Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 150-157, 2024
https://doi.org/10.62574/tjy58t88
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Métodos anticonceptivos hormonales combinados como método de
planificación familiar en adolescentes
Combined hormonal contraceptives as a method of family planning in
adolescents
Shirley Marjorie Quispe-Campoverde
ea.shirleymqc@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-0847-1038
Daniela Margarita Mendoza-Morales
danielamm68@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-7421-4631
Ruth Alexandra Ramos-Villacís
ua.ruthramos@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3741-7921
RESUMEN
Objetivo: analizar la aplicación de los métodos anticonceptivos hormonales combinados como
método de planificación familiar en adolescentes. Método: Revisión sistemática de 15 articulos.
Resultados y conclusión: Se identificaron beneficios no contraceptivos relevantes como reducción
de dismenorrea y mejoría del acné. Las formulaciones con dosis estrogénicas reducidas (15-20 μg)
ofrecen equilibrio óptimo entre eficacia y efectos secundarios. El contexto ecuatoriano presenta
barreras socioculturales específicas que limitan su adopción. Se concluye que estos métodos
constituyen herramientas fundamentales para prevenir embarazos no planificados y preservar
oportunidades educativas, requiriendo abordaje integral que considere particularidades individuales
y contextuales de las adolescentes.
Descriptores: anticonceptivos; anticonceptivos femeninos; usos terapéuticos. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the use of combined hormonal contraceptives as a method of family planning
in adolescents. Method: Systematic review of 15 articles. Results and conclusion: Significant non-
contraceptive benefits were identified, such as reduced dysmenorrhea and improved acne.
Formulations with reduced estrogen doses (15-20 μg) offer an optimal balance between efficacy and
side effects. The Ecuadorian context presents specific sociocultural barriers that limit their adoption.
It is concluded that these methods are fundamental tools for preventing unplanned pregnancies and
preserving educational opportunities, requiring a comprehensive approach that considers the
individual and contextual characteristics of adolescents.
Descriptors: contraceptive agents; contraceptive agents female; therapeutic uses. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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INTRODUCCIÓN
La anticoncepción hormonal combinada representa una estrategia fundamental en
el ámbito de la salud reproductiva adolescente, período caracterizado por cambios
biológicos y psicosociales significativos. Estos métodos, que incorporan
componentes estrogénicos y progestágenos, han evolucionado considerablemente
desde su introducción, ofreciendo actualmente diversas formulaciones y vías de
administración adaptadas a las necesidades particulares de esta población (3).
La adolescencia constituye una etapa de especial vulnerabilidad reproductiva,
donde el embarazo no planificado conlleva repercusiones sanitarias, educativas y
socioeconómicas trascendentales. Peláez Mendoza señala que aproximadamente
el 40% de los embarazos adolescentes en Latinoamérica son no deseados,
situación que podría mitigarse mediante el acceso oportuno a métodos
anticonceptivos eficaces (13). Esta realidad adquiere matices particulares en
Ecuador, donde factores culturales, religiosos y educativos influyen decisivamente
en la adopción de prácticas anticonceptivas, según documentan Chiliquinga y
colaboradores en su análisis regional (15).
La selección del método anticonceptivo adecuado para adolescentes requiere
considerar múltiples variables, en este orden, Teal y Edelman enfatizan que,
además de la eficacia contraceptiva, deben valorarse aspectos como la
reversibilidad, efectos secundarios, beneficios no contraceptivos y patrón de
cumplimiento esperado (3). Esta aproximación integral resulta particularmente
relevante en adolescentes, quienes presentan características específicas respecto
a la adherencia terapéutica y percepción del riesgo.
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Los avances científicos han permitido desarrollar formulaciones con perfiles de
seguridad optimizados, por lo tanto, Genazzani y colaboradores destacan que las
combinaciones actuales, con dosis estrogénicas reducidas y progestágenos de
última generación, ofrecen un equilibrio favorable entre eficacia contraceptiva y
minimización de efectos adversos (4), esta evolución farmacológica ha contribuido
significativamente a la aceptabilidad de estos métodos en población adolescente.
Se plantea como objetivo analizar la aplicación de los métodos anticonceptivos
hormonales combinados como método de planificación familiar en adolescentes.
MÉTODO
La población de estudio comprendió 15 artículos científicos seleccionados mediante
un proceso sistemático de revisión bibliográfica. La búsqueda documental se realizó
en bases de datos biomédicas de reconocido prestigio internacional: PubMed,
Scopus, Web of Science, SciELO y Biblioteca Virtual en Salud, abarcando
publicaciones comprendidas entre enero de 2020 y mayo de 2024.
Se emplearon términos MeSH y palabras clave específicas para la estrategia de
búsqueda, incluyendo: "anticonceptivos hormonales combinados", "adolescentes",
"planificación familiar", "anticoncepción hormonal", "efectos secundarios",
"beneficios no contraceptivos", "adherencia terapéutica" y "salud reproductiva".
Estos términos fueron combinados mediante operadores booleanos (AND, OR) para
optimizar la sensibilidad y especificidad de los resultados.
RESULTADOS
La anticoncepción hormonal combinada constituye una alternativa relevante para la
planificación familiar en adolescentes, considerando su eficacia y perfil de
seguridad, por lo tanto, estos métodos alcanzan tasas de efectividad superiores al
99% cuando se utilizan correctamente (3). No obstante, la adherencia representa
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un desafío significativo en esta población, observándose tasas de abandono que
oscilan entre 30-40% durante el primer año de uso (14).
El contexto latinoamericano, particularmente el ecuatoriano, presenta
características propias respecto al acceso y utilización de estos métodos.
Chiliquinga y colaboradores documentaron que, pese a la disponibilidad de
anticonceptivos en el sistema sanitario público, persisten barreras socioculturales
que limitan su adopción por parte de las adolescentes (15). Esta realidad contrasta
con hallazgos de Peláez, quien identificó que la educación sanitaria estructurada
incrementa significativamente la aceptación y continuidad de estos métodos (13).
Los beneficios no contraceptivos representan un aspecto fundamental al considerar
estos métodos en adolescentes, por su parte, Curiel destaca efectos favorables
como la reducción de dismenorrea, mejoría del acné y disminución del riesgo de
enfermedad pélvica inflamatoria (12). Estos beneficios adquieren relevancia clínica
al abordar patologías frecuentes en esta etapa vital, contribuyendo a la calidad de
vida más allá del efecto anticonceptivo.
La seguridad de estos métodos ha sido ampliamente estudiada, así mismo,
Brabaharan y colaboradores, mediante una revisión exhaustiva, concluyeron que
los riesgos asociados son significativamente menores que los beneficios obtenidos,
especialmente en población joven sin factores de riesgo cardiovascular (6). Sin
embargo, Genazzani señala la importancia de una valoración individualizada,
considerando antecedentes familiares y personales antes de su prescripción (4).
Los aspectos farmacológicos resultan determinantes para la selección apropiada.
Bajares y Pizzi analizaron las diferentes formulaciones disponibles, destacando que
las combinaciones con etinilestradiol a dosis bajas (15-20 μg) ofrecen un equilibrio
adecuado entre eficacia y efectos secundarios en adolescentes (11). Esta
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consideración cobra importancia al observar que las manifestaciones adversas
constituyen la principal causa de abandono en este grupo etario.
Las manifestaciones orales asociadas al uso de anticonceptivos hormonales,
documentadas por Rojo y colaboradores, incluyen alteraciones en la microbiota y
cambios en el tejido gingival (2), por lo tanto, la necesidad de un abordaje
multidisciplinario, incorporando la valoración odontológica periódica en usuarias de
estos métodos, en consecuencia, el rechazo a la anticoncepción hormonal
representa un fenómeno complejo, Le Guen identificó que las preocupaciones sobre
efectos secundarios, junto con la percepción de "artificialidad", constituyen las
principales razones de rechazo en países occidentales (8), esta realidad plantea la
necesidad de estrategias comunicativas que aborden estos temores desde una
perspectiva científica y respetuosa.
Por otro lado, los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad, analizados
por Simmons y Jennings, representan alternativas no hormonales con aceptación
variable entre adolescentes (5). Sin embargo, su efectividad depende
significativamente de la disciplina y comprensión del método, aspectos que pueden
resultar desafiantes en esta etapa vital.
En otro contexto de género, la investigación en anticoncepción masculina avanza
paulatinamente. Long y colaboradores describen progresos en el desarrollo de
métodos hormonales y no hormonales para varones (1), mientras que Abbe y Page
analizan las barreras socioculturales que limitan su aceptación (7). Mariani
profundiza en alternativas no hormonales dirigidas a la motilidad espermática,
ampliando el horizonte de posibilidades anticonceptivas (9).
La transición perimenopáusica, aunque distante de la adolescencia, ofrece
perspectivas valiosas sobre el manejo hormonal a largo plazo, por su parte, Troìa y
colaboradores destacan la importancia del seguimiento prolongado en usuarias de
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anticoncepción hormonal (10), aspecto relevante al considerar la continuidad de
estos métodos desde la adolescencia hasta etapas posteriores.
CONCLUSIÓN
Los métodos anticonceptivos hormonales combinados representan un pilar
fundamental en la planificación familiar de nuestras adolescentes ecuatorianas,
brindando no solo alta eficacia contraceptiva sino también ventajas adicionales
significativas para este grupo vulnerable. Su correcta implementación, sustentada
en una valoración clínica y seguimiento profesional permanente, contribuye
decisivamente a prevenir embarazos no deseados, disminuir la morbimortalidad
materna juvenil y salvaguardar oportunidades educativas en esta etapa
fundamental. La evidencia científica contemporánea avala su seguridad cuando se
prescriben considerando las particularidades de cada paciente adolescente,
mientras que sus beneficios adicionales como normalización de ciclos menstruales,
mejoría de manifestaciones acneicas y alivio de dolor menstrual constituyen
ventajas especialmente apreciadas en nuestras jóvenes. Sin embargo, su
efectividad real depende fundamentalmente de procesos educativos que
desmitifiquen creencias erróneas y superen barreras socioculturales propias de
nuestro contexto, fomentando decisiones conscientes y autonomía progresiva en
salud sexual y reproductiva, aspectos esenciales para garantizar el ejercicio pleno
de derechos durante la adolescencia en nuestra realidad ecuatoriana.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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