Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 1-14, 2025
https://doi.org/10.62574/phsktb32
1
Cuidado seguro en la administración endovenosa de medicamentos
Safe care in intravenous administration of medications
María Cristina Guerrero-Guerrero
maria.guerrero.99@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-4924-5792
Rosa Veronica Sumba-Portilla
rosa.sumba@iess.gob.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1788-4389
Lilia Carina Jaya-Vásquez
ljayav@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1348-1977
RESUMEN
Objetivo: diseñar un protocolo para cuidado seguro en la administración endovenosa de
medicamentos. Método: Revisión sistemática PRISMA. Se procesaron 15 articulos como población
final, ubicados en base de datos como: Scopus, PubMed, Web of Science. Resultados: La
implementación de directrices claras y basadas en evidencia contribuye significativamente a la
reducción de errores y riesgos asociados a la administración intravenosa de medicamentos, lo que
favorece su pronta recuperación y promueve una práctica de alta calidad.
Descriptores: asistencia de enfermería; hospitalización; enfermería de atención primaria. (Fuente,
DeCS).
ABSTRACT
Objective: Design a protocol for safe care in the intravenous administration of drugs. Method:
PRISMA systematic review. Fifteen articles were processed as the final population, located in
databases such as Scopus, PubMed, and Web of Science. Results: The implementation of clear,
evidence-based guidelines contributes significantly to reducing errors and risks associated with
intravenous drug administration, which favours early recovery and promotes high-quality practice.
Descriptors: nursing care; hospitalization; primary care nursing. (Source, DeCS).
Recibido: 24/03/2025. Revisado: 03/04/2025. Aprobado: 02/05/2025. Publicado: 14/05/2025.
Original breve
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Safe care in intravenous administration of medications
María Cristina Guerrero-Guerrero
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Lilia Carina Jaya-Vásquez
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INTRODUCCIÓN
La administración endovenosa de medicamentos constituye uno de los
procedimientos más frecuentes y críticos en la atención sanitaria contemporánea,
representando un desafío constante para garantizar la seguridad del paciente. Este
procedimiento, aparentemente rutinario, involucra múltiples factores de riesgo que
pueden comprometer la integridad y bienestar de los usuarios de servicios de salud.
En este contexto, Uramatsu y colaboradores han destacado la importancia de
comprender las percepciones del personal de enfermería de primera línea respecto
a la administración de medicamentos intravenosos como primer paso hacia
procesos de infusión más seguros (4). Esta perspectiva resulta fundamental
considerando que el personal de enfermería constituye la última barrera de
seguridad antes de que el medicamento alcance al paciente.
La complejidad de la administración endovenosa se evidencia en los múltiples
aspectos técnicos que deben considerarse para garantizar un cuidado seguro. Por
ejemplo, Ross y su equipo han investigado la compatibilidad de medicamentos con
emulsiones lipídicas intravenosas, analizando los efectos de la mezcla simulada en
sitio Y, lo que demuestra la importancia de conocer las interacciones farmacológicas
potenciales durante la administración simultánea de fármacos (3). De manera
complementaria, Price y colaboradores evaluaron la seguridad y tolerabilidad del
levetiracetam intravenoso no diluido en una institución pediátrica, subrayando la
necesidad de protocolos específicos según las características de cada
medicamento y población (2).
Los errores en la administración de medicamentos representan una preocupación
constante en los sistemas sanitarios globales. Al respecto, Brabcová y su equipo
realizaron un estudio transversal para identificar las razones de los errores en la
administración de medicamentos, las barreras para reportarlos y el número de
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errores reportados desde la perspectiva del personal de enfermería (8). Esta
investigación revela que los factores organizacionales, individuales y sistémicos
interactúan de manera compleja en la génesis de estos eventos adversos. De forma
similar, You y colaboradores exploraron las percepciones sobre errores de
administración de medicamentos entre enfermeras hospitalarias de Corea del Sur,
identificando patrones culturales y organizacionales que influyen en la seguridad
medicamentosa (10).
La elección de la vía de administración constituye otro aspecto crucial del cuidado
seguro. Tang y su equipo compararon la administración subcutánea versus
intravenosa de medicamentos y fluidos para pacientes con cáncer en Estados
Unidos y Canadá, evidenciando que existen alternativas a la vía endovenosa que
pueden resultar igualmente efectivas y potencialmente más seguras en
determinados contextos (6). En situaciones de emergencia, Ko y colaboradores
realizaron un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados (ensayo VICTOR)
comparando el acceso vascular intraóseo versus intravenoso en extremidades
superiores entre adultos con paro cardíaco extrahospitalario, demostrando la
importancia de contar con alternativas cuando el acceso endovenoso resulta difícil
o imposible (7).
La seguridad en la administración de fluidos intravenosos también ha sido objeto de
investigación rigurosa. Amer y colaboradores realizaron una revisión sistemática y
metaanálisis actualizado de ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia y
seguridad de los fluidos de mantenimiento intravenosos isotónicos versus
hipotónicos en niños hospitalizados, proporcionando evidencia para la toma de
decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible (5). De manera similar,
Broadhurst y su equipo llevaron a cabo una revisión sistemática de revisiones
sistemáticas sobre hidratación subcutánea e infusiones de medicamentos,
evaluando su efectividad, seguridad y aceptabilidad como alternativa a la vía
endovenosa (9).
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4
Los dispositivos utilizados para el acceso vascular también influyen
significativamente en la seguridad del paciente. Charters y colaboradores realizaron
un ensayo clínico aleatorizado evaluando un novedoso sistema de fijación de catéter
intravenoso periférico para niños y la reducción de fallos del catéter, demostrando
que las innovaciones tecnológicas pueden contribuir a mejorar la seguridad en la
administración endovenosa (14). Este aspecto técnico resulta particularmente
relevante considerando que el mantenimiento adecuado del acceso vascular
constituye un requisito fundamental para la administración segura de
medicamentos.
Las prácticas de inyección segura representan otro componente esencial del
cuidado seguro en la administración endovenosa. Leback y su equipo investigaron
las barreras y facilitadores para la seguridad de las inyecciones en entornos de
atención ambulatoria, identificando factores organizacionales y educativos que
influyen en la adherencia a las prácticas recomendadas (11). De manera
complementaria, Kossover-Smith y colaboradores realizaron una encuesta sobre
conocimientos, actitudes y prácticas de médicos y enfermeras en torno a la
seguridad de las inyecciones, enfatizando el principio "una aguja, una jeringa, solo
una vez", fundamental para prevenir infecciones asociadas a la atención sanitaria
(15).
La biodistribución de medicamentos administrados por vía endovenosa constituye
un aspecto farmacológico relevante para la seguridad. Ci y colaboradores
estudiaron la biodistribución del lípido 5, ARNm y su proteína traducida después de
la administración intravenosa de ARNm encapsulado en nanopartículas lipídicas en
ratas, proporcionando información valiosa sobre el comportamiento farmacocinético
de estas formulaciones innovadoras (1). Este conocimiento resulta fundamental
para anticipar potenciales efectos adversos y optimizar regímenes terapéuticos.
Las prácticas autorreportadas del personal de enfermería respecto a medicaciones
inyectables han sido documentadas por Roseira y colaboradores, evidenciando la
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brecha potencial entre el conocimiento teórico y la práctica clínica real (12). Esta
investigación subraya la importancia de la formación continua y la supervisión
adecuada para garantizar la adherencia a protocolos de seguridad en la
administración endovenosa. Adicionalmente, Naka y su equipo demostraron que la
administración intravenosa de Streptococcus mutans induce lesiones similares a la
nefropatía por IgA, ilustrando las potenciales complicaciones asociadas a la
contaminación microbiana durante la administración endovenosa (13).
Se presenta como objetivo diseñar un protocolo para cuidado seguro en la
administración endovenosa de medicamentos.
MÉTODO
Revisión sistemática PRISMA
Se procesaron 15 articulos como población final, ubicados en base de datos como:
Scopus, PubMed, Web of Science.
La búsqueda bibliográfica se estructuro mediante el uso de palabras clave
normalizadas provenientes de los tesauros Mesh y DeCs, combinadas
estratégicamente con operadores booleanos como “AND” y OR. Este enfoque
permitió optimizar los resultados y ajustar los términos de búsqueda según las
necesidades del estudio, utilizando ejemplos como: “ intravenous drug
administration AND nursing care” o medication safaty AND intravenous therapy.” El
proceso es iterativo, adaptándose para incorporar sinónimos y términos
relacionados que mejoraran la sensibilidad y especificidad de los hallazgos.
RESULTADOS
Se presenta el protocolo como resultado de investigación:
1. Portada
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Título del protocolo: Cuidado Seguro en la Administración Endovenosa de
Medicamentos
Institución: Universidad Católica de Cuenca.
Fecha de creación y/o revisión: junio 2025.
2. Introducción
Administrar medicamentos es una de las acciones más habituales del profesional
de enfermería en el contexto hospitalario. Su rendimiento eficaz y eficiente en esta
área tiene un gran impacto en el mantenimiento de la salud y la prevención de
enfermedades. Por lo tanto, se considera una de las labores que requiere mayor
dedicación y entendimiento, ya que las actividades que se lleven a cabo tienen un
gran influjo en los resultados de salud de los usuarios. Dada la responsabilidad y
regularidad de esta intervención farmacológica y las consecuencias que esta acción
tiene en la seguridad del paciente, que puede tener un impacto en su integridad
física, psicológica, social y moral, se presenta el siguiente estudio: Administración
de medicamentos desde el proceso de atención de enfermería, que contribuirá a la
actuación del personal sanitario.
Objetivo general: Diseñar un protocolo de administración de medicamentos
endovenosos que estandarice las acciones de enfermería, garantice la seguridad
del paciente y minimice los riesgos asociados, promoviendo una atención basada
en evidencia y centrada en la calidad del cuidado
Ámbito de aplicación: Áreas de emergencia, Unidades de cuidados intensivos
(UCI), Pediatría, Medicina interna, Cirugía, Unidades de cuidados críticos, salas de
operaciones, consultorios externos
3. Definiciones y términos clave
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Tabla 1 Términos importantes
Término
Definición
Administración
venosa
Es un procedimiento para pasar los fármacos por vía venosa.
Vía periférica
Son dispositivos usados en las áreas hospitalarias a nivel mundial. Es la
introducción de un catéter a la vena para pasar medicación o hidratación.
Medicamento
Son un recurso esencial en el tratamiento médico contemporáneo, facilitan la
prevención, curación, atenuación y tratamiento de diversas enfermedades y
sus síntomas.
Factor de riesgo
Son acciones activas o pasivas que representan un riesgo para la salud y, que
impliquen directamente efectos adversos para la salud o ponen en riesgo
elementos del crecimiento o desarrollo.
Tromboflebitis
Se presenta con fiebre, malestar general y leucocitosis que puede indicar
compromiso bacteriano. La clínica se manifiestan en pocos días pero la
hipersensibilidad local puede perdurar por varias días, generando la formación
de un cordón venoso no doloroso; lo que provoca la salida de líquido purulento
en el sitio de la vía periférica.
Flebitis
Es cuando la vena se inflama presentando dolor acompañada con lesiones ,
irritación y bacterias en la zona puncionada.
Acrónimos
CVP
catéter venoso periférico
CVC
catéter venoso central
IV
intravenoso
Fuentes: Datos recopilados en el estudio realizado por el autor.
4. Preparación del medicamento
La preparación del medicamento para la administración intravenosa comienza con
la verificación cuidadosa de la prescripción médica. Se debe realizar un lavado
clínico de manos para evitar la contaminación del medicamento. Es crucial leer el
nombre del medicamento en el envase y asegurarse de que coincida con lo indicado
en la receta médica, tener en cuenta que no esté caducado. Antes de utilizar el
medicamento, observe sus características, como color, transparencia, turbidez y
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olor. Si el medicamento se encuentra en una ampolla, debe limpiarse con torundas
impregnadas con antiséptico, romperse y aspirar, luego retirar el aire de la jeringa.
Si el medicamento viene en un frasco con tapa de goma, limpie la tapa con alcohol
al 70%, inserte la aguja en la goma, invierta el frasco y aspire el medicamento.
Procedimiento para canalizar vía periférica
Comience realizando un lavado clínico de manos adecuado y luego avisar al
paciente lo que se va a hacer. En el caso con pacientes pediátricos o neonatales,
es importante solicitar ayuda para inmovilizar al paciente de manera segura. Realice
una inspección minuciosa del sitio donde se realizará la punción, asegurándose de
que esté limpio y sin alteraciones visibles. Luego, limpie el área de punción con
alcohol al 70% para garantizar una antisepsia adecuada. Colóquese los guantes de
procedimiento y coloque el torniquete para facilitar la visibilidad de las venas. Una
vez que se haya limpiado correctamente la zona, realice la punción.
Procedimiento para la administración del fármaco
Lleve todo el equipo necesario para administrar el medicamento a la unidad del
paciente, asegurándose de identificar correctamente al paciente. Para esto,
confirme su nombre y apellido preguntándole directamente o comparando la
información con la pulsera de identificación o la ficha clínica. En el caso de pacientes
pediátricos, verifique la identidad del niño con los padres o cuidadores.
Explique con claridad el procedimiento tanto al paciente como a su familia,
asegurándose de que comprendan lo que se va a realizar. Luego, realice una doble
verificación del medicamento preparado, confirmando que sea el correcto, con la
dosis, hora y vía de administración indicadas.
Administre el medicamento siguiendo las técnicas establecidas para la
administración endovenosa: ya sea infusión directa, intermitente o continua, según
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lo que se haya indicado. Durante el procedimiento, observe cualquier reacción del
paciente y asegúrese de que esté cómodo en todo momento.
Al finalizar, deseche de manera segura los materiales cortopunzantes y retire el
equipo utilizado. Por último, realice un lavado de manos adecuado para garantizar
la asepsia y la seguridad del paciente.
Precauciones y consideraciones especiales:
Observaciones para evitar infección y complicaciones
Los profesionales de la salud deben seguir estrictas normas de higiene y seguridad,
evitando portar objetos que puedan ser reservorios de gérmenes, como pulseras o
uñas pintadas, es importante que informen al paciente sobre la importancia de evitar
movimientos excesivos durante el procedimiento. En cada intento de inserción de
catéter, debe usarse uno nuevo, especialmente en adultos, donde las extremidades
superiores son preferibles para la punción. Asimismo, cualquier catéter colocado en
una extremidad inferior debe ser reubicado en una superior tan pronto como sea
posible. La selección del catéter debe basarse en la duración del medicamento,
tomando en cuenta la posibilidad de complicaciones como flebitis e infiltración.
5. Roles y responsabilidades del personal de enfermería
En el proceso de administración de medicamentos intravenosos, el personal de
enfermería desempeña un rol crucial en varias fases del procedimiento. Es la
encargada de preparar, administrar, vigilar efectos adversos, monitorizar
complicaciones, una parte fundamental, proporcionándole información clara sobre
las indicaciones, contraindicaciones y las reacciones que el medicamento puede
ocasionar. Esto no solo es una responsabilidad legal, sino también ética, es esencial
para garantizar una atención segura. Además, enfermería informa al usuario sobre
los fármacos que se administran, asegurando que la información dada sea
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comprensible y completa. La educación sobre los fármacos es tanto un deber del
profesional de la salud como un derecho del paciente.
Competencias requeridas: Debe tener conocimientos sobre la administración de
medicamentos endovenosos, comunicación clara y precisa con los pacientes para
informar sobre el procedimiento, también es importante poseer habilidades para el
manejo de los equipos que se usan, para así evitar el retraso en la colocación.
Formación y capacitación: Enfermería debe actualizarse constantemente sus
conocimientos y sean implementados en los procedimientos, de esta manera se
evitarán errores.
6. Indicadores de Cumplimiento y Calidad
Criterios de evaluación: menor tasa de errores de medicación, nivel de
satisfacción del paciente, disminución de las reacciones adversas, cumplimiento de
la indicación médica.
Frecuencia de evaluación: diario: análisis de kardex de los medicamentos
administrados; semanal: análisis de las reacciones adversas; mensual: análisis de
la efectividad del protocolo. La evaluación se puede realizar diaria depende de las
circunstancia de riesgo, siempre que se produzca un cambio.
Herramientas de medición: registro en el kardex de los medicamentos
administrados, encuesta de satisfacción del paciente, hoja de registro de errores
de medicación, encuestas al personal de salud.
7. Consideraciones éticas y legales
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Aspectos éticos: Consentimiento Informado: antes de la administración de los
medicamentos es importante obtener información detallada del paciente; respeto a
la privacidad del paciente: mantener la información confidencial del paciente.
Aspectos legales: Cumplimiento con regulaciones, normativas y políticas locales o
nacionales aplicables.
8. Plan de contingencias y manejo de complicaciones
Identificación de posibles complicaciones: Entre los errores más comunes en la
administración de medicamentos se encuentran la administración de dosis
incorrectas, el uso de volúmenes erróneos, las mezclas inadecuadas y la
incompatibilidad farmacológica entre los medicamentos; lo que generan las
siguientes complicaciones endovenosas: flebitis, infecciones locales.
Protocolo de actuación ante complicaciones:
Tabla 2. Protocolo de actuación ante complicaciones.
Escala de valoración de flebitis (escala de Maddox)
Observación
Nivel
Valoración de
flebitis
Acción
Sin dolor, eritema, hinchazón, ni cordón palpable
0
No
Observar el punto
de inserción
Dolor sin eritema, hinchazón ni cordón palpable
en la zona de punción
1
Posible
Observar el punto
de inserción
Dolor con eritema y/o hinchazón, sin cordón
palpable en la zona de punción
2
Inicio
Retirar el catéter
Dolor, eritema, hinchazón, endurecimiento o
cordón venoso palpable de < 6cm por encima del
sitio de inserción
3
Etapa media
Retirar el catéter y
valorar tratamiento
Dolor, eritema, hinchazón, endurecimiento,
cordón venoso palpable de >6 cm por encima del
sitio de inserción y/o purulencia
4
Avanzada
Retirar el catéter y
valorar tratamiento
Trombosis venosa franca con todos los signos
anteriores y dificultad o detención de la perfusión
5
Tromboflebitis
Retirar el catéter e
iniciar tratamiento
Fuentes: Elaboración propia.
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Si los síntomas persisten se debe acudir a un médico especialista para que valore
el cuadro clínico del paciente y llegue a las respectivas indicaciones que ayuden a
mejorar el diagnóstico
9. Evaluación y mejora continua
Revisión periódica del protocolo: revisar detalladamente cada mes el protocolo.
Actualización del contenido: actualizar cada mes o según la necesidad de cada
institución de salud.
CONCLUSIÓN
La investigación destaca la importancia de un protocolo bien estructurado para la
administración de medicamentos por vía venosa, proporcionando al personal de
enfermería información detallada y práctica que fortalece su desempeño en esta
tarea crítica.
La implementación de directrices claras y basadas en evidencia contribuye
significativamente a la reducción de errores y riesgos asociados a la administración
intravenosa de medicamentos, lo que favorece su pronta recuperación y promueve
una práctica de alta calidad.
La aplicación rigurosa del protocolo fomenta el manejo adecuado de los
medicamentos, lo que minimiza complicaciones graves, consolidando la seguridad
del usuario como eje central en la atención.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
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AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
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