Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
https://doi.org/10.62574/wdy48a12
11
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta
anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in
mixed dentition
María José Berrú-Medina
mjberrum73@est.ucacu.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3371-6115
Cristian Hernán Campoverde-Torres
ccampoverdet@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-0908-1049
RESUMEN
Objetivo: Determinar la eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta
anterior en dentición mixta. Método: se realizó una revisión sistemática de la literatura en 3 bases
digitales como son PubMed, Scopus y Web of science, basándose en los criterios PRISMA y dando
respuesta a la pregunta PIO, el análisis de sesgo se realizó con la herramienta RoB2. Resultados:
se obtuvo 6 ensayos clínicos no aleatorizados potencialmente incluibles en la presente investigación
que lograron evaluar la eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en dentición mixta.
Conclusión: el 85.83% de los casos tratados en dentición mixta con quad hélix, rejilla palatina,
bionator, mentonera High pull de alta tracción, expansión rápida del maxilar combinada con bite
block, demostraron ser eficientes con cambios significativos estadísticamente, se recomienda tomar
con cautela los resultados obtenidos ya que el tema abordado es amplio y requiere una investigación
profunda.
Descriptores: mordida abierta; insuficiencia del tratamiento; ortodoncia correctiva; terapia
miofuncional. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To determine the efficacy of orthopaedic and orthodontic treatments in anterior open bite
in mixed dentition. Method: A systematic review of the literature was conducted in three digital
databases, PubMed, Scopus and Web of Science, based on the PRISMA criteria and answering the
PIO question. Bias analysis was performed using the RoB2 tool. Results: Six non-randomised clinical
trials potentially eligible for inclusion in this study were found that evaluated the effectiveness of
orthopaedic and orthodontic treatments in mixed dentition. Conclusion: 85.83% of cases treated in
mixed dentition with quad helix, palatal grid, bionator, high traction chin cup, rapid maxillary expansion
combined with bite block proved to be effective with statistically significant changes. The results
obtained should be interpreted with caution, as the subject matter is broad and requires further
investigation.
Descriptors: open bite; treatment failure; orthodontics; myofunctional therapy. (Source, DeCS).
Recibido: 07/02/2025. Revisado: 16/02/2025. Aprobado: 26/02/2025. Publicado: 18/03/2025.
Articulo Original
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
12
INTRODUCCIÓN
Las maloclusiones representan un problema significativo de salud bucodental a
nivel mundial. Estas alteraciones en la oclusión son altamente prevalentes y afectan
a una gran proporción de la población, siendo motivo frecuente de consulta en
ortodoncia. Entre las maloclusiones más comunes se encuentran la mordida
cruzada, la sobremordida y la mordida abierta anterior. Esta última, caracterizada
por su evidente presentación clínica, es fácilmente identificable por los profesionales
de la salud bucal y constituye entre el 25% y el 38% de los casos atendidos en
ortodoncia (1).
Para empezar a abordar este tema es importante entender que la mordida abierta
anterior se refiere a una maloclusión que altera el plano vertical, haciendo que los
incisivos superiores no contacten o no contacten por completo a los incisivos
inferiores. Esta definición, basada en la descrita por Carabelli desde la mitad del
pasado siglo, aunque bastante aceptada no es única, varía según los distintos
autores, ya desde aquella época, Defoulon hizo notar que hay influencias
musculares externas e internas en su desarrollo (2,3). Por lo tanto, en una oclusión
esperada los incisivos superiores deberían cubrir al menos 2-3 mm de los incisivos
antagonistas, lo que resulta ser visible por el clínico y por el paciente además hace
que los mismos busquen ayuda y tratamiento inmediato (4).
La prevalencia de la misma en la dentición mixta es de 75% causado por varios
factores como: erupción parcial de los incisivos, tamaño anormal del tejido linfoide,
provocando una posición inadecuada de la lengua, persistencia de deglución infantil
y la presencia de hábitos orales (5). Por lo tanto, la maloclusión puede afectar la
salud bucal, afectar la alimentación, el habla y el mantenimiento de una buena
higiene bucal. Asimismo, la maloclusión puede influir en la apariencia, disminuyendo
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
13
la confianza en uno mismo y la autoestima (6). Se trata de un problema dental
complejo que puede desencadenarse por diversas circunstancias, como la genética
dado por el patrón de crecimiento facial, factores ambientales, los hábitos de
succión, la protrusión lingual, la respiración bucal, la hipertrofia adenoidea,
síndromes, fuerzas oclusales y eruptivas, la anquilosis dental y el desequilibrio
postural mandibular.
Asimismo, factores adicionales como el tiempo del tratamiento inicial y la severidad
de la maloclusión podrían contribuir a su persistencia, haciendo que la corrección
sea más difícil de lograr con el tiempo (7). En un estudio realizado en la Ciudad de
México por Ramírez y sus colegas, se examinó a un grupo de niños de entre 3 y 6
años, encontrando una prevalencia del 38% (8). Otro investigador, Wurgaft, estudió
a un grupo de 67 pacientes de ambos sexos entre 5 y 19 años, determinando una
prevalencia del 16.3% para la mordida abierta anterior, siendo más común en niños
de 5 a 8 años (9).
Por otro lado, Thilander señala que en los pacientes más jóvenes, el porcentaje de
mordida abierta anterior es mayor porque la oclusión sigue desarrollándose y
adaptándose a los cambios anatómicos del hueso. Asimismo, se produce una
maduración neurológica en los niños, lo que reduce los hábitos parafuncionales,
aunque con el tiempo pueden desarrollar tales hábitos. Estos hábitos pueden estar
relacionados con problemas sistémicos que mejoran con el desarrollo, como la
estabilización de la deglución en adultos y la reducción del tamaño de las adenoides.
Sin embargo, otros problemas como la rinitis alérgica y la hipertrofia amigdalina no
mejoran con el tiempo (10). Mientras que en Bogotá, Colombia, se llevó a cabo un
estudio que buscó identificar el porcentaje de mordida abierta en niños y
adolescentes de 5 a 17 años. De una muestra de 4724 pacientes, se encontró que
el 9% presentaba esta condición, siendo más frecuente en la dentición temporal y
mixta en su primera fase (10).
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
14
Basado en lo descrito, sabemos que la mordida abierta anterior provoca cambios
que interfieren en la función y afectan la estética, impactando a un número
significativo de pacientes, especialmente en la dentición temporal y mixta. También
presenta una alta tasa de recidiva, por lo que es esencial que los clínicos estén
familiarizados con las opciones de tratamiento ortopédico y ortodóntico para esta
condición. A pesar de la amplia literatura sobre la mordida abierta anterior, las
intervenciones carecen de un respaldo científico sólido. En este sentido, existe una
necesidad de investigar más sobre este tema debido a la variedad de tratamientos
disponibles y determinar si hay una conexión entre la mordida abierta, el patrón
respiratorio, la alteración del sueño y los ronquidos, especialmente considerando
los trastornos sistémicos críticos que podrían estar relacionados.
Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de los
tratamientos ortopédicos y ortodónticos en la mordida abierta anterior en dentición
mixta.
MÉTODO
Protocolo y registro
El siguiente estudio se registró en el sistema INPLASY (Plataforma Internacional de
Protocolos Registrados de Revisión Sistemática y Metaanálisis) con número de
registro INPLASY2024100037 con su DOI 10.37766/inplasy2024.10.0037, y se llevó
a cabo siguiendo la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
and Meta-Analyses (PRISMA) (11).
Selección de estudios
La selección de los estudios se basó en la pregunta PIO: “¿Son eficaces los
tratamientos tempranos de mordida abierta anterior, en dentición mixta?”.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
15
Recopilación de la información
En octubre del año 2024, se inició la búsqueda de información en las bases digitales:
PubMed, Scopus y Web of Science. La información fue revisada por dos
evaluadores de forma independiente, incluyendo la valoración del sesgo. Se
utilizaron los operadores booleanos AND. Los descriptores utilizados se extrajeron
de los descriptores en ciencias de la salud (DeCS): mordida abierta, insuficiencia
del tratamiento, ortodoncia correctiva, terapia miofuncional; y de MeSH: open bite,
treatment failure, orthodontics, myofunctional therapy. Las combinaciones utilizadas
fueron: open bite AND treatment failure, open bite AND myofunctional therapy, open
bite AND orthodontics.
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
Se incluyeron ensayos clínicos no aleatorizados, estudios retrospectivos, artículos
de revisión sistemática y metaanálisis, artículos en inglés y español, sin límite de
tiempo, que incluyeran un valor de significancia estadística y un valor porcentual
que representara la eficacia.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron ensayos clínicos aleatorizados, literatura que no incluyera el valor de
significancia estadística (p) y literatura gris.
Por lo tanto, se recopilaron datos sobre el diseño del estudio, las modalidades de
tratamiento, las características de la muestra, los métodos de medición, la tasa de
éxito, la disminución de la mordida abierta y la divergencia, la duración del
tratamiento, los efectos secundarios, los costos y la estabilidad.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
16
Riesgo de sesgo
Para el análisis de los datos, se realizó la evaluación del riesgo de sesgo de los
artículos procedentes de ensayos clínicos utilizando la herramienta Cochrane para
ensayos clínicos (RoB 2) (Tabla N°2).
Conflicto de intereses
No existió conflicto de intereses entre los investigadores.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda preliminar de información en las Bases Digitales: PubMed, Scopus,
Web of Science, mostró un total de resultados de 2569 artículos sobre mordida
abierta anterior, luego se eliminó los documentos duplicados quedando en 240
artículos, se continuó con la búsqueda añadiendo el filtro de ensayos clínicos no
aleatorizados para la obtención de los resultados y artículos que cuenten con el
valor de significancia estadística, en cuanto la búsqueda manual se obtuvieron 18
artículos, algunos que fueron descartados porque no medían cuantitativamente la
eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos, otros que no tomaban en
cuenta la dentición mixta dando un final de 6 artículos incluidos.
RESULTADOS
Los resultados se basaron en los 6 ensayos clínicos aleatorizados potencialmente
importantes en la presente investigación, tomados de las 3 bases digitales antes
mencionadas, los mismos que tomaron en cuenta los tratamientos ortopédicos y
ortodónticos usados en dentición mixta para el manejo de la mordida abierta
anterior, se tomó en cuenta la significancia, el número de participantes, la edad del
paciente, la duración del tratamiento y los resultados mencionados por los autores
los cuales están descritos en la presente tabla. La eficacia se categorizará a través
del valor porcentual que otorguen los autores en sus estudios.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
17
Tabla 1. Resultados de los tratamientos en dentición mixta para la mordida abierta.
Estudio
Participantes
Edad
Tratamiento
Duración
Resultados
Significancia
%
Eficacia
(12)
n = 21
8.4
años
Quad-Helix
6 meses
Mejora de la mordida
abierta anterior de 4.1
mm, 2 años después
del tratamiento.
Prueba U de
Mann-Whitney
(p<0,05).
85%
(13)
n = 41
7-10
años
Rejilla palatina
6 meses
Mejora de la mordida
abierta anterior de 3.84
mm.
Kolmogorov-
Smirnov test
(p<0,05).
76%
(14)
n = 20
8.3
años
Bionator
18 meses
Ganancia neta de
sobremordida de 1.5
mm, con una
sobremordida total de
2.7 mm.
Mann-Whitney
U test
(p<0,05).
85%
(15)
n = 19
9.7
años
Mentonera
High pull de
alta tracción
12 meses
Análisis cefalométrico
realizado en un grupo
de caso y otro de
control 15 meses
después del
tratamiento, con mejora
de la sobremordida en
0.56 mm.
T de Student
(p<0,05).
95%
(16)
n = 16
8.1
años
ERM y bloque
de mordida
12 meses
Evaluación 4 años
después del tratamiento
en un grupo de caso y
otro de control, con
mejora de la
sobremordida en 1.8
mm y disminución de la
divergencia facial (-
2.8°).
Kolmogorov-
Smirnov
(p<0,05).
100%
(17)
n = 24
9.1
años
Bionator y
combinación
con
mentonera de
tracción alta
8-12
meses
Mejora de la
sobremordida en 2.2
mm y disminución en el
parámetro
cefalométrico de altura
facial anterior. No se
recomienda en
pacientes
hiperdivergentes.
(p<0,05).
74%
Elaboración: Los autores.
De los 6 artículos analizados, 3 fueron estudios de caso y control, entre los
tratamientos que utilizaron para tratar la mordida abierta estaban; Quad Hélix, rejilla
palatina, bionator, mentonera High pull de alta tracción, expansión rápida del maxilar
combinada con bite block, las edades oscilaron entre 7 a 9.7 años.
De los 6 artículos citados en la presente investigación se valoró la eficacia de los
tratamientos ortopédicos con la medición y mejora de la sobremordida en
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
18
milímetros, y valores cefalométricos que fueron mencionados en la tabla, al hablar
de la mejora de la sobremordida se obtuvo una tendencia de 2.03mm entre todos
los estudios mencionados.
Para responder a la pregunta PIO planteada en la investigación “¿Son eficaces los
tratamientos tempranos de mordida abierta anterior, en dentición mixta?” se obtuvo
un valor porcentual de mejora del 85.83%, los mismos que fueron extraídos de
valores porcentuales otorgados por los autores.
Tabla 2. Herramienta de riesgo de sesgo RoB2.
Sesgo en el
proceso de
aleatorización
Desviaciones
de las
intervenciones
previstas
Faltan datos
de
resultados
Medición del
resultado
Selección
del resultado
reportado
Sesgo
general
Estudio 1
(Cozza P.)
●
●
●
●
●
●
Estudio 2
(Slaviero)
●
●
●
●
●
●
Estudio 3
(Defraia E.)
●
●
●
●
●
●
Estudio 4
(Carvalho
Ferreira. F.)
●
●
●
●
●
●
Estudio 5
(Mucedero.
M)
●
●
●
●
●
●
Estudio 6
(Christopher
S. Freeman.)
●
●
●
●
●
●
Leyenda:● Alto riesgo de sesgo● Riesgo de sesgo poco claro● Bajo riesgo de sesgo. Elaboración: Los autores.
En la evaluación del riesgo de sesgo elaborado por los dos evaluadores, el 90% de
los artículos presentaban un riesgo bajo de sesgo, lo que representó cinco artículos,
y el 10% de los artículos presentaron un riesgo de sesgo poco claro. Se excluyeron,
antes de la evaluación del sesgo, los artículos que presentaron un alto riesgo de
sesgo.
Manejo en la dentición temporal
En la dentición primaria, se ha observado que la mordida abierta anterior está
asociada con problemas dentoalveolares en alrededor del 95% de los casos.
Cuando esta condición dental es consecuencia de la succión del pulgar, la
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
19
respiración por la boca y hábitos inusuales de deglución, el enfoque del tratamiento
es principalmente "etiológico". El profesional de la salud debe motivar al paciente a
abandonar estos hábitos orales no funcionales mediante incentivos positivos y
estrategias de recompensa. Los dispositivos interceptivos, cuando son necesarios,
buscan corregir la posición inadecuada de la lengua (18).
Terapia miofuncional orofacial
La terapia miofuncional orofacial consiste en una serie de ejercicios diseñados para
reeducar los músculos de la cara y la boca en lo que respecta a la deglución, el
habla y la postura en reposo. El objetivo es modificar las funciones orales y eliminar
los hábitos de succión no nutritivos antes de los 6 años, creando así un entorno
adecuado para la erupción de los dientes permanentes (19).
Manejo en la dentición mixta
En el periodo de crecimiento prepuberal, los niños que mantienen hábitos
prolongados de succión junto con una altura facial excesiva son considerados en
riesgo de desarrollar una mordida abierta anterior (16). Se ha comprobado que si
esta mordida abierta anterior persiste durante el crecimiento puberal del cráneo y la
cara, raramente se corrige de manera espontánea e incluso puede agravarse (20).
Asimismo, en individuos con un desequilibrio esquelético vertical marcado, parece
existir un patrón craneofacial subyacente desde etapas tempranas que tiende a
continuar o intensificarse.
El tratamiento ortodóntico para corregir la mordida abierta en la etapa de crecimiento
prepuberal genera debate en la literatura especializada. Feres señaló que la
corrección espontánea es más complicada y requiere más tiempo (21). También se
considera importante intervenir en los hábitos disfuncionales que, si se eliminan a
tiempo, pueden fomentar un desarrollo adecuado del sistema masticatorio (16).
Rosa y sus colegas resaltaron que la mayoría de los casos de mordida abierta
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
20
anterior tienen el potencial de corregirse por sí mismos durante la etapa prepuberal,
por lo que recomendaron no llevar a cabo correcciones activas durante este periodo
de desarrollo (22). En los casos donde se sugiere una corrección activa, los
dispositivos ortodónticos se utilizan para ajustar el crecimiento vertical y gestionar
la posición de la lengua y la erupción vertical de los molares en pacientes en
crecimiento (25). Los enfoques de tratamiento temprano en la dentición mixta
incluyen principalmente dispositivos funcionales, técnicas de brackets o
aparatología fija, aparatos extraorales y bloques de mordida (23,24).
DISCUSIÓN
La mordida abierta es una maloclusión dental que puede causar problemas
bucodentales y de salud como dificultad para masticar, problemas del habla,
problemas digestivos, dolor muscular facial, tendencia a respirar por la boca,
alteraciones estéticas faciales y trastornos en la articulación temporomandibular. Se
conoce que en la dentición mixta la incidencia de mordida abierta es mayor debido
a los hábitos adquiridos durante la infancia que pueden cesar durante el crecimiento
(10). Después de más de 50 años de investigaciones, la extensa literatura sobre el
tratamiento temprano de la mordida abierta anterior sigue siendo controvertida y
cubre una amplia variedad de enfoques terapéuticos.
En la presente revisión sistemática se demostró que en el 85.83% de los
tratamientos ortopédicos y miofuncionales tratados a edades tempranas presentan
eficacia, principalmente en los que tratan la respiración oral y hábitos
parafuncionales en el infante. Sin embargo, Van Dyck y colaboradores mencionaron
que en su estudio no existió una mejora significativa al tratar a los pacientes en
dentición mixta con terapia miofuncional, ejercicios articulares y de los músculos de
la lengua (25). Coincidente con Feres, quien menciona que la corrección temprana
es más difícil y lleva más tiempo, pero es importante mencionar que en los 22
artículos que incluyó en su estudio, el mencionado autor únicamente consideró
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
21
sujetos con dentición mixta y hubo una variación considerable en cuanto a los
enfoques terapéuticos, debido a la mala calidad o la evidencia insuficiente, por lo
que concluye que no se encontraron resultados consistentes (21).
Tratamientos como los dispositivos miofuncionales, el bloque de mordida, Frankel
4, rejilla lingual, espolones y el arnés de tracción alta en sujetos más jóvenes
mencionan ser efectivos; sin embargo, estos resultados deben tomarse con cautela,
ya que los estudios mostraron importantes limitaciones metodológicas y no
alcanzaron un nivel de calidad suficiente para extraer conclusiones, ya que no se
evaluaron en grupos controles no tratados. Phelan menciona que en su estudio sólo
reportaron una mejoría del 75%, a diferencia de la presente investigación que fue
del 87.5% (26).
Autores como Slaverio, Canuto, Nascimento MHA y Cayley mencionaron grandes
mejoras tanto oclusales, estéticas y cefalométricas en el tratamiento de la mordida
abierta anterior, pero cabe recalcar que todos estos estudios se basaron en el
tratamiento de los hábitos parafuncionales. Sin embargo, si se presenta un paciente
con una mordida abierta anterior esquelética real, estos tratamientos realmente
serían insuficientes (13,27–30). Rosa menciona que no se debe realizar ningún
tratamiento para corregir la mordida abierta anterior mínima (1–3 mm) en la
dentición mixta, ya que esta puede ser transicional (31).
La correlación entre la mordida abierta y los trastornos respiratorios puede
investigarse junto con otorrinolaringólogos u otros profesionales del sueño. Además
de las mediciones cefalométricas, se deben evaluar las funciones masticatoria,
deglutoria y respiratoria, el crecimiento maxilar y mandibular, así como el análisis
facial para comprobar la validez de las intervenciones (31). A pesar de todos los
resultados e inferencias mencionados aquí, aún se podrían realizar más
investigaciones para confirmar varias suposiciones. Los autores alientan a que se
realicen ensayos prospectivos, retrospectivos y de caso-control, para investigar
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
22
tanto la efectividad como la estabilidad de los tratamientos ortopédicos en dentición
mixta. A pesar de la gran variabilidad e inexactitudes metodológicas, se presentaron
inferencias y direcciones específicas para estudios futuros
CONCLUSIÓN
Los tratamientos ortopédicos de mordida abierta anterior en dentición mixta
demostraron ser eficientes tratando los hábitos parafuncionales principalmente,
existen varios estudios que no son coincidentes con la presente investigación ya
que mencionan que existe gran variabilidad e inexactitudes metodológicas en las
investigaciones, no se encontraron artículos que trataron la mordida abierta con
aparatos ortodónticos en dentición mixta.
En la presente investigación el 85.83% de los casos tratados en dentición mixta con
quad Hélix, rejilla palatina, bionator, mentonera high pull de alta tracción, expansión
rápida del maxilar combinada con bite block demostraron ser eficientes con cambios
significativos estadísticamente, según la clasificación de los autores de la presente
investigación.
En las revisiones sistemáticas estudiadas mencionaron que el tratamiento de
elección en la dentición mixta primera fase son aparatos como la rejilla lingual,
Frankel IV, bloques gemelos, Simoes Network y Klammt. Los mismos estudios
mencionaron que en dentición definitiva se puede tratar la mordida abierta si es por
hábito con la terapia ortodóntica fija más educadores linguales, además de intrusión
molar a través de mini tornillos, extrusión anterior de incisivos, extracción de
premolares, o a través del control del plano oclusal en el caso de utilizar filosofías
como la técnica MEAW.
A pesar de todos los resultados e inferencias mencionados aquí, aún se podrían
realizar más investigaciones para confirmar varias suposiciones, sobre todo
estudios retrospectivos, prospectivos, ensayos clínicos aleatorizados y grupos de
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
23
caso y control, se recomienda tomar con cautela los resultados obtenidos ya que el
tema abordado es amplio y requiere una investigación profunda.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca.
REFERENCIAS
1. Álvarez-Cervantes JE, de Santiago-Tovar JR, Monjaras-Ávila AJ.
Maloclusiones. Problema de Salud Bucodental. Revisión Narrativa. ICSA
[Internet]. 2023;12(23):79-6. Disponible en:
https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/ICSA/article/view/11177
2. De Oliveira EL, Freitas FF, de Macedo CG, et al. Pro-dosis baja pranolol
disminuye el movimiento ortodóncico. Arch Oral Biol. 2014;59:1094–1100.
doi: 10.1016/j.archoralbio.2014.06.006
3. Riveros Alejo CM. Manejo de una mordida abierta anterior con deglución
disfuncional mediante ortopedia funcional de los maxilares con SN3: reporte
de un caso. Ponencia XIII Congr Latinoam Odontol Pediátrica. 2008.
Disponible en: Dialnet
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8863776
4. Kiep P, Duerksen G, Cantero L, López A, Núñez Mendieta H, Ortiz R, et al.
Grado de maloclusiones según el índice de estética dental en pacientes que
acudieron a la Universidad del Pacífico. Rev Científica Ciencias la Salud.
2021;3(1):56–62. doi: 10.53732/rccsalud/03.01.2021.56
5. Podadera Valdés ZR. Prevalencia de hábitos deformantes y anomalías
dentomaxilofaciales en niños de 3-6 años de edad. 2002-2003. Rev Cub
Estomatol. 2004;41(2). Disponible en:
https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072004000200004
6. Lone IM, Zohud O, Midlej K, Paddenberg E, Krohn S, Kirschneck C, et al.
Maloclusión de mordida abierta anterior: desde estrategias de tratamiento
clínico hasta la disección de las bases genéticas de la enfermedad utilizando
cohortes humanas y de ratones colaborativos. 2023;1–27. doi:
10.3390/jpm13111617
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
24
7. Espeland L, Dowling PA, Mobarak KA, Stenvik A. Estabilidad durante tres
años de la corrección de la mordida abierta mediante osteotomía maxilar de
una pieza. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2008;134:60–6. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6753572
8. Ramírez Mendoza J, Bulnes López RM, Guzmán León R, Torres López JE,
Pérez Álvarez H. Características y alteraciones de la oclusión en la dentición
primaria en preescolares de 3 a 6 años en Tabasco. Odontol Pediatr.
2011;10(1):6–12. Disponible en:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-601422
9. Wurgaft R, Rappoport K, Zeña Rata P, Vieira C, Rappoport D. Estudio
descriptivo de signos y síntomas, en niños y adolescentes, con trastornos
temporomandibulares. Rev Lat Ortod y Odontoped. 2008;5(3):40–51.
Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art-11/
10. Thilander B, Pena L, colaboradores. Prevalence of malocclusion and
orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogotá, Colombia.
An epidemiological study related to different stages of dental development.
Eur J Orthod. 2011;23:153–67. doi: 10.1093/ejo/23.2.153
11. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et
al. Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de
revisiones sistemáticas. BMJ. 2021;74(9):790–9. doi: 10.1136/bmj.n71
12. Cozza P, Mucedero M, Baccetti T, Franchi L. Treatment and posttreatment
effects of quad-helix/crib therapy of dentoskeletal open bite. Angle Orthod.
2007;77(4):640–5. doi: 10.2319/062106-252
13. Slaviero T, Fernandes TM, Oltramari-Navarro PV, de Castro AC, Poleti ML, et
al. Dimensional changes of dental arches produced by fixed and removable
palatal cribs: A prospective, randomized, controlled study. Angle Orthod.
2016;87(2):215–22. doi: 10.2319/060116-438.1
14. Defraia E, Marinelli A, Baroni G, Franchi L, Baccetti T. Early orthodontic
treatment of skeletal open-bite malocclusion with the open-bite bionator: A
cephalometric study. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2007;131(5):595–8.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889540607007366
15. Pedrin F, Ferreira C, Almeida RR, Torres FC. Evaluation of the stability of
open bite treatment using a removable appliance with palatal crib combined
with high-pull chincup. Dental Press J Orthod. 2012;17(6):52–60. doi:
10.1590/S2176-94512012000600014
16. Cozza P, Baccetti T, Franchi L, Mucedero M. Hábitos de succión e
hiperdivergencia facial como factores de riesgo de mordida abierta anterior
en la dentición mixta. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2005;128(4):517–9. doi:
10.1016/j.ajodo.2005.04.032
17. Freeman CS, McNamara JA, Baccetti T, Franchi L, Graff TW. Treatment
effects of the bionator and high-pull facebow combination followed by fixed
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
25
appliances in patients with increased vertical dimensions. Am J Orthod
Dentofac Orthop. 2005;128(2):184–95. doi: 10.1016/j.ajodo.2005.04.043
18. Huang B, Lejarraga C, Franco CS, et al. Influencia de la intervención no
ortodóncica en la succión digital y la consiguiente mordida abierta anterior:
un estudio preliminar. Int Dent J. 2015;65(5):235–41. Disponible en:
https://www.odontologiapediatrica.com/wpcontent/uploads/2018/07/05_REV
_327_Chung.pdf
19. Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SGM, et al. Efectividad de la terapia
miofuncional orofacial en pacientes de ortodoncia: una revisión sistemática.
Dent Press J Orthod. 2014;19(4):94–9. doi: 10.1590/2176-9451.19.4.094-
099.oar
20. Phelan A, Franchi L, Baccetti T, Darendeliler MA, McNamara JA. Longitudinal
growth changes in subjects with open-bite tendency: A retrospective study.
Am J Orthod Dentofac Orthop. 2014;145(1):28–35. doi:
10.1016/j.ajodo.2013.09.013
21. Feres MFN, Abreu LG, Insabralde NM, de Almeida MR, Cury-Saramago F.
Efectividad de la corrección de la mordida abierta en el manejo de hábitos
orales nocivos en niños y adolescentes en crecimiento: una revisión
sistemática y un metanálisis. Eur J Orthod. 2017;39(1):31–42. doi:
10.1093/ejo/cjw005
22. Rosa M, Quinzi V, Marzo G. Ortodoncia Pediátrica Parte 1: Mordida abierta
anterior en la dentición mixta. Eur J Pediatr Dent. 2019;20(2):80–2. doi:
10.33738/spo.v20i2.184
23. Koletsi D, Makou M, Pandis N. Efecto del tratamiento ortodóncico y los
protocolos de entrenamiento muscular orofacial en la corrección de
problemas miofuncionales y mioesqueléticos en la dentición en desarrollo:
una revisión sistemática y un metanálisis. Orthod Craniofac Res.
2018;21(4):202–15. doi: 10.1111/ocr.12240
24. Ren Y. Tratamiento temprano de la maloclusión esquelética por mordida
abierta. Evid Based Dent. 2006;7(4):103–13. doi: 10.1038/sj.ebd.6400450
25. Van Dyck C, Dekeyser A, Vantricht E, Manders E, Goeleven A, Fieuws S, et
al. The effect of orofacial myofunctional treatment in children with anterior
open bite and tongue dysfunction: a pilot study. Eur J Orthod. 2015;37(6):1–
8. doi: 10.1093/ejo/cjv044
26. Leite J, Matiussi L, Salem A, Provenzano M, Raveli DB. Effects of palatal crib
and bonded spurs in early treatment of anterior open bite: A prospective
randomized clinical study. Angle Orthod. 2016;86(5):734–9. doi:
10.2319/031815-170.1
27. Luiz Filiphe Goncalves Canuto GJ, Niedje Siqueira de Lima RR, de Almeida
RR, Cancado RH. Anterior open-bite treatment with bonded vs conventional
lingual spurs: A comparative study. Am J Orthod Dentofac Orthop.
2016;149(6):847–55. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.11.026
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(1), 11-26, 2025
Eficacia de los tratamientos ortopédicos y ortodónticos en mordida abierta anterior en dentición mixta
Efficacy of orthopedic and orthodontic treatments in anterior open bite in mixed dentitionSystematic
review
María José Berrú-Medina
Cristian Hernán Campoverde-Torres
26
28. Nascimento MHA, Araújo TM, Machado AW. Severe anterior open bite during
mixed dentition treated with palatal spurs. J Clin Pediatr Dent.
2016;40(3):247–50. doi: 10.17796/1053-4628-40.3.247
29. Cayley AS, Tindall AP, Sampson WJ, Butcher AR. Electropalatographic and
cephalometric assessment of tongue function in open bite and non-open bite
subjects. Eur J Orthod. 2000;22(5):463–74. doi: 10.1093/ejo/22.5.463
30. Bonacorso L, Fastuca R, Spena R, Lombardo L. Ortodoncia y ortopedia para
la mordida abierta anterior en dentición mixta. Rev Cub Estomatol.
2016;53(4):1–8. Disponible en:
https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2014000400003
Derechos de autor: 2025. Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
