Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 108-117, 2025
https://doi.org/10.62574/g2p2jw83
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Vínculos entre la personalidad y la conducta terapéutica desde de la
adherencia al tratamiento médico
Links between personality and therapeutic behaviour based on adherence to
medical treatment
Christian Xavier Mata-Chango
christianmc00@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-0479-8547
Daniel Alejandro Velastegui-Zurita
danielvz32@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-8298-9749
Elizabeth Cristina Mayorga-Aldaz
ua.elizabethmayorga@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-6441-2819
RESUMEN
Objetivo: analizar los vínculos entre la personalidad y la conducta terapéutica desde de la
adherencia al tratamiento médico. Método: Revisión bibliográfica en PubMed, Scielo, Medline y
Google Scholar de publicaciones 2019-2025 sobre personalidad y adherencia terapéutica en
enfermedades crónicas y trastornos psiquiátricos. Resultados: La impulsividad y afectividad
negativa reducen la adherencia en trastorno de personalidad límite. El neuroticismo disminuye la
adherencia en diabetes tipo 2, mientras que la percepción de control personal la mejora. En
adolescentes con TDAH, el antagonismo se asocia con menor adherencia intencional, y la capacidad
hedónica con mejor cumplimiento. La Terapia Dialéctico-Comportamental mejora significativamente
la adherencia en TPL. Conclusión: Los rasgos de personalidad influyen significativamente en la
adherencia terapéutica, siendo necesario personalizar las estrategias según el perfil psicológico del
paciente para optimizar los resultados clínicos.
Descriptores: personalidad; cumplimiento y adherencia al tratamiento; medicina de precisión.
(Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the links between personality and therapeutic behaviour in terms of adherence
to medical treatment. Method: Bibliographic review in PubMed, Scielo, Medline and Google Scholar
of publications from 2019 to 2025 on personality and therapeutic adherence in chronic diseases and
psychiatric disorders. Results: Impulsivity and negative affectivity reduce adherence in borderline
personality disorder. Neuroticism decreases adherence in type 2 diabetes, while perceived personal
control improves it. In adolescents with ADHD, antagonism is associated with lower intentional
adherence, and hedonic capacity with better compliance. Dialectic Behaviour Therapy significantly
improves adherence in TPL. Conclusion: Personality traits significantly influence therapeutic
adherence, making it necessary to tailor strategies to the patient's psychological profile in order to
optimise clinical outcomes.
Descriptors: personality; compliance and adherence to treatment; precision medicine. (Source,
DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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INTRODUCCIÓN
El cumplimiento terapéutico constituye un factor clave en la eficacia de los
tratamientos médicos y en la evolución de las enfermedades crónicas. La
adherencia a los tratamientos farmacológicos resulta fundamental para garantizar
la efectividad de las intervenciones clínicas y mejorar la calidad de vida de los
pacientes (1). Sin embargo, la falta de adherencia terapéutica persiste como un
problema de salud pública, con consecuencias significativas tanto a nivel individual
como en el sistema sanitario.
Estudios han demostrado que la baja adherencia se relaciona con un mayor riesgo
de complicaciones, hospitalizaciones innecesarias y un incremento en los costos
sanitarios, lo que pone de manifiesto la necesidad de estrategias que fomenten un
mejor cumplimiento de los tratamientos (2). En este contexto, se ha planteado que
los rasgos de personalidad pueden desempeñar un papel relevante en la adherencia
terapéutica, lo que sugiere la importancia de una evaluación psicológica más
detallada en la atención médica.
La Organización Mundial de la Salud define la adherencia al tratamiento como el
grado en que el comportamiento de una persona, en relación con la toma de
medicamentos, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, se
ajusta a las recomendaciones acordadas con un profesional de la salud. La falta de
adherencia puede estar influenciada por diversos factores, incluyendo aspectos
sociodemográficos, barreras del sistema de salud y características individuales,
entre ellas la personalidad (3).
En este orden, McCrae y Costa definen la personalidad como un conjunto de rasgos
estables que influyen en cómo las personas piensan, sienten y se comportan. Según
su perspectiva, la personalidad no es un fenómeno estático, sino algo que puede
ser medido a través de dimensiones universales que reflejan las diferencias
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individuales en la forma en que las personas responden a su entorno (4).
Uno de los enfoques más utilizados para estudiar la personalidad en este contexto
es el modelo de los Cinco Grandes (Big Five), que evalúa cinco dimensiones clave:
responsabilidad, apertura a la experiencia, extraversión, amabilidad y neuroticismo.
Se ha explorado la relación entre estos rasgos y la adherencia al tratamiento en
pacientes con enfermedades cardiovasculares, encontrando que el rasgo de
responsabilidad se asocia positivamente con una mayor adherencia a la medicación
(2).
Por tanto, el presente estudio tiene como objetivo analizar los vínculos entre la
personalidad y la conducta terapéutica desde de la adherencia al tratamiento
médico.
MÉTODO
Se realizó una revisión bibliográfica, utilizando el modelo de los Cinco Grandes
como marco teórico. Se exploró la relación entre los rasgos de personalidad y la
adherencia médica en distintas condiciones de salud, priorizando enfermedades
crónicas y trastornos psiquiátricos.
Se llevó a cabo una búsqueda de 15 documentos en bases de datos científicas
reconocidas, incluyendo PubMed, Scielo, Medline y Google Scholar, empleando
términos de búsqueda específicos como "adherencia terapéutica", "rasgos de
personalidad", "modelo de los Cinco Grandes", "cumplimiento del tratamiento" y
"factores psicológicos". Se aplicaron operadores booleanos para optimizar la
búsqueda y recuperar información precisa y relevante.
Los criterios de inclusión abarcaron publicaciones entre 2019 y 2025, estudios que
analizaran la relación entre personalidad y adherencia terapéutica, artículos
originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis con rigor metodológico,
publicaciones en inglés y español con acceso completo, e investigaciones centradas
en enfermedades crónicas y trastornos psiquiátricos. Por su parte, los criterios de
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exclusión incluyeron estudios publicados antes de 2019 (salvo referencias
fundamentales), investigaciones sin relación con adherencia terapéutica o
personalidad, estudios con muestras reducidas o metodología deficiente, y literatura
sin revisión por pares.
Una vez recopilados los artículos seleccionados, se llevó a cabo un análisis
comparativo y cualitativo de la información extraída, organizando los datos en
función de los rasgos de personalidad predominantes y su impacto en la adherencia
terapéutica.
RESULTADOS
El Trastorno de Personalidad Límite (TPL) se asocia con una adherencia terapéutica
altamente inestable debido a la presencia de impulsividad extrema y dificultades en
la autorregulación emocional (4). Los pacientes con mayor impulsividad tienden a
abandonar la terapia en etapas tempranas, lo que impide la consolidación de
estrategias efectivas para su regulación emocional. La afectividad negativa
constituye otro factor crucial, ya que los pacientes con altos niveles experimentan
una mayor desesperanza y percepción de inutilidad del tratamiento (8).
No obstante, la Terapia Dialéctico-Comportamental (TDC) ha mostrado ser efectiva
en mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes con TPL, proporcionando
estrategias de regulación emocional y tolerancia a la angustia. Se ha observado que
los pacientes que completan la TDC tienen una reducción significativa en los
episodios de abandono y una mayor permanencia en la terapia (4).
Diabetes Mellitus tipo 2 y cambios de hábitos
Los pacientes con alto riesgo de Diabetes Mellitus Tipo 2 requieren adoptar
modificaciones en su estilo de vida para prevenir la progresión de la enfermedad.
Sin embargo, la adherencia a estos cambios se ve influenciada por la personalidad
(5). El neuroticismo es uno de los factores más determinantes, ya que los individuos
con mayores niveles de ansiedad perciben los cambios en el estilo de vida como
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una carga, disminuyendo su motivación para seguir el tratamiento.
La impulsividad también se ha asociado con una menor adherencia a los cambios
en el estilo de vida, debido a dificultades para mantener una rutina estructurada. Por
el contrario, la percepción de control personal constituye un factor clave en la
adherencia, ya que aquellos que creen poder influir en su estado de salud tienen
más probabilidades de seguir las recomendaciones médicas (5).
Adherencia farmacológica en adolescentes con TDAH
La adherencia al tratamiento farmacológico en adolescentes con TDAH varía
considerablemente según los rasgos de personalidad. El antagonismo se asocia
con una menor adherencia intencional, mostrando una correlación negativa
significativa con la adherencia total y una menor percepción de control personal
sobre el TDAH (6).
La afectividad negativa se correlaciona con una mayor preocupación por los efectos
adversos de la medicación y una percepción negativa del tratamiento. Mientras
tanto, la impulsividad afecta la adherencia no intencional, debido a olvidos o falta de
planificación. En contraste, la capacidad hedónica muestra un efecto positivo en la
adherencia, con una correlación negativa entre la capacidad hedónica y la
preocupación por los efectos secundarios (6).
Personalidad y enfermedades crónicas
En pacientes con diabetes mellitus, ciertos rasgos facilitan o dificultan el
cumplimiento del tratamiento. Los pacientes con altos niveles de preservación
presentaron menor adherencia a la asistencia médica y al monitoreo glucémico,
mientras que la introversión se asoció con menor adherencia a las indicaciones
médicas. En contraste, aquellos con apertura a nuevas experiencias mostraron
mayor adherencia al tratamiento (7).
En el TPL, la adherencia a la psicoterapia supera a la adherencia farmacológica
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(44.7% vs. 31.9%). Los principales motivos de abandono del tratamiento
farmacológico incluyen efectos secundarios (53.1%), insatisfacción con el terapeuta
(40.3%) y temor a la dependencia farmacológica (40%). Además, se encontró una
relación significativa entre el nivel educativo y la adherencia a la psicoterapia (8).
DISCUSIÓN
Los resultados sobre TPL muestran consistencia con estudios previos que han
analizado el papel del neuroticismo en la adherencia terapéutica. La investigación
de Chailán y Parra demostró que el neuroticismo está asociado con menor
adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis, donde los pacientes con
neuroticismo alto presentaban mayores niveles de ansiedad y desesperanza (9).
Esto es similar a lo observado en pacientes con TPL, donde los altos niveles de
afectividad negativa generan una percepción de inutilidad del tratamiento.
Sin embargo, algunos estudios han encontrado que el neuroticismo puede actuar
como factor motivador para la adherencia en ciertos casos. Sumar y Wade
identificaron que los pacientes con tuberculosis y altos niveles de neuroticismo
mostraban mayor autoeficacia y control sobre su tratamiento (10). Esta diferencia
podría explicarse por la mayor estabilidad en la identidad y estructura de la
personalidad de los pacientes con tuberculosis en comparación con los pacientes
con TPL.
Los resultados en pacientes con alto riesgo de diabetes son consistentes con el
estudio de Adachi et al., donde se encontró que la responsabilidad es el predictor
más fuerte de adherencia en pacientes con enfermedades cardiovasculares (2). La
responsabilidad implica mayor capacidad de planificación y seguimiento de
indicaciones médicas, crucial para el mantenimiento de hábitos saludables.
En contraste, la investigación sobre tuberculosis encontró que la extraversión y la
apertura a la experiencia también estaban positivamente relacionadas con la
adherencia (10). Esto podría indicar que, en enfermedades crónicas que requieren
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cambios de hábitos a largo plazo, la estructura y disciplina son más determinantes
que la sociabilidad o curiosidad intelectual. Los resultados en adolescentes con
TDAH son parcialmente consistentes con estudios en adultos, donde la
responsabilidad estaba positivamente relacionada con la adherencia a la
medicación (2). Sin embargo, el impacto del antagonismo y la impulsividad podría
ser una diferencia clave entre poblaciones adultas y adolescentes.
La investigación de Kruisdijk et al. en pacientes con trastorno depresivo mayor
identificó que la gravedad de la depresión estaba negativamente relacionada con la
adherencia al tratamiento (11). Este hallazgo es relevante, ya que en pacientes con
TPL, la inestabilidad emocional extrema puede generar períodos de alta motivación
seguidos de rechazo total al tratamiento. Por último, el estudio de Bustos et al. en
pacientes con esclerosis múltiple resalta que la autoestima dependiente y la
necesidad de control social pueden influir en la adherencia terapéutica (12), lo que
coincide con nuestras observaciones sobre el impacto de la introversión en la
adherencia al tratamiento.
CONCLUSIÓN
La impulsividad y la afectividad negativa afectan significativamente la adherencia al
tratamiento en pacientes con TPL, provocando abandonos prematuros. No
obstante, la TDC ha demostrado ser efectiva para mejorar la permanencia en la
terapia (4,8). En pacientes con alto riesgo de diabetes tipo 2, el neuroticismo y la
impulsividad disminuyen la adherencia, mientras que una mayor percepción de
control personal favorece el seguimiento de las recomendaciones médicas (5).
La adherencia farmacológica en adolescentes con TDAH está influida por distintos
rasgos de personalidad. El antagonismo y la afectividad negativa generan rechazo
activo hacia la medicación, mientras que la impulsividad provoca olvidos y
dificultades en la planificación. En contraste, aquellos con mayor capacidad
hedónica perciben el tratamiento de manera más positiva (6).
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En enfermedades crónicas como la diabetes, los pacientes con altos niveles de
introversión y resistencia al cambio tienden a desconectarse del tratamiento,
mientras que quienes poseen mayor apertura a nuevas experiencias logran
adaptarse mejor a las indicaciones médicas (7). En los pacientes con TPL, la
adherencia a la psicoterapia es mayor que a la medicación, siendo el nivel educativo
un factor crucial (8).
En términos generales, los rasgos de personalidad influyen significativamente en la
adherencia terapéutica. El neuroticismo y la impulsividad suelen generar adherencia
inconsistente (9,10), mientras que la extraversión facilita la adherencia en contextos
de apoyo social y la responsabilidad promueve un seguimiento más estricto de las
indicaciones médicas (11,12). Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar
la personalidad en el diseño de estrategias para mejorar la adherencia a los
tratamientos médicos y psicológicos (13,14,15).
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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