Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 19-27, 2024
https://doi.org/10.62574/vkkv9071
19
Caries inactiva y dentina de reparación en odontología mínimamente
invasiva. Revisión sistemática
Inactive caries and repair dentin in minimally invasive dentistry. Systematic
review
Kevin Josué Patiño-Sánchez
oa.kevinjps77@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0334-9684
Doménica Salomé Colina-Ordoñez
oa.domenicasco16@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-6559-8689
Ariel Romero-Fernández
dir.investigacion@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1464-2587
RESUMEN
Objetivo: analizar la caries inactiva y dentina de reparación en odontología mínimamente invasiva..
Método: revisión sistemática en población de 19 articulos científicos. Resultados y Conclusión: La
odontología mínimamente invasiva constituye un paradigma esencial en la práctica contemporánea,
respaldado por evidencia científica (2016-2023) que demuestra su eficacia en la preservación tisular.
Esta revisión sistemática confirma la transición desde enfoques restaurativos hacia estrategias
preventivas, potenciadas por avances como láseres, fluoruro diamino de plata y técnicas de
remineralización.
Descriptores: caries dental; susceptibilidad a caries dentarias; odontología. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse inactive caries and repair dentin in minimally invasive dentistry. Method:
systematic review of a population of 19 scientific articles. Results and Conclusion: Minimally
invasive dentistry constitutes an essential paradigm in contemporary practice, backed by scientific
evidence (2016-2023) that demonstrates its effectiveness in tissue preservation. This systematic
review confirms the transition from restorative approaches to preventive strategies, enhanced by
advances such as lasers, silver diamine fluoride and remineralisation techniques.
Descriptors: dental caries; susceptibility to dental caries; dentistry. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 19-27, 2024
Caries inactiva y dentina de reparación en odontología mínimamente invasiva. Revisión sistemática
Inactive caries and repair dentin in minimally invasive dentistry. Systematic review
Kevin Josué Patiño-Sánchez
Doménica Salomé Colina-Ordoñez
Ariel Romero-Fernández
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INTRODUCCIÓN
La odontología mínimamente invasiva es un concepto ampliamente empleado en la
práctica clínica actual, aunque en ocasiones de manera imprecisa. Este enfoque se
define como una filosofía basada en la prevención, que orienta tanto el diagnóstico
como las intervenciones terapéuticas en la cavidad oral. Implica la evaluación de
factores de riesgo individuales y la detección temprana y precisa de lesiones. Su
principal objetivo es implementar estrategias de prevención primaria desde los
primeros años de vida, particularmente en pacientes pediátricos, quienes presentan
cavidades orales sanas al nacer. La aplicación temprana de estas medidas
preventivas busca evitar, a largo plazo, la aparición de lesiones cavitadas no
susceptibles de limpieza, las cuales requieren tratamientos invasivos. En contraste,
las lesiones inactivas y aquellas cavitadas susceptibles de limpieza no demandan
intervenciones invasivas (1, 2).
En el manejo contemporáneo de la caries dental, considerando que la mayoría de
las lesiones cariosas no presentan cavitación, los abordajes no invasivos o
mínimamente invasivos han adquirido relevancia. Como primera línea de acción, se
prioriza la prevención de la enfermedad mediante la implementación de
procedimientos no invasivos, tales como el uso de dentífricos fluorados, barnices de
flúor, fluoruros potenciados con plata, técnicas de cepillado adecuadas, una higiene
bucal óptima y la reducción del consumo de azúcares fermentables. En casos donde
sea necesario, se recurre a procedimientos invasivos, siempre bajo el principio de
mínima intervención, privilegiando la preservación de los tejidos dentales mediante
el uso de técnicas adhesivas y el control de los factores de riesgo asociados (3).
La presente revisión sistemática tiene por objetivo analizar la caries inactiva y
dentina de reparación en odontología mínimamente invasiva.
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Caries inactiva y dentina de reparación en odontología mínimamente invasiva. Revisión sistemática
Inactive caries and repair dentin in minimally invasive dentistry. Systematic review
Kevin Josué Patiño-Sánchez
Doménica Salomé Colina-Ordoñez
Ariel Romero-Fernández
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MÉTODO
Revisión sistemática según el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
Se consultaron 19 artículos científicos. Se llevaron a cabo búsquedas sistemáticas
en las siguientes bases de datos, abarcando el período comprendido desde 2019
hasta el año en curso: 1) PubMed, 2) Google Scholar, 3) Elsevier a través de
ScienceDirect, y 4) revistas indexadas. Adicionalmente, se incluyó información
proveniente de diversos repositorios académicos de universidades. La estrategia de
búsqueda empleada consistió en el uso de los términos: (Caries inactiva y dentina
de reparación) AND (Minimally invasive dentistry OR techniques) AND (Latin
America OR South America). Los descriptores utilizados incluyeron: caries inactiva,
dentina de reparación, procesos cariosos, odontología preventiva y mínima invasión
de tejidos.
RESULTADOS
La tabla 1 resume información sobre diversas investigaciones relacionadas con la
cariología y el manejo de caries dentales. Se incluyen estudios publicados entre
2016 y 2023, abarcando temas como el uso de tecnologías avanzadas, enfoques
mínimamente invasivos, herramientas diagnósticas, y tratamientos innovadores.
Cada entrada proporciona el tema principal, el año de publicación y un breve
resultado, facilitando una visión general de los avances y tendencias en esta área
de la odontología.
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Tabla 1. Principales aportes de los autores consultados.
TEMA
AÑO DE
PUBLICACIÓN
RESULTADO
Estado actual del láser en
odontología conservadora (1)
2016
Revisión sobre indicaciones, ventajas y riesgos
del uso del láser en odontología conservadora.
Manejo mínimamente invasivo de
caries en niños (2)
2021
Discusión sobre tratamientos adecuados para
el manejo de caries en niños.
Pasado, presente y futuro de la
cariología (3)
2022
Análisis de la evolución de la cariología y
perspectivas futuras.
Intervenciones para tratar lesiones
cariosas cavitadas (4)
2021
Revisión Cochrane sobre tratamientos para
lesiones cariosas en dentina.
Odontología de intervención mínima
en dientes primarios (5)
2022
Revisión sobre técnicas de intervención mínima
en caries dentales en niños.
Herramientas actuales para
diagnóstico y manejo de caries (6)
2020
Revisión de herramientas modernas para el
diagnóstico y manejo de caries.
Cuándo intervenir en el proceso de
caries (7)
2019
Declaración de consenso sobre el momento
adecuado para intervenir en caries.
Potencial remineralizante del
fluoruro diamino de plata (8)
2022
Evaluación del efecto remineralizante del
fluoruro diamino de plata en dientes
temporales.
Evaluación de un enjuague oral para
detección de caries (9)
2023
Estudio sobre la eficacia de un enjuague oral
novedoso para detectar caries.
Conceptos actualizados en
cariología (10)
2019
Revisión de conceptos modernos en cariología.
Evaluación de protectores pulpares
en caries de segundo grado (11)
2019
Evaluación clínica y radiográfica de protectores
pulpares para formación de dentina terciaria.
Fisiopatología de los odontoblastos
(12)
2019
Revisión sobre la fisiopatología de los
odontoblastos.
Técnicas de eliminación de caries
profunda (13)
2023
Enfoque sistemático sobre técnicas para
eliminar caries profundas.
Manejo no operatorio de lesiones
iniciales de caries (14)
2021
Revisión sobre el manejo no operatorio de
lesiones iniciales de caries.
Terapias mínimamente invasivas
para caries (15)
2021
Revisión de terapias mínimamente invasivas
para el manejo de caries dentales.
Reacciones dentinarias y biofilm en
caries de esmalte natural (16)
2019
Estudio sobre reacciones dentinarias y biofilm
en caries de esmalte.
Respuestas de lesión y cicatrización
en dentina-pulpa (17)
2019
Análisis de las respuestas de lesión y
cicatrización en dentina-pulpa para endodoncia
regenerativa.
Efectos del fluoruro diamino de
plata/potasio y proantocianidinas
(18)
2019
Estudio sobre los efectos de estos compuestos
en lesiones cariosas radiculares artificiales.
Métodos alternativos para la
eliminación de caries (19)
2020
Revisión sistemática sobre métodos
alternativos para la eliminación de caries en
dientes permanentes.
Fuente: Autores, 2024.
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DISCUSIÓN
Se pueden describir en odontología los tratamientos preventivos o no invasivos, los
cuales incluyen el uso de hilo dental, técnicas de cepillado y la aplicación de
fluoruros. Estas estrategias están orientadas a disminuir la cariogenicidad de la
biopelícula mediante el control de placa y la participación activa del paciente. Por
otro lado, los tratamientos mínimamente invasivos se enfocan en la conformación
de una barrera mecánica que proteja al diente contra la biopelícula, reduciendo la
responsabilidad del paciente. Dentro de este enfoque se incluyen la infiltración por
resina y los selladores. Diversos factores influyen en el éxito de estos tratamientos,
como el riesgo de caries, el estilo de vida, el grado de caries, el diente afectado y el
número de superficies involucradas (1).
En resutados recientes sobre la patogénesis de la caries de esmalte natural
proximal (PNEC), se ha explorado la posible relación entre el líquido dentinario, los
poros de la PNEC y el líquido de la biopelícula suprayacente. Esta interacción podría
permitir intervenir directamente en la desmineralización y facilitar la infiltración de
resina, afectando la virulencia de la biopelícula cariogénica. Se evidenció que la
dentina subyacente a la PNEC está mayoritariamente desmineralizada, lo que
facilita la entrada del líquido dentinario en la PNEC y altera la composición de la
biopelícula formada en su superficie (2).
En cuanto al complejo dentino-pulpar, se han desarrollado nuevos enfoques de
tratamiento que respaldan la endodoncia regenerativa y las estrategias de
tratamiento vital pulpar mínimamente invasivo. La dentina terciaria se clasifica en
reaccionaria y reparadora. La dentina reaccionaria es producida en lesiones leves
por odontoblastos primarios supervivientes, mientras que la dentina reparadora
responde a lesiones más avanzadas, requiriendo la diferenciación de nuevas
células similares a odontoblastos, derivadas de células madre reclutadas en el lugar
de la lesión. Estos procesos generan resultados muy diferentes en términos de
formación de dentina (3).
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En un estudio que utilizó proantocianidina (PA) y un tratamiento combinado de
fluoruro de diamina de plata/yoduro de potasio (SDF/KI), se evaluó la estabilización
de la estructura orgánica y el fortalecimiento de la interacción colágeno-mineral. Los
resultados mostraron que el tratamiento combinado PA y SDF/KI logró una
distribución mineral más homogénea que el SDF/KI solo, con un incremento
significativo en la microdureza superficial, el módulo elástico y la recuperación del
comportamiento de fluencia de la dentina desmineralizada (4).
Por otro lado, se realizó una comparación entre la remoción de caries con láser y
con instrumentos rotatorios. Según Yazici et al., tanto la fresa de diamante como el
láser de erbio, itrio dopado con cromo, escandio, galio y granate presentaron un
rendimiento similar en términos de decoloración y adaptación marginal. Hadley et
al. reportaron que, al sexto mes de evaluación, el 87,9% de los pacientes tratados
con fresas convencionales y el 98,5% de los tratados con láser no presentaron
molestias. Sin embargo, Keller et al. observaron que el tiempo promedio de
preparación con láser fue de 7,3 minutos, mientras que con instrumentos rotatorios
fue de 3 minutos (5).
CONCLUSIÓN
La odontología mínimamente invasiva constituye un paradigma esencial en la
práctica contemporánea, respaldado por evidencia científica (2016-2023) que
demuestra su eficacia en la preservación tisular. Esta revisión sistemática confirma
la transición desde enfoques restaurativos hacia estrategias preventivas,
potenciadas por avances como láseres, fluoruro diamino de plata y técnicas de
remineralización. La comprensión de los procesos biológicos de la dentina terciaria
ha permitido desarrollar tratamientos más conservadores, aunque persisten
desafíos en la implementación clínica, como el equilibrio entre tiempo operatorio y
resultados a largo plazo. Los resultados indican la importancia de integrar
conocimientos sobre caries inactiva y dentina reparativa en protocolos clínicos que
prioricen intervenciones tempranas respetando los mecanismos naturales de
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defensa del complejo dentino-pulpar, representando un cambio fundamental en el
abordaje de la caries dental.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Moradas Estrada M. Estado actual del láser en odontología conservadora:
indicaciones, ventajas y posibles riesgos. Revisión bibliográfica. Av
Odontoestomatol. 2016;32(6):309-315.
2. Hollanders ACC, Blanksma NG, Manton DJ. Minimally invasive caries
management in children: when to use what treatment. Ned Tijdschr
Tandheelkd. 2021;128(7/8):359-364. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.5177/ntvt.2021.07/08.21017.
3. Gómez S, Uribe S. Pasado, presente y futuro de la cariología. Int J Interdiscip
Dent (Print). 2022. Disponible en:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1421734
4. Schwendicke F, Walsh T, Lamont T, et al. Interventions for treating cavitated
or dentine carious lesions. Cochrane Libr. 2021;2021(7). Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd013039.pub2.
5. BaniHani A, Santamaría RM, Hu S, Maden M, Albadri S. Minimal intervention
dentistry for managing carious lesions into dentine in primary teeth: an
umbrella review. Eur Arch Paediatr Dent. 2022;23(5):667-693. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1007/s40368-021-00675-6.
6. Jara Porroa JJ, De la Cruz Sedano GS, Ventura Flores AK, Perona-Miguel de
Priego GA. Herramientas actuales para el diagnóstico, manejo y control de la
caries dental. Parte II. Una revisión de la literatura. Rev Cient Odontol.
2020;8(1):1-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.21142/2523-2754-0801-
2020-007.
7. Schwendicke F, Splieth C, Breschi L, et al. ¿Cuándo intervenir en el proceso
de caries? Una declaración de consenso de expertos de Delphi. Clin Oral
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 19-27, 2024
Caries inactiva y dentina de reparación en odontología mínimamente invasiva. Revisión sistemática
Inactive caries and repair dentin in minimally invasive dentistry. Systematic review
Kevin Josué Patiño-Sánchez
Doménica Salomé Colina-Ordoñez
Ariel Romero-Fernández
26
Investig. 2019;23(10):3691-3703. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1007/s00784-019-03058-w
8. Cervantes Sandoval A, Sánchez Sánchez L, Blanco Villegas A, Serna
Vergara AD, De la Cruz Cardoso D. Potencial remineralizante del fluoruro
diamino de plata al 38% en dentina de dientes temporales afectados por
caries. Rev ADM. 2022;79(4):204-208. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.35366/106913.
9. Amaechi BT, Phillips TS, Perozo BI, et al. Evaluation of a novel caries
detecting oral rinse. BDJ Open. 2023;9(1). Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1038/s41405-023-00134-y
10. Basso M. Conceptos actualizados en cariología. Rev Asoc Odontol Argent.
2019;107(1):25-32. Disponible en:
https://raoa.aoa.org.ar/revistas?roi=1071000026.
11. Gómez Martínez G, Heres Reyes JE. Evaluación clínica y radiográfica de dos
protectores pulpares para la formación de dentina terciaria en caries de
segundo grado. [Tesis de Licenciatura]. Toluca: Universidad Autónoma del
Estado de México; 2019. Disponible en:
http://hdl.handle.net/20.500.11799/104740
12. Simancas-Escorcia V. H. Fisiopatología de los odontoblastos: una revisión.
Duazary [Internet]. 2019;16(3):87-103. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=512164590010
13. Dau Villafuerte RF, Astudillo Campos P del P, Zambrano Matamoros MX,
Armijos Fernández FG. Un enfoque sistemático para las técnicas de
eliminación de caries profunda. RECIMUNDO [Internet]. 2023;7(2):98-106.
14. Elías González JL. Manejo no operatorio de la lesión inicial de la caries
dental: una revisión de literatura. [Tesis de grado]. Santo Domingo:
Universidad Iberoamericana (UNIBE); 2021. Disponible en:
https://repositorio.unibe.edu.do/jspui/handle/123456789/846
15. Desai H, Stewart CA, Finer Y. Minimally Invasive Therapies for the
Management of Dental Caries—A Literature Review. Dentistry Journal. 2021;
9(12):147. https://doi.org/10.3390/dj9120147
16. de Barros Pinto L, Lira MLLA, Cavalcanti YW, et al. Natural enamel caries,
dentine reactions, dentinal fluid and biofilm. Sci Rep. 2019;9(1). Disponible
en: http://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-38684-7.
17. Duncan HF, Cooper PR, Smith AJ. Dissecting dentine–pulp injury and wound
healing responses: consequences for regenerative endodontics. Int Endod J.
2019;52(3):261-266. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/iej.13064
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 19-27, 2024
Caries inactiva y dentina de reparación en odontología mínimamente invasiva. Revisión sistemática
Inactive caries and repair dentin in minimally invasive dentistry. Systematic review
Kevin Josué Patiño-Sánchez
Doménica Salomé Colina-Ordoñez
Ariel Romero-Fernández
27
18. Cai J, Burrow MF, Manton DJ, et al. Effects of silver diamine
fluoride/potassium iodide on artificial root caries lesions with adjunctive
application of proanthocyanidin. Acta Biomater. 2019;88:491-502. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.1016/j.actbio.2019.02.020
19. Ramesh S, Senthilkumar V. Systematic review on alternative methods for
caries removal in permanent teeth. J Conserv Dent. 2020;23(1):2. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.4103/jcd.jcd_263_19
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