Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 1-10, 2025
https://doi.org/10.62574/vmvy8b62
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Perspectiva étnica en la manifestación clínica y distribución de los
leiomiomas uterinos
Ethnic perspective in the clinical manifestation and distribution of uterine
leiomyomas
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
ua.docentespna@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-1299-6552
Patricio Damián Mayorga-Medina
ma.patriciodmm83@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-8483-3127
Odalys Naomi Mora-Abril
ma.odalysnma27@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-2198-1673
Lorena Doménica Ortiz-Rivadeneira
ma.lorenador30@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-3666-3924
RESUMEN
Objetivo: analizar la perspectiva étnica en la manifestación clínica y distribución de los leiomiomas
uterinos. Método: revisión documental centrada en diferencias étnicas. Resultados y Conclusión:
Los factores hormonales juegan un papel importante en el desarrollo y crecimiento de los miomas
uterinos, y su impacto varía según la etnicidad debido a diferencias en la producción, metabolismo y
sensibilidad a las hormonas sexuales. Se resalta la influencia de factores genéticos, hormonales y
ambientales en la patogénesis de los miomas, lo que sugiere la necesidad de un enfoque
personalizado en su diagnóstico y tratamiento.
Descriptores: Leiomioma uterino; grupos étnicos; manifestaciones clínicas. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the ethnic perspective in the clinical manifestation and distribution of uterine
leiomyomas. Method: Document review focused on ethnic differences. Results and Conclusion:
Hormonal factors play an important role in the development and growth of uterine fibroids, and their
impact varies according to ethnicity due to differences in the production, metabolism, and sensitivity
to sex hormones. The influence of genetic, hormonal, and environmental factors in the pathogenesis
of fibroids is highlighted, suggesting the need for a personalised approach to their diagnosis and
treatment.
Descriptors: Uterine leiomyoma; ethnic groups; clinical manifestations. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Perspectiva étnica en la manifestación clínica y distribución de los leiomiomas uterinos
Ethnic perspective in the clinical manifestation and distribution of uterine leiomyomas
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Patricio Damián Mayorga-Medina
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INTRODUCCIÓN
Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero y constituyen
la neoplasia ginecológica más frecuente en mujeres en edad reproductiva (6). Su
desarrollo está influenciado por factores genéticos, hormonales y ambientales, lo
que ha generado un creciente interés en comprender las diferencias
epidemiológicas entre distintos grupos étnicos. Estudios previos han demostrado
una mayor prevalencia y severidad de los miomas en mujeres afrodescendientes en
comparación con otros grupos, lo que sugiere la existencia de factores de riesgo
diferenciados que deben ser investigados con mayor profundidad.
A pesar de los avances en la comprensión de la patogénesis de los miomas,
persisten importantes vacíos en el conocimiento sobre la influencia de la etnicidad
en su desarrollo, progresión y respuesta al tratamiento. Investigaciones recientes
han planteado que la interacción entre mutaciones genéticas, niveles hormonales y
factores socioambientales podría explicar las disparidades observadas. Sin
embargo, aún se requiere mayor evidencia para establecer mecanismos claros y
específicos.
Se tiene como objetivo analizar la perspectiva étnica en la manifestación clínica y
distribución de los leiomiomas uterinos.
MÉTODO
Se realizó revisión documental centrada en diferencias étnicas en la prevalencia y
presentación de miomas uterinos, cuya población de interés son las mujeres en
edad reproductiva de diferentes grupos étnicos.
Se tomó como población de estudio 16 documentos entre artículos originales,
revisiones y meta-análisis publicados en los últimos 5 años (2020-2025), con un
margen de tolerancia del 20% de la bibliografía total para artículos anteriores al
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rango, estudios en inglés y español que aborden factores genéticos, hormonales,
ambientales, presentación clínica o acceso a la atención médica relacionado con
miomas uterinos, publicaciones indexadas en bases de datos científicas
reconocidas.
RESULTADOS
Factores genéticos, hormonales y ambientales que influyen en la prevalencia
de miomas uterinos en diferentes grupos étnicos
Las disparidades raciales en miomas uterinos y endometriosis están vinculadas a
exposiciones diferenciales a agentes etiológicos sospechosos, acceso inadecuado
a la atención médica, y sesgo y discriminación en el sistema de salud. Es importante
considerar los factores genéticos, hormonales y ambientales que pueden influir en
la prevalencia de miomas uterinos en diferentes grupos étnicos. (3, 4)
Factores genéticos
Se han identificado alteraciones en genes como MED12, FH (fumarato hidratasa) y
COL4A5/COL4A6, que pueden predisponer a la formación de miomas. Las
mutaciones en MED12, en particular, están presentes en aproximadamente el 70 %
de los miomas uterinos. (5)
• Antecedentes familiares: Tener familiares con miomas aumenta el riesgo
de desarrollarlos. (Michalczyk Kaja)
• Polimorfismos genéticos: Algunos estudios han identificado polimorfismos
en genes relacionados con la regulación hormonal y el crecimiento celular,
como los genes de los receptores de estrógenos y progesterona, que pueden
influir en el tamaño y número de los miomas. (5)
• Componente hereditario: Se ha observado una mayor prevalencia de
miomas en mujeres con antecedentes familiares, lo que sugiere un
componente hereditario importante. (5)
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Diferencias étnicas en la prevalencia de miomas
• Mujeres afrodescendientes: Tienen 2-3 veces más riesgo de desarrollar
miomas en comparación con mujeres caucásicas. Suelen presentar miomas
más grandes, múltiples y sintomáticos a edades más tempranas. Estudios
han mostrado una mayor expresión de genes relacionados con el crecimiento
de miomas y respuestas inflamatorias en esta población. (7)
• Mujeres asiáticas: Presentan una prevalencia menor en comparación con
otros grupos étnicos. Algunos estudios sugieren que factores dietéticos y
hormonales pueden influir en este menor riesgo. (7)
• Mujeres hispanas y caucásicas: Tienen una prevalencia intermedia,
aunque las mujeres hispanas pueden compartir algunos factores de riesgo
con las afrodescendientes debido a variaciones genéticas y metabólicas. (7)
Componente hormonal
Los factores hormonales juegan un papel importante en el desarrollo y crecimiento
de los miomas uterinos, y su impacto varía según la etnicidad debido a diferencias
en la producción, metabolismo y sensibilidad a las hormonas sexuales. (8)
Hormonas implicadas en los miomas uterinos
• Estrógenos: Estimulan el crecimiento de los miomas, aumentando la
proliferación celular y la producción de matriz extracelular. Las mujeres con
niveles más altos de estrógenos tienen mayor riesgo de desarrollar miomas.
(8)
• Progesterona: También promueve el crecimiento de los miomas, aunque de
manera diferente a los estrógenos. Estudios han mostrado una mayor
expresión de receptores de progesterona en los miomas en comparación con
el tejido uterino normal. (8)
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• Insulina y factores de crecimiento: Altos niveles de insulina pueden
estimular el crecimiento de los miomas. (8)
• Andrógenos: Se ha sugerido que niveles más bajos de andrógenos pueden
estar relacionados con un mayor riesgo de miomas. (8)
• Menarquia precoz y menopausia tardía: Ambas condiciones pueden
aumentar el riesgo de desarrollar miomas. (8)
Diferencias hormonales según etnicidad
• Mujeres afrodescendientes: Tienen niveles más altos de estrógenos
circulantes durante su vida reproductiva. Presentan una mayor sensibilidad
de los receptores de estrógenos y progesterona, lo que puede favorecer el
crecimiento de los miomas. Suelen desarrollar miomas a edades más
tempranas y con síntomas más severos. (9)
• Mujeres caucásicas: Presentan niveles de estrógenos moderados y menos
sensibilidad de los receptores hormonales. Tienen una menor incidencia de
miomas en comparación con las mujeres afrodescendientes y los desarrollan
a edades más avanzadas. Factores metabólicos como el índice de masa
corporal (IMC) pueden influir en el riesgo. (9)
• Mujeres hispanas: Su riesgo de desarrollar miomas es intermedio, pero más
cercano al de las afrodescendientes. Se ha observado que pueden presentar
resistencia a la insulina, lo que podría influir en el desarrollo de los miomas.
La dieta y el estilo de vida pueden modificar el impacto hormonal en esta
población. (9)
• Mujeres asiáticas: Presentan menor prevalencia de miomas uterinos en
comparación con otros grupos. Tienden a tener niveles más bajos de
estrógenos y menor sensibilidad de los receptores hormonales. Factores
dietéticos, como un alto consumo de soja y fitoestrógenos, pueden influir en
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esta menor prevalencia. (9)
Factores ambientales
Los factores ambientales influyen significativamente en el desarrollo y progresión
de los miomas uterinos, interactuando con predisposiciones genéticas y
hormonales. Estos factores incluyen la dieta, exposición a contaminantes, estrés,
acceso a la atención médica y estilo de vida, y su impacto varía según la etnicidad.
(10)
Factores ambientales destacados
• Exposición a disruptores endocrinos: Sustancias químicas como los
bisfenoles (BPA), ftalatos y dioxinas, presentes en plásticos, cosméticos y
pesticidas, pueden imitar o alterar la acción de los estrógenos, favoreciendo
el crecimiento de los miomas. (11)
• Dieta y nutrición: Una dieta alta en grasas saturadas y carnes rojas se ha
asociado con un mayor riesgo de miomas. El consumo de frutas, verduras y
alimentos ricos en flavonoides (como la soja y el té verde) parece tener un
efecto protector. (12)
• Índice de masa corporal (IMC) y metabolismo: La obesidad y el síndrome
metabólico están asociados con un mayor riesgo de miomas debido a la
producción de estrógenos en el tejido adiposo. (12)
• Estrés crónico y factores psicosociales: El estrés crónico puede afectar
los niveles de cortisol y la regulación hormonal, promoviendo el crecimiento
de los miomas. (12)
Acceso a la atención médica y diagnóstico
Los factores culturales y familiares tienen un impacto significativo en el diagnóstico
y tratamiento de los miomas uterinos. En poblaciones vulnerables, como las
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afrodescendientes y latinas, los miomas suelen diagnosticarse en etapas más
avanzadas debido a barreras económicas, geográficas y culturales. (13, 14)
DISCUSIÓN
Los miomas uterinos son tumores benignos comunes entre las mujeres en edad
fértil. Su prevalencia está influenciada por factores genéticos, hormonales,
ambientales y socioeconómicos.
• Factores genéticos: Las mujeres afrodescendientes presentan hasta tres
veces más riesgo de desarrollar miomas en comparación con las caucásicas,
debido a mutaciones en genes como MED12 y una mayor sensibilidad a los
estrógenos y progesterona.
• Factores hormonales: Las diferencias en los niveles hormonales y la
sensibilidad de los receptores explican las variaciones en la prevalencia entre
grupos étnicos.
• Factores ambientales: La exposición a disruptores endocrinos, la dieta y el
estrés crónico son determinantes clave en el desarrollo de miomas.
• Acceso a la atención médica: Las barreras económicas y culturales
dificultan el diagnóstico temprano en poblaciones vulnerables, lo que agrava
las complicaciones asociadas.
Es fundamental implementar estrategias de prevención, diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno para reducir el impacto de los miomas uterinos en la calidad
de vida de las mujeres, especialmente en aquellas pertenecientes a grupos étnicos
con mayor riesgo.
CONCLUSIÓN
Se resalta la influencia de factores genéticos, hormonales y ambientales en la
patogénesis de los miomas, lo que sugiere la necesidad de un enfoque
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personalizado en su diagnóstico y tratamiento.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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