Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
https://doi.org/10.62574/b55cq169
1
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
docentetp124@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-6645-030X
Katherine Valeria Estévez-Freire
ui.katherineef56@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-2189-9993
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
monicacs48@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0672-3301
RESUMEN
Objetivo: describir las características citológicas del adenocarcinoma escamoso queratinizante de
cérvix. Método: caso clínico. Resultados: Paciente femenina de 78 años con menopausia hace 25
años, sin citologías previas, consultó por dolor pélvico y sangrado abundante. Al examen físico
presentó cérvix con pérdida de arquitectura anatómica y lesión ulcerada sangrante de consistencia
pétrea. El análisis citológico reveló extendido hemorrágico-necrótico con células atróficas ovales,
marcada anisonucleosis, hipercromatismo, cromatina granular irregular, macronucléolos múltiples,
células fusiformes hipercromáticas, placas paraqueratósicas, núcleos cerebroides y sincitios
celulares con pérdida de polaridad. El diagnóstico confirmó adenocarcinoma escamoso
queratinizante de cérvix. Conclusión: El diagnóstico oportuno realizado por profesionales
capacitados es fundamental para la prevención secundaria. La vacunación contra VPH y eliminación
de factores de riesgo son estrategias clave de prevención primaria.
Descriptores: neoplasias del cuello uterino; carcinoma de células escamosas; citodiagnóstico.
(Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: Describe the cytological characteristics of keratinising squamous adenocarcinoma of the
cervix. Method: Clinical case. Results: A 78-year-old female patient who had been menopausal for
25 years and had no previous cytology tests consulted for pelvic pain and heavy bleeding. Physical
examination revealed a cervix with loss of anatomical architecture and a bleeding ulcerated lesion
with a stony consistency. Cytological analysis revealed extensive haemorrhagic-necrotic changes
with oval atrophic cells, marked anisonucleosis, hyperchromatism, irregular granular chromatin,
multiple macronucleoli, hyperchromatic spindle cells, parakeratotic plaques, cerebroid nuclei, and cell
syncytia with loss of polarity. The diagnosis confirmed keratinising squamous adenocarcinoma of the
cervix. Conclusion: Timely diagnosis by trained professionals is essential for secondary prevention.
HPV vaccination and elimination of risk factors are key primary prevention strategies.
Descriptors: cervical neoplasms; squamous cell carcinoma; cytodiagnosis. (Source, DeCS).
Recibido: 27/08/2025. Revisado: 12/09/2025. Aprobado: 17/09/2025. Publicado: 29/09/2025.
Caso clínico
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
2
INTRODUCCIÓN
El cáncer es una grave complicación de salud que afecta al país y al mundo, no
hace distinción en cuanto al desarrollo económico, raza, estrato sociocultural o
inclusive edad. (1)A nivel ginecológico. (1) Específicamente el cáncer de origen
cérvico uterino es una neoplasia de alta morbimortalidad y mortalidad. Se inicia
como una lesión displásica o intraepitelial cervical, que en caso de detectarse a
tiempo se pueden buscar mecanismos de erradicación de la lesión, con la finalidad
de evitar que evolucione y se convierta en carcinoma in situ y finalmente a
carcinoma altamente invasivo.(2) El diagnóstico idealmente se inicia con la
sospecha clínica al examen físico y correlacionando los signos y síntomas de la
paciente, así como los factores de riesgo que presenta, posteriormente el
diagnóstico se ancla en la citología y biopsia.(3)
La literatura describe principalmente la posibilidad de distinguir entre dos tipos de
cáncer cervicouterino: el que se caracteriza por presentar células escamosas o el
epidermoide. (3) El de tipo queratinizante es mejor diferenciado, tiene una evolución
más favorable que la no queratinizante de células grandes y pequeñas. (4) Existen
hipótesis donde se asegura que uno de los factores de riesgo importantes es el
contacto con el Virus del papiloma humano, la edad de comienzo de relaciones
sexuales, numero de compañeros sexuales en la vida. (4)(5)
El presente caso se trata de una paciente de 78 años de edad, quien declaró que la
fecha de última menstruación fue hace 25 años, también indicó que ha tenido 6
partos por vía vaginal, un aborto y nunca se ha realizado una citología de control.
Refirió que su visita a la consulta ginecológica fue por dolor pélvico con presencia
de sangrado abundante, aduce que se asemeja en cantidad a una menstruación. Al
examen físico se pudo apreciar un cérvix con pérdida de la arquitectura anatómica,
con lesión ulcerada sangrante de consistencia pétrea en toda la superficie. Como
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
3
hipótesis diagnóstica el médico indicó un tumor maligno de cuello uterino o tumor
de cérvix, por lo que se tomó una muestra de endocérvix exocérvix y fondo de saco
para ser remitida y analizada por patología.
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se realizó una toma de muestra ginecológica bajo normas de asepsia y antisepsia,
mediante la utilización de un espéculo vaginal para la adecuada visualización y
recogida de la muestra, obteniendo un exudado vaginal tanto de endocérvix y
exocérvix, se procedió a evaluar la calidad de la muestra, siendo esta adecuada
para ser examinada, posteriormente se explora una placa de vidrio fijada realizando
un rastreo completo de la totalidad de la misma, que previamente fue sometida a
una tinción de papanicolaou. Con respecto a la investigación de la muestra se
realizó una visualización por dos diferentes operadores entrenados y especializados
y en dos microscopios un OLYMPUS BX51 y en un CARL ZEISS lab A1,
visualizando todo el extendido con los oculares de 20X y 40X, finalmente se
compararon los dos reportes realizados y se realizó una discusión del caso clínico
para lograr el diagnóstico final (6)(7)
RESULTADOS
Extendido citológico en fondo hemorrágico y necrótico, con presencia de células
atróficas ovales con marcada anisonucleosis, hipercromatismo con cromatina
granular irregularmente distribuida, macronucléolos múltiples, citoplasma denso y
claros nucleares. Presencia de detritus celular con diátesis tumoral. Células
fusiformes en fibra hipercromáticos Y placas paraqueratosicas. Presencia de
núcleos cerebroides. Sincitios celulares con pérdida de la polaridad, anisonucleosis,
algunos núcleos abizarrados con hipercromatismo. (8)(9)
Imágenes 1-6
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
4
Imágenes1-6.Adenocarcinoma escamoso queratinizante de cérvix
Fuente: Imágenes cortesía de Laboratorios Riolab Ibarra -Ecuador 2024
DISCUSIÓN
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
5
El adenocarcinoma escamoso queratinizante es un subtipo de carcinoma escamoso
caracterizado por la presencia de queratinización y diferenciación escamosa dentro
de la estructura tumoral. Su importancia radica en su agresividad y el impacto que
tiene en la salud de los pacientes, ya que puede desarrollarse en distintos órganos,
en el presente caso expuesto se desarrolla en cérvix.(10)
Características patológicas y diagnóstico
El adenocarcinoma escamoso queratinizante se distingue por la presencia de
células escamosas atípicas con tendencia a formar perlas de queratina. El
diagnóstico se realiza mediante citología, biopsia y estudio histopatológico,
finalmente se puede utilizar técnicas de inmunohistoquímica para diferenciarlo de
otros carcinomas. Es común encontrar expresión de marcadores como p63, CK5/6
y EMA, los cuales confirman su origen epitelial.(11)
Factores de riesgo y etiología
Entre los principales factores de riesgo se encuentran la exposición prolongada a
radiación ultravioleta, el consumo de tabaco y alcohol, la infección por el virus del
papiloma humano (VPH) y la exposición a agentes carcinogénicos industriales.
(11)
Opciones terapéuticas y pronóstico
El tratamiento depende del estadio en el que se diagnostique la enfermedad. En
estadios tempranos, la cirugía es el tratamiento de elección, seguida de radioterapia
o quimioterapia adyuvante en casos de riesgo de recurrencia. Para tumores
avanzados, el uso de terapias dirigidas, como inhibidores de PD-1/PD-L1, ha
demostrado mejorar la supervivencia en algunos pacientes.(7)(11)
El pronóstico del adenocarcinoma escamoso queratinizante varía según el órgano
afectado y el grado de diferenciación tumoral. En general, los tumores bien
diferenciados tienen un mejor pronóstico, mientras que aquellos poco diferenciados
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
6
presentan una mayor probabilidad de metástasis y recurrencia.(11)(12). En la
siguiente imagen podemos evidenciar la clasificación a n nivel citológico de la
diferenciación escamosa en contraste con el tipo de lesión ya sea benigna, pre
maligna o maligna.(13)
Tabla 1. Nomenclatura de categorías de diagnóstico.
NOMENCLATURA TRADCIONAL
Nomenclatura CIN
Nomenclatura del sistema
Bethesda (SIL)
Atipia escamosa
Atipia escamosa
ASCUS
Condiloma
Condiloma
SIL de grado bajo
Displasia leve
NIC I
SIL de grado bajo
Displasia moderada
NIC II
SIL de alto grado
Displasia severa
CIN III
SIL de alto grado
Carcinoma in situ
CIN III
SIL de alto grado
Tabla 2. Matriz de categorías de diagnóstico.
REACCIONES
PROLIFERATIVAS
TEMPRANAS
NEOPLASIA/LESIÓN
INTRAEPITELIAL
CARCINOMA
DISPLASIA
CARCINOMA IN
SITU
BASAL
Hiperplasia
Hiperplasia de
células atípicas
Carcinoma in situ
de células
pequeñas
Carcinoma de
células escamosas
pequeñas
PARABASAL
Metaplasia
escamosa
inmadura
Metaplasia
displasia inmadura
Carcinoma in situ
de células
intermedias
Carcinoma de
células escamosas
no queratinizadas
INTERMEDIA
Metaplasia
escamosa madura
Metaplasia
displasia madura
Carcinoma in situ
de células
grandes
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
7
SUPERFICIAL
Queratosis
Queratinización
displásica
Carcinoma de
células escamosas
queratinizadas
Fuente: Women's Health and Education Center (WHEC). Dr. Bruce DziurabChief,
New England Pathology Associates Springfield, MA (USA),2009.
CONCLUSIONES
El adenocarcinoma escamoso queratinizante es una entidad patológica relevante
debido a su agresividad y su relación con factores ambientales y virales. La
prevención primaria, como la eliminación de factores de riesgo y la vacunación
contra el VPH, es fundamental para reducir su incidencia. Asimismo, el desarrollo
de nuevas terapias dirigidas representa una esperanza para mejorar la
supervivencia de los pacientes afectados, el diagnóstico a tiempo y realizado por
profesionales latamente capacitados es muy importante para lograr una prevención
secundaria.(14)(15)
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
8
1. Vergara Cárcamo RF, Vergara Ealo S, Salas-Navarro CP, Duque-Uribe C,
Salas-Navarro J. Carcinoma escamoso de cérvix en una paciente de 21 años:
reporte de caso. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar.
2023;7(5):10146-54.
2. Chica Lozada CX, Bermeo Guerrero CD, Lavayen Benites FA, Criollo
Asencio AG, Moria Figueroa DG. Paciente de 50 años con carcinoma celular
escamoso cervicouterino estadio IIIB: reporte de caso. Ciencia Latina Revista
Científica Multidisciplinar. 2023;7(3):6763.
3. Tian Y, Yang L, Wang W, Zhang J, Tang Q, Ji M, et al. Computer-aided
detection of squamous carcinoma of the cervix in whole slide images. arXiv
preprint arXiv:1905.10959. 2019.
4. Bosch FX, Lorincz A, Muñoz N, Meijer CJ, Shah KV. The causal relation
between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol.
2002;55(4):244-65.
5. de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Human papillomavirus genotype
attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional
worldwide study. Lancet Oncol. 2010;11(11):1048-56.
6. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. Epidemiologic classification of
human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med.
2003;348(6):518-27.
7. Ronco G, Giorgi-Rossi P, Carozzi F, et al. Efficacy of human papillomavirus
testing for the detection of invasive cervical cancers and cervical
intraepithelial neoplasia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol.
2010;11(3):249-57.
8. Dickinson J, Tsakonas E, Conner Gorber S, Lewin G, Shaw E, Singh H, et al.
Recommendations on screening for cervical cancer. CMAJ. 2013;185(1):35-
45.
9. Castellsagué X, Bosch FX. Avances en la prevención del cáncer de cuello de
útero: vacunas VPH. Farm Hosp. 2007;31(5):261-3.
10. Drolet M, Bénard É, Pérez N, Brisson M, HPV Vaccination Impact Study
Group. Population-level impact and herd effects following the introduction of
human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review
and meta-analysis. Lancet. 2019;394(10197):497-509.
11. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al.
Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin.
2021;71(3):209-49.
12. Vorsters A, Bosch FX, Bonanni P, Franco EL, Baay M, Simas C, et al.
Prevention and control of HPV infection and HPV-related cancers in
Colombia: a meeting report. BMC Proc. 2020;14(Suppl 9):8.
13. WHO. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer
lesions for cervical cancer prevention. 2nd ed. 2021.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 11-19, 2025
Adenocarcinoma escamoso queratinizante. Caso clínico
Keratinising squamous cell adenocarcinoma. Clinical case
Sandra Pamela Bazante-Riofrio
Katherine Valeria Estévez-Freire
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
9
14. Murphy J, Kennedy EB, Dunn S, McLachlin CM, Kee Fung MF, Gzik D, et al.
HPV testing in primary cervical screening: a systematic review and meta-
analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2012;34(5):443-52.
15. Castro-Jiménez MÁ, Vera-Cala LM, Posso-Valencia HJ. Epidemiología del
cáncer de cuello uterino: estado del arte. Rev Colomb Obstet Ginecol.
2006;57(3):182-9.
Derechos de autor: 2025. Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/