Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 175-180, 2024
https://doi.org/10.62574/vcspvv07
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Terapéutica actual en neuralgia Trigeminal. Revisión sistemática
Current therapy for trigeminal neuralgia. Systematic review
Monica Sofia Pallo-Sarabia
ua.monicaps83@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-7353-4703
Jessica Nicole Velastegui-Villalva
oa.jessicanvv60@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-5198-3406
Ariel Romero-Fernández
dir.investigacion@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1464-2587
Luis Darío Pérez-Villalba
ua.darioperez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-9810-8754
RESUMEN
Objetivo: analizar la terapéutica actual en neuralgia Trigeminal. Método: revisión sistemática en
población de 17 articulos científicos. Resultados y Conclusión: La neuralgia del trigémino es un
trastorno neuropático caracterizado por episodios de dolor intenso y súbito en las áreas inervadas
por el nervio trigémino, lo que impacta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Su
manejo clínico requiere un enfoque multidisciplinario que incluye tratamientos farmacológicos, como
anticonvulsivantes, intervenciones quirúrgicas como la descompresión microvascular, y terapias
avanzadas como la neuromodulación o el uso de toxina botulínica.
Descriptores: neuralgia facial; neuralgia; dolor. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse current treatments for trigeminal neuralgia. Method: systematic review of 17
scientific articles. Results and Conclusion: trigeminal neuralgia is a neuropathic disorder
characterised by episodes of sudden, intense pain in the areas innervated by the trigeminal nerve,
which significantly impacts the quality of life of patients. Its clinical management requires a
multidisciplinary approach that includes pharmacological treatments, such as anticonvulsants,
surgical interventions such as microvascular decompression, and advanced therapies such as
neuromodulation or the use of botulinum toxin.
Descriptors: facial neuralgia; neuralgia; pain. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Terapéutica actual en neuralgia Trigeminal. Revisión sistemática
Current therapy for trigeminal neuralgia. Systematic review
Monica Sofia Pallo-Sarabia
Jessica Nicole Velastegui-Villalva
Ariel Romero-Fernández
Luis Darío Pérez-Villalba
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INTRODUCCIÓN
La neuralgia del trigémino (NT) es un trastorno neuropático caracterizado por
episodios de dolor intenso, súbito y recurrente en las áreas inervadas por el nervio
trigémino. Este dolor, que puede ser incapacitante, afecta significativamente la
calidad de vida de los pacientes y plantea desafíos tanto en el diagnóstico como en
el tratamiento. Una de las principales causas de la NT es la compresión
neurovascular, que genera cambios atróficos en el nervio trigémino, los cuales se
han asociado con la severidad de la compresión y los resultados clínicos (16).
Se presenta por tanto como objetivo de investigación analizar la terapéutica actual
en neuralgia Trigeminal.
MÉTODO
Se trabajó con la metodología PRISMA. La población fue de 17 articulos científicos,
la cual se realizó en bases de datos electrónicas reconocidas, como PubMed,
Scopus, Web of Science y SciELO, empleando términos MeSH y palabras clave
relacionadas con "neuralgia del trigémino", "tratamiento", "descompresión
microvascular", "neuromodulación", "toxina botulínica" y "anticonvulsivantes". Se
seleccionaron estudios publicados entre 2019 y 2023 en inglés, español y
portugués, que analizaran tratamientos farmacológicos, quirúrgicos o de
neuromodulación en pacientes con neuralgia del trigémino. Se incluyeron revisiones
sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales y guías clínicas como
parte de los criterios de inclusión.
RESULTADOS
El tratamiento de primera línea para la NT sigue siendo el uso de anticonvulsivantes,
como la carbamazepina y la oxcarbazepina, que han demostrado eficacia en el
control del dolor (1, 2). Sin embargo, su uso puede estar limitado por efectos
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adversos, especialmente en pacientes mayores o con comorbilidades (1).
Alternativas como la lamotrigina, gabapentina y pregabalina se consideran en casos
refractarios o cuando los efectos secundarios de los fármacos de primera línea son
intolerables (2, 14). Por otro lado, investigaciones recientes han explorado el papel
de los canales de sodio dependientes de voltaje en la fisiopatología de la NT, lo que
podría abrir nuevas perspectivas terapéuticas (15).
En pacientes con NT refractaria al tratamiento farmacológico, las intervenciones
quirúrgicas, como la descompresión microvascular (DMV), son altamente efectivas,
especialmente en casos asociados con compresión neurovascular (4, 9, 13). La
DMV ha mostrado tasas de éxito significativas, aunque con riesgos inherentes a la
cirugía, como infecciones o déficits neurológicos (9, 17). Alternativamente, técnicas
mínimamente invasivas, como la compresión percutánea con balón del ganglio de
Gasser, ofrecen una opción menos invasiva con buenos resultados a corto plazo,
aunque con mayor riesgo de recurrencia (10, 17).
Por otra parte, la neuromodulación, tanto invasiva como no invasiva, ha emergido
como una opción prometedora en el manejo de la NT. Estudios recientes destacan
la eficacia de la estimulación eléctrica transcutánea y la estimulación del nervio
trigémino en la reducción del dolor (6). Asimismo, el uso de onabotulinumtoxinA ha
ganado atención como una terapia complementaria, especialmente en pacientes
con NT refractaria, mostrando beneficios en la reducción de la frecuencia e
intensidad de los episodios dolorosos (5, 8).
La investigación en genética y fisiopatología de la NT ha identificado factores que
podrían influir en la susceptibilidad y respuesta al tratamiento, lo que podría permitir
un enfoque más personalizado en el futuro (3). Por último, las guías actuales
enfatizan la importancia de un manejo multidisciplinario que combine terapias
farmacológicas, quirúrgicas y de soporte psicológico para optimizar los resultados
en los pacientes (7, 14). En definitiva, el manejo de la NT requiere un enfoque
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individualizado que considere la severidad de los síntomas, las comorbilidades y las
preferencias del paciente. Aunque las opciones actuales han mejorado
significativamente el control del dolor, persisten desafíos en el manejo de casos
refractarios y en la prevención de recurrencias, lo que subraya la necesidad de
continuar investigando nuevas estrategias terapéuticas.
CONCLUSIÓN
La neuralgia del trigémino es un trastorno neuropático caracterizado por episodios
de dolor intenso y súbito en las áreas inervadas por el nervio trigémino, lo que
impacta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Su manejo clínico
requiere un enfoque multidisciplinario que incluye tratamientos farmacológicos,
como anticonvulsivantes, intervenciones quirúrgicas como la descompresión
microvascular, y terapias avanzadas como la neuromodulación o el uso de toxina
botulínica. La elección del tratamiento depende de factores como la severidad de
los síntomas, la respuesta a terapias previas y las condiciones generales del
paciente, destacando la importancia de un diagnóstico preciso y un plan terapéutico
individualizado.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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