Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 90-96, 2024
https://doi.org/10.62574/52n3x672
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Cefaleas causadas por la mal oclusión. Revisión sistemática
Headaches caused by malocclusion. Systematic review
Juan Francisco Mayorga-Pico
ua.juanmp71@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-3576-1817
Nayely Shuliana Saltos-Alban
nayelysa13@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1384-1744
Angelica Fernanda Parraga-Arevalo
angelicapa32@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-5061-9395
Yudafid Frecia Arcos-Castro
yudafidac47@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-8653-5439
RESUMEN
Objetivo: analizar las cefaleas causadas por la mal oclusión. Método: revisión sistemática en
población de 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: La evidencia revisada respalda que
la maloclusión, aunque no siempre es un factor causal directo, desempeña un papel significativo
como contribuyente en la aparición y exacerbación de cefaleas, especialmente en el contexto de
trastornos temporomandibulares, dolor miofascial y parafunciones orales como el bruxismo.
Descriptores: trastornos con cefaleas; cefaleas primarias; bruxismo. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse headaches caused by malocclusion. Method: systematic review of 15 scientific
articles in the population. Results and Conclusion: The evidence reviewed supports that
malocclusion, although not always a direct causal factor, plays a significant role as a contributor to
the onset and exacerbation of headaches, especially in the context of temporomandibular disorders,
myofascial pain and oral parafunctions such as bruxism.
Descriptors: headache disorders; headache disorders primary; bruxism. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
Sanitas
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Cefaleas causadas por la mal oclusión. Revisión sistemática
Headaches caused by malocclusion. Systematic review
Juan Francisco Mayorga-Pico
Nayely Shuliana Saltos-Alban
Angelica Fernanda Parraga-Arevalo
Yudafid Frecia Arcos-Castro
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INTRODUCCIÓN
La relación entre la maloclusión y las cefaleas representa un campo de estudio
interdisciplinario que conecta la odontología, la neurología y la medicina del dolor.
Las cefaleas, una de las afecciones neurológicas más prevalentes a nivel mundial,
pueden tener múltiples etiologías, entre las cuales los trastornos
temporomandibulares (TTM) y las alteraciones funcionales del sistema
estomatognático han ganado relevancia en las últimas décadas (1, 3). La
maloclusión, definida como una desalineación de los arcos dentales que afecta la
oclusión normal, no solo impacta la estética y la función masticatoria, sino que
también puede desencadenar o exacerbar síntomas musculoesqueléticos y
neurológicos, como el dolor miofascial y las cefaleas tensionales (4, 11).
En este contexto, resulta fundamental explorar cómo las alteraciones oclusales
pueden influir en la dinámica funcional de la articulación temporomandibular (ATM)
y en la actividad muscular masticatoria, generando un impacto sistémico que
trasciende la cavidad oral (1, 5). Asimismo, el papel de las parafunciones orales,
como el bruxismo, y las condiciones asociadas, como la artritis de la ATM, por lo
tanto, la complejidad de los mecanismos fisiopatológicos involucrados (2, 12). Este
enfoque integrador no solo permite comprender mejor la relación entre la
maloclusión y las cefaleas, sino que también abre la puerta a nuevas estrategias
terapéuticas que podrían mejorar significativamente la calidad de vida de los
pacientes (6, 10).
Se presenta por objetivo de investigación analizar las cefaleas causadas por la mal
oclusión.
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Cefaleas causadas por la mal oclusión. Revisión sistemática
Headaches caused by malocclusion. Systematic review
Juan Francisco Mayorga-Pico
Nayely Shuliana Saltos-Alban
Angelica Fernanda Parraga-Arevalo
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MÉTODO
Revisión sistemática según el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
Se procesaron 15 artículos científicos. Los términos de búsqueda utilizados
incluyeron combinaciones de palabras clave como: maloclusión, cefaleas,
trastornos temporomandibulares, dolor miofascial, bruxismo, articulación
temporomandibular y tratamiento ortodóntico.
RESULTADOS
A través de la recopilación presentada en la tabla 1, se busca proporcionar una
visión sobre cómo factores como los trastornos temporomandibulares (TTM), el
bruxismo, las parafunciones orales y las intervenciones ortodónticas pueden influir
en la aparición y manejo de las cefaleas.
Tabla 1. Cefaleas causadas por la maloclusión.
Referencia
Aspectos
Relación con Cefaleas
Conclusiones
(1)
Revisión rápida de evidencia
sobre trastornos
temporomandibulares (TTM).
Los TTM, asociados a
maloclusión, pueden
contribuir a cefaleas por
tensión muscular.
La maloclusión es un
factor contribuyente, pero
no siempre causal.
(2)
Estudio sobre bruxismo en
niños y adolescentes.
El bruxismo, relacionado con
maloclusión, puede generar
dolor muscular y cefaleas.
La intervención temprana
puede reducir el impacto
en cefaleas.
(3)
Análisis de la controversia entre
maloclusión y TTM.
La maloclusión puede
exacerbar síntomas de TTM,
incluyendo cefaleas.
La relación no es directa,
pero existe una correlación
significativa.
(4)
Estudio transversal sobre
maloclusión y parafunciones
orales.
Las parafunciones orales
asociadas a maloclusión
pueden predisponer a
cefaleas.
La maloclusión es un
predictor de síntomas de
TTM y cefaleas.
(5)
Revisión sobre farmacoterapia
en TTM.
Las cefaleas relacionadas
con TTM pueden requerir
manejo farmacológico.
La maloclusión puede ser
un factor subyacente en
cefaleas por TTM.
(6)
Estudio epidemiológico en niños
sobre TTM y maloclusión.
La prevalencia de cefaleas es
mayor en niños con
maloclusión y TTM.
La corrección de
maloclusión podría reducir
cefaleas en niños.
(7)
Estudio prospectivo de 20 años
sobre TTM y maloclusión.
La maloclusión no tratada
puede aumentar la incidencia
de cefaleas a largo plazo.
El tratamiento ortodóntico
puede mitigar cefaleas
relacionadas.
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(8)
Revisión sistemática sobre
intervenciones ortodónticas y
cefaleas.
Las intervenciones
ortodónticas pueden reducir
cefaleas en niños y
adolescentes.
La ortodoncia es efectiva
en casos de cefaleas
relacionadas con
maloclusión.
(9)
Análisis de maloclusión
transversal y TTM.
La maloclusión transversal
puede contribuir a cefaleas
por TTM.
La corrección de
maloclusión transversal
puede aliviar cefaleas.
(10)
Impacto de maloclusión en la
calidad de vida oral en niños.
Las cefaleas afectan la
calidad de vida en niños con
maloclusión.
La intervención temprana
mejora la calidad de vida y
reduce cefaleas.
(11)
Características clínicas del dolor
miofascial masticatorio.
El dolor miofascial por
maloclusión puede causar
cefaleas.
El manejo del dolor
miofascial es clave para
reducir cefaleas.
(12)
Revisión sobre artritis psoriásica
de la articulación
temporomandibular.
La artritis puede exacerbar
cefaleas en pacientes con
maloclusión.
La maloclusión puede
agravar condiciones
articulares y cefaleas.
(13)
Impacto de la cirugía
ortognática en el dolor
miofascial.
La cirugía mejora el dolor
miofascial y reduce cefaleas
en pacientes con maloclusión
severa.
La cirugía es efectiva en
casos severos de
maloclusión.
(14)
Efectos de interferencias
oclusales en la actividad
muscular.
Las interferencias oclusales
pueden inducir cefaleas por
tensión muscular.
La eliminación de
interferencias mejora los
síntomas.
(15)
Complicaciones intracraneales
tras osteotomía Le Fort I.
Las cefaleas pueden ser una
complicación postquirúrgica
en casos de maloclusión
severa.
La planificación quirúrgica
adecuada es esencial para
evitar cefaleas.
Fuente: Autores, 2024.
Desde una perspectiva biomecánica, la maloclusión puede alterar la dinámica
funcional del sistema estomatognático, generando desequilibrios en la actividad
muscular masticatoria y en la articulación temporomandibular (ATM). Desde esta
óptica, Matheson et al. (1) y Aboalnaga et al. (3) destacan que los TTM,
frecuentemente asociados a maloclusiones, pueden exacerbar la tensión muscular
en los músculos masticatorios y cervicales, lo que a su vez puede desencadenar
cefaleas tensionales. Este mecanismo se ve reforzado por las observaciones de
Cioffi et al. (14), quienes identificaron que las interferencias oclusales pueden inducir
hiperactividad muscular, aumentando la probabilidad de cefaleas por tensión.
Adicionalmente, las parafunciones orales, como el bruxismo, representan un factor
mediador clave en esta relación, por tanto, Firmani et al. (2) y Šimunović et al. (4)
indican que el bruxismo, a menudo relacionado con maloclusiones, genera
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Cefaleas causadas por la mal oclusión. Revisión sistemática
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sobrecarga muscular crónica, lo que predispone al desarrollo de dolor miofascial y
cefaleas. Este fenómeno es particularmente relevante en poblaciones pediátricas,
donde la intervención temprana puede mitigar el impacto a largo plazo, como lo
mencionan Bilgiç & Gelgör (6) y Dimberg et al. (10).
En cuanto a las estrategias terapéuticas, la evidencia respalda la efectividad de las
intervenciones ortodónticas y quirúrgicas en la reducción de cefaleas relacionadas
con maloclusión, en este sentido, Tavares et al. (8) y Sebastiani et al. (13) reportan
que los tratamientos ortodónticos y la cirugía ortognática no solo corrigen las
alteraciones estructurales, sino que también disminuyen significativamente los
síntomas de dolor miofascial y cefaleas en pacientes con maloclusiones severas.
Por otro lado, Myllymäki et al. (7) destacan que la falta de tratamiento ortodóntico
en casos de maloclusión puede incrementar la incidencia de cefaleas a largo plazo,
lo que refuerza la importancia de un diagnóstico precoz y un manejo integral.
No obstante, es importante señalar que la relación entre maloclusión y cefaleas no
es lineal ni universal, sin embargo, Aboalnaga et al. (3) y Almășan et al. (12)
enfatizan que esta asociación puede estar modulada por factores individuales, como
la presencia de artritis en la ATM o la calidad de vida del paciente. En este sentido,
Dimberg et al. (10) destacan que las cefaleas tienen un impacto significativo en la
calidad de vida, especialmente en niños, lo que subraya la necesidad de un enfoque
multidisciplinario que aborde tanto los factores etiológicos como los síntomas
asociados.
CONCLUSIÓN
La evidencia revisada respalda que la maloclusión, aunque no siempre es un factor
causal directo, desempeña un papel significativo como contribuyente en la aparición
y exacerbación de cefaleas, especialmente en el contexto de trastornos
temporomandibulares, dolor miofascial y parafunciones orales como el bruxismo.
Las intervenciones terapéuticas, tanto ortodónticas como quirúrgicas, han
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demostrado ser efectivas para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de
los pacientes, particularmente en casos severos o en poblaciones pediátricas. Sin
embargo, la relación entre maloclusión y cefaleas es compleja y multifactorial, lo
que subraya la necesidad de un enfoque multidisciplinario y personalizado en el
diagnóstico y tratamiento.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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