Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 57-65, 2025
https://doi.org/10.62574/6sgjtk26
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Manejo de Odontoma complejo. Caso Clínico
Management of complex odontoma. Literature review
Viviana Cristina Feijóo-Bermeo
ui.vivianafb71@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-3277-625X
Karla Carolina Salinas-Palma
ui.karlasp81@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-9687-6595
Vanya Priscila Guzmán-Beltrán
ui.vanyagb93@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5626-6516
RESUMEN
El odontoma complejo es un tumor odontogénico benigno formado por tejidos dentales desorganizados.
Representa el 20-25% de los tumores odontogénicos y frecuentemente causa obstrucción de la erupción dental.
Se presenta el caso de una paciente de 17 años con dolor retromolar maxilar derecho y retención del tercer
molar superior. El diagnóstico se realizó mediante radiografía panorámica y tomografía computarizada, que
revelaron masa radiopaca con invasión parcial del seno maxilar. El tratamiento consistió en exéresis quirúrgica
del odontoma más extracción de la pieza retenida bajo anestesia local. La evolución postoperatoria fue favorable
sin complicaciones. Este caso ilustra la importancia del diagnóstico imagenológico temprano y el tratamiento
quirúrgico oportuno para prevenir complicaciones en el desarrollo dental.
Descriptores: odontoma; diente impactado; radiografía panorámica. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
A complex odontoma is a benign odontogenic tumour formed by disorganised dental tissue. It accounts for 20-
25% of odontogenic tumours and frequently causes obstruction of tooth eruption. We present the case of a 17-
year-old female patient with right maxillary retromolar pain and retention of the upper third molar. The diagnosis
was made by panoramic radiography and computed tomography, which revealed a radiopaque mass with partial
invasion of the maxillary sinus. Treatment consisted of surgical excision of the odontoma and extraction of the
retained tooth under local anaesthesia. The postoperative course was favourable with no complications. This
case illustrates the importance of early imaging diagnosis and timely surgical treatment to prevent complications
in dental development.
Descriptors odontoma; tooth impacted; radiography panoramic. (Source, DeCS).
Recibido: 27/08/2025. Revisado: 12/09/2025. Aprobado: 17/09/2025. Publicado: 29/09/2025.
Caso clínico
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INTRODUCCIÓN
El odontoma es un tumor odontogénico benigno originado en tejidos del aparato
dentario, compuesto principalmente por esmalte, dentina y pulpa (1). Representa
entre el 20% y 25% de los tumores odontogénicos, siendo una de las lesiones más
frecuentes en la cavidad oral (2). Aunque la mayoría son asintomáticos y
descubiertos incidentalmente, pueden generar complicaciones en el desarrollo de
la dentición, la erupción de dientes permanentes y la función masticatoria (3).
Los odontomas se clasifican en dos tipos: compuesto y complejo. El odontoma
complejo es una masa de tejido dentario desorganizado, sin forma de dientes
rudimentarios, que presenta una estructura radiográfica característica que lo
distingue de los odontomas compuestos (1). Se forma cuando los tejidos
odontogénicos se desarrollan desordenadamente, generando una estructura
radiopaca sin organización dentaria definida (4).
A pesar de su naturaleza benigna, el odontoma complejo puede provocar
obstrucción de la erupción dental permanente, desplazamiento de dientes
adyacentes, alteraciones en la simetría maxilofacial y formación de quistes
dentígeros (5). La detección se realiza comúnmente mediante radiografías
panorámicas o periapicales, que permiten visualizar la masa radiopaca en la región
de dientes no erupcionados (6).
La etiología exacta no se comprende completamente, pero se relaciona con
alteraciones en el desarrollo normal de tejidos odontogénicos durante la
odontogénesis (7). Factores genéticos, traumáticos e infecciosos podrían estar
involucrados. Se han registrado casos asociados con síndromes como el síndrome
de Gardner, trastorno hereditario caracterizado por tumores benignos en diferentes
órganos (8).
El diagnóstico diferencial debe incluir otras lesiones odontogénicas benignas como
ameloblastomas o quistes dentígeros, requiriendo análisis exhaustivo de imagen
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radiográfica y evaluación clínica cuidadosa (9). El tratamiento de elección es
quirúrgico, con extracción del odontoma para evitar complicaciones a largo plazo
(10).
El objetivo de este reporte es describir el manejo integral de un caso de odontoma
complejo con invasión parcial del seno maxilar, destacando la importancia del
diagnóstico imagenológico temprano y el tratamiento quirúrgico oportuno
REPORTE DE CASO
Datos del paciente
• Paciente N° 1
• Edad: 17 años 10 meses
• Sexo: femenino
• Ocupación: estudiante universitaria
Antecedentes
• Alergias: no refiere
• Antecedentes personales patológicos: no refiere
• Antecedentes quirúrgicos: no refiere
• Antecedentes familiares: abuelo materno con hipertensión arterial y diabetes
mellitus
• Medicación actual: ninguna
Enfermedad actual
Paciente femenino de 17 años acudió a consulta odontológica por dolor en región
retromolar del maxilar lado derecho, con evolución de dos meses aproximadamente,
de carácter intermitente, asociado con dificultad para la erupción del tercer molar
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permanente superior derecho. La paciente no presentaba antecedentes médicos
relevantes. Su historia odontológica incluía examen rutinario previo donde se
evidenció retraso en la erupción del diente mencionado, sin presencia de lesiones
visibles en mucosa oral.
Examen físico
Paciente consciente, orientada en tres esferas, en buenas condiciones generales y
locales, estable hemodinámicamente. No se observaron asimetrías faciales. Se
detectó desviación de línea media maxilar hacia el lado izquierdo.
En la exploración intraoral se observó ausencia del tercer molar superior derecho,
sin signos de inflamación o infecciones secundarias. En la región de retención
dentaria no se identificó masa palpable ni anomalías de la mucosa. La exploración
extraoral no mostró alteraciones faciales significativas.
Pruebas diagnósticas
Se realizó radiografía panorámica que reveló presencia de masa radiopaca en
región retromolar del maxilar lado derecho. La radiografía mostró estructura irregular
de bordes bien definidos, con características típicas de odontoma complejo (11). No
se observó expansión cortical ni signos de malignización.
Posteriormente se solicitó tomografía computarizada (TC) para evaluación detallada
de la masa y su relación con estructuras adyacentes. Los hallazgos tomográficos
fueron (12):
• Sombras hiperdensas en región de seno maxilar lado derecho y retromolar
• Senos frontales, esfenoidal y celdillas etmoidales con adecuada
neumatización y transparencia
• Quiste de retención de 12 mm en antro maxilar izquierdo
• Pieza dental en antro maxilar derecho ocupando parcialmente la luz
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• Discreto desvío septal derecho
• Complejos de drenaje permeables
• Cornetes en ciclo nasal
La TC confirmó presencia de masa densa en maxilar que envolvía parcialmente el
diente retenido con invasión parcial del seno maxilar derecho (13).
Diagnóstico definitivo
Basándose en los hallazgos clínicos y radiográficos, se estableció diagnóstico de
odontoma complejo asociado a retención del tercer molar superior derecho con
invasión parcial del seno maxilar.
Plan de tratamiento
Dado el diagnóstico, se decidió proceder con exéresis del odontoma más extracción
de pieza dental retenida, para evitar complicaciones a largo plazo como formación
de quiste dentígero o desplazamiento de otros dientes (14).
Procedimiento quirúrgico
El procedimiento se realizó bajo anestesia local. Se efectuó incisión intraoral en el
surco gingival de la región afectada. Se expuso la zona mediante colgajo
mucoperióstico, procediendo a la eliminación de la masa de tejido denso. La lesión
fue cuidadosamente extraída en bloque junto con el tercer molar superior,
respetando las estructuras dentarias y la integridad de tejidos circundantes (15). Se
suturó la herida en dos planos y se indicaron antibióticos profilácticos para prevenir
infecciones postquirúrgicas.
Evolución postoperatoria
La paciente presentó evolución postoperatoria favorable sin complicaciones. En
controles sucesivos no se observó infección, sangrado ni signos de recurrencia de
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la lesión. La cicatrización fue adecuada y la paciente recuperó función masticatoria
normal.
DISCUSIÓN
El odontoma complejo constituye una lesión odontogénica benigna frecuente en la
práctica odontológica, caracterizada por formación desorganizada de tejidos
dentarios (1). El caso presentado ilustra las características clínicas y radiográficas
típicas de esta patología, así como el enfoque terapéutico quirúrgico exitoso.
La identificación clínica del odontoma complejo se basa en hallazgos radiográficos
y síntomas clínicos (2). En este caso, la paciente presentó dolor retromolar y
retención del tercer molar, síntomas reportados frecuentemente en la literatura (3,4).
La radiografía panorámica reveló masa radiopaca bien definida, hallazgo
característico de odontomas complejos que típicamente se presentan en región
posterior de la mandíbula o maxilar (5,6).
La particularidad de este caso radica en la invasión parcial del seno maxilar por el
odontoma, situación que requiere evaluación imagenológica avanzada (7). La
tomografía computarizada fue fundamental para planificación quirúrgica,
permitiendo visualizar detalladamente la relación de la lesión con estructuras
adyacentes (8,12). Este hallazgo coincide con estudios previos que destacan la
importancia de imágenes tridimensionales para casos complejos (13).
El tratamiento quirúrgico mediante exéresis completa es el procedimiento más
indicado para odontomas complejos, debido a su naturaleza benigna pero
potencialmente destructiva (9,10). En este caso, la extracción en bloque del
odontoma junto con el tercer molar retenido fue exitosa, sin complicaciones
postoperatorias. Este resultado favorable es consistente con reportes de la literatura
que indican pronóstico excelente tras resección completa (14,15).
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Aunque en este caso la cirugía fue realizada bajo anestesia local sin
complicaciones, es importante considerar que en odontomas de gran tamaño o
localización cercana a estructuras nobles como el nervio alveolar inferior, la
planificación quirúrgica íntegra es fundamental para evitar daños (16). Estudios
recientes han investigado alternativas mínimamente invasivas como terapias con
láser, aunque aún requieren más evidencia científica para establecer su efectividad
comparada con cirugía convencional (17).
El seguimiento a largo plazo es esencial para detectar posibles recurrencias o
complicaciones tardías (18). En casos donde el odontoma no se extirpa
completamente, existe riesgo de reaparición de la lesión o alteraciones en erupción
dental de dientes permanentes (19). La educación continua de profesionales sobre
identificación temprana y manejo adecuado puede mejorar significativamente los
resultados para los pacientes (20).
CONCLUSIONES
El manejo del odontoma complejo requiere enfoque integral que considere aspectos
clínicos, radiológicos y quirúrgicos. El caso presentado demuestra la importancia
del diagnóstico temprano mediante radiografía panorámica y tomografía
computarizada, especialmente en lesiones con compromiso de estructuras
anatómicas adyacentes como el seno maxilar.
La exéresis quirúrgica completa constituye el tratamiento de elección, con
pronóstico favorable cuando se realiza adecuadamente. El seguimiento
postoperatorio es esencial para detectar posibles complicaciones o recurrencias.
Este caso aporta evidencia sobre la efectividad del tratamiento quirúrgico
convencional bajo anestesia local en pacientes adolescentes, con resultados
exitosos y sin complicaciones. La planificación quirúrgica basada en estudios
imagenológicos avanzados permite abordaje seguro y menos invasivo.
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Se recomienda la evaluación interdisciplinaria entre cirujanos orales, radiólogos y
ortodoncistas para optimizar el manejo de estos casos y garantizar resultados
clínicos óptimos a largo plazo.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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