mayor conciencia sobre diabetes
y prevención.
Santillán Haro
et al. (2024) (15)
Hospital Calderón, Quito; 60
pacientes
Telemonitoreo clínico a
domicilio
Reducción de hospitalizaciones
y descompensaciones
Siminerio et al.
(2023) (16)
Comunidad rural de USA; 75
pacientes de alto riesgo.
Educación remota + soporte
por videollamada.
Mejor control glucémico en
pacientes de alto riesgo.
Zupa et al.
(2023) (19)
Población rural USA; 2,300
pacientes con atención
endocrina remota.
Telemedicina
endocrinológica + EMR.
Glicemia estable y menor
variación en seguimiento.
Fuente: Elaboración propia
La recopilación de estos artículos y posterior análisis, reafirman que la utilización de
telemedicina, especialmente aquellas a las que se suman la educación sanitaria y
el seguimiento continuo, son efectivas para mejorar el control de la diabetes mellitus
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tipo 2 en zonas rurales (1). A pesar de que la mayoría de los estudios no fueron
desarrollados en la región andina ecuatoriana, las condiciones sociales, geográficas
y tecnológicas de las poblaciones estudiadas son comparables, lo que permite
suponer los beneficios observados en nuestro estudio. Así, al consolidar las
investigaciones seleccionadas, se determina que la telemedicina no solo es
clínicamente efectiva, sino también ejecutable con facilidades económicas en
regiones con limitaciones de acceso. No obstante, se recomienda adaptar
culturalmente las herramientas digitales y considerar factores como idioma,
alfabetización digital y disponibilidad de infraestructura tecnológica para su
implementación en comunidades indígenas y rurales del Ecuador.
Tabla 2. Análisis categorizado de los resultados obtenidos sobre la telemedicina y
seguimiento de DMT2.
Dimensión/Categoría
Descripción
Evidencia encontrada
1. Eficacia clínica
Evaluación del impacto
de la telemedicina en el
control de la diabetes y
adherencia terapéutica.
Reducción de HbA1c entre
0.5% y 1.2%. Mejora en
cumplimiento del
tratamiento. Seguimiento
más frecuente a través de
apps, SMS y videollamadas.
2. Usabilidad y
satisfacción del
paciente
Percepción de los
pacientes respecto a la
experiencia con
teleseguimiento,
plataformas
tecnológicas y
educación en salud.
Alta satisfacción en usuarios
que usaron plataformas
amigables. Mayor
compromiso cuando hubo
retroalimentación directa.
Autogestión promovida por
programas educativos.
3. Factores
contextuales de
implementación
Análisis de condiciones
externas que afectan la
aplicación real de la
telemedicina en zonas
rurales andinas del
Ecuador.
Dificultades en conectividad,
carencia de dispositivos y
escasa inclusión de lenguas
ancestrales. Falta de
estrategias diseñadas
culturalmente para población
indígena.
Fuente: Elaboración propia
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Este análisis por categorías permite evidenciar que la telemedicina tiene un impacto
favorable clínica y psicosocialmente en relación con la DMT2. Sin embargo, el éxito
dependerá de que en el contexto ecuatoriano las políticas públicas reflejen en sus
normativas aspectos tecnológicos, culturales y educativos, además del
fortalecimiento del primer nivel de atención.
DISCUSIÓN
Se ha recalcado la importancia del manejo oportuno y eficaz que debería
implementar el sistema de salud con respecto a la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2),
más aún en las regiones vulnerables como es la zona andina del país. Hablando del
aislamiento, así como de factores culturales y económicos, han marcado años de
impedimentos de las comunidades remotas para acceder de manera frecuente y
acertada a los servicios de salud. El resultado de esta realidad es que los pacientes
se limitan con obstáculos que hacen difícil el control de su enfermedad, que a su
vez culmina en complicaciones a largo plazo, una peor calidad de vida individual,
de la familia y la comunidad y por último un aumento significativo de la presión sobre
el sistema de salud. Por este motivo, la telemedicina se ha convertido en una opción
eficaz y flexible que permite realizar un seguimiento continuo y adaptado a las
necesidades individuales de quienes padecen DMT2 (11,14).
La evidencia recopilada en esta revisión sistemática permite identificar patrones
consistentes en los estudios analizados respecto al impacto positivo de la
telemedicina en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en zonas rurales.
Se observa continuamente una mejora importante del control glucémico (HbA1c),
mejor adherencia terapéutica y gratificación del paciente, sobre todo cuando las
intervenciones incluyen apps móviles, seguimiento por videollamadas o mensajes
SMS (1,7,11).
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Un patrón transversal en los estudios exitosos es la integración de estrategias
educativas y la retroalimentación constante del profesional de salud, permitiendo
fortalecer el empoderamiento del paciente y mejora la autogestión de su
enfermedad. Asimismo, la presencia de herramientas intuitivas y personalizadas a
la realidad comunitaria facilita que pacientes con bajo nivel de alfabetización digital
sean incluidos en los estudios, aunque esto depende con obvia razón del diseño de
la plataforma (10,16).
No obstante, emergen también contradicciones de la metodología. Algunos estudios
como el de Alvarado Medina y Barreiro (2) reportan que los resultados del
seguimiento virtual son iguales o mejores que el presencial, mientras que otros
sostienen que las mejoras clínicas no son sostenidas a largo plazo o dependen en
gran medida del contexto cultural y tecnológico (13). Estas contradicciones reflejan
heterogeneidad de diseños, poblaciones y escalas de implementación, lo cual hace
aún más complicado comparar directamente los diferentes estudios.
Entre los vacíos más relevantes, se destaca la escasa representación de estudios
desarrollados directamente en comunidades indígenas andinas del Ecuador. La
mayoría de las investigaciones provienen de países como India o EE. UU., lo que
limita la generalización de resultados al contexto ecuatoriano. Asimismo, muy pocos
estudios incorporan variables socioculturales o lingüísticas que permitan valorar la
aceptabilidad real de estas tecnologías en comunidades multilingües o con
limitaciones de conectividad estructural (15).
Por otra parte, las fortalezas evidenciadas nos muestran estudios de tipo revisiones
sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos controlados, que permiten tener una
evidencia confiable por el uso de metodología estricta. También se identifican
enfoques multidimensionales que valoran varios parámetros, no solo la parte clínica
o científica, sino que valoran muy minuciosamente la satisfacción, calidad de vida y
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autonomía del paciente, así como de su entorno. Dentro de las limitaciones
observadas se tiene que la mayoría de los estudios tienen horizontes temporales
cortos, muestras no probabilísticas y diseños no replicables en contextos rurales sin
conectividad. La falta de estudios longitudinales aplicados en nuestra región andina
evidencia una brecha en la literatura que debe ser abordada por futuras
investigaciones.
CONCLUSIÓN
Tras la revisión minuciosa de los artículos seleccionados se concluye en primer
punto, que la telemedicina es una herramienta efectiva, ejecutable y transformable
a la realidad de las comunidades andinas rurales en Ecuador para el seguimiento
clínico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Su implementación en el
sistema de Atención Primaria de Salud (APS) puede mejorar significativamente la
calidad del seguimiento clínico, así como facilitar el acceso y frecuencia de atención
médica, reforzando también la equidad en salud. Se logra observar en varias
muestras que mediante la telemedicina se obtienen resultados clínicamente
relevantes, ejemplificando con la disminución de los niveles de hemoglobina
glicosilada (HbA1c), mayor adherencia al tratamiento y mejor satisfacción del
paciente y sus familias respecto a la patología.
Las herramientas que mejor se han adaptado a los pacientes y al personal de salud
incluyen: monitoreo clínico remoto, educación para el autocuidado, videollamadas
interactivas y recordatorios personalizados. Todas estas aplicaciones son
personalizadas y de uso intuitivo, por lo que los resultados son aún superiores. Los
estudios comparativos muestran resultados en el manejo de la patología similar al
seguimiento presencial, e incluso superan en algunos casos el control glucémico,
debido a que hay un contacto médico-paciente de mayor frecuencia. Esto reafirma
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el valor estratégico de la telemedicina para contextos rurales y con barreras de
acceso.
Suponiendo la efectividad de los estudios en poblaciones similares a las
comunidades rurales andinas del Ecuador, la telemedicina sería adaptable a nuestra
realidad, siempre que se tomen en cuenta factores culturales, de idioma y
tecnologías de la zona. Asimismo, para poder capacitar a la comunidad se requiere
una participación activa.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a las comunidades rurales andinas del Ecuador, cuyas necesidades
en salud inspiraron este trabajo investigativo orientado a mejorar el acceso y
seguimiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Claudia Dayana Barragán-Silva: Conceptualización, diseño metodológico,
coordinación del estudio, análisis e interpretación de resultados, redacción del
manuscrito original. Aline Stefany D'Espaux-Garrido: Búsqueda bibliográfica,
selección de estudios mediante Rayyan, extracción de datos, elaboración de
matrices, revisión del manuscrito. Domenica Tatiana Vasconez-Garrido: Análisis
crítico de la evidencia, interpretación de resultados, síntesis de hallazgos, revisión
analítica del contenido. Erika Jazmín Pinto-Matos: Recolección de información,
procesamiento de datos, apoyo en búsqueda de fuentes bibliográficas, revisión final
del manuscrito.
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Derechos de autor: 2025. Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
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