Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 125-130, 2024
https://doi.org/10.62574/w5nw1f28
125
Aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Revisión
sistemática
Pupillometry applications in anaesthesia and neurology. Systematic review
Melany Yamilex Reascos-Chalacán
melanyrc97@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-7086-6043
Mauricio Fernando Enríquez-Grijalva
ma.mauriciofeg83@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-2654-6664
Piedad Elizabeth Acurio-Padilla
ua.piedadacurio@uniades.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-2274-5444
RESUMEN
Objetivo: analizar las aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Método: Revisión
sistemática. Resultados y conclusión: La pupilometría cuantitativa ofrece beneficios en la práctica
médica, como la evaluación objetiva y no invasiva de la función pupilar, la optimización de la
administración de fármacos anestésicos, el manejo preciso del dolor y la monitorización avanzada
de pacientes neurocríticos. Asimismo, su aplicación en la investigación de procesos cognitivos y
autonómicos amplía su utilidad, mejorando la precisión diagnóstica y terapéutica, y contribuyendo al
avance del conocimiento médico y la personalización del cuidado clínico.
Descriptores: neurología; patología; anestesiología. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the applications of pupillometry in anaesthesia and neurology. Method:
Systematic review. Results and conclusion: Quantitative pupillometry offers benefits in medical
practice, such as the objective and non-invasive evaluation of pupillary function, the optimisation of
anaesthetic drug administration, precise pain management and advanced monitoring of neurocritical
patients. Likewise, its application in the investigation of cognitive and autonomic processes extends
its usefulness, improving diagnostic and therapeutic precision and contributing to the advancement
of medical knowledge and the personalisation of clinical care.
Descriptors: neurology; pathology; anesthesiology. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 125-130, 2024
Aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Revisión sistemática
Pupillometry applications in anaesthesia and neurology. Systematic review
Melany Yamilex Reascos-Chalacán
Mauricio Fernando Enríquez-Grijalva
Piedad Elizabeth Acurio-Padilla
126
INTRODUCCIÓN
La pupilometría cuantitativa ha emergido como una herramienta objetiva y no
invasiva para evaluar la función pupilar, proporcionando información valiosa sobre
el sistema nervioso autónomo y central. Su capacidad para medir de manera precisa
los cambios en el diámetro pupilar ha permitido su aplicación en diversas áreas de
la medicina, como la anestesia, la neurología y los cuidados intensivos. En el ámbito
clínico, se ha utilizado para monitorear la nocicepción intraoperatoria, optimizar la
administración de analgésicos y evaluar el estado neurológico de pacientes críticos,
destacando su utilidad en escenarios donde la evaluación subjetiva puede ser
limitada (1, 8, 13).
Aunado a su relevancia clínica, la pupilometría ha sido ampliamente estudiada en
contextos de investigación básica, donde se ha empleado para explorar procesos
cognitivos, predictivos y atencionales. Estas aplicaciones han permitido comprender
mejor la interacción entre el sistema nervioso autónomo y las respuestas fisiológicas
a estímulos externos. Su versatilidad y precisión han posicionado a la pupilometría
como una herramienta prometedora tanto en la práctica clínica como en la
investigación, con un potencial significativo para mejorar la toma de decisiones
médicas y avanzar en el conocimiento de la fisiología humana (9, 12, 15).
Se plantea como objetivo analizar las aplicaciones en anestesia y neurología de la
Pupilometría.
MÉTODO
Se siguió un enfoque estructurado basado en las directrices del método PRISMA.
La población fue 15 articulos científicos. La búsqueda de literatura se llevó a cabo
en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, abarcando publicaciones
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 125-130, 2024
Aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Revisión sistemática
Pupillometry applications in anaesthesia and neurology. Systematic review
Melany Yamilex Reascos-Chalacán
Mauricio Fernando Enríquez-Grijalva
Piedad Elizabeth Acurio-Padilla
127
desde enero de 2010 hasta diciembre de 2024. Se incluyeron estudios originales,
ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis relacionados con las
aplicaciones de la pupilometría en anestesia y neurología. Se utilizaron términos
MeSH y palabras clave como "pupillometry", "nociception", "anesthesia",
"neurology", "critical care" y "cognitive processes".
RESULTADOS
La pupilometría cuantitativa se ha fortalecido como una herramienta objetiva y no
invasiva para evaluar la función pupilar, con aplicaciones relevantes en anestesia y
neurología. En el ámbito anestésico, su implementación ha permitido optimizar la
administración de opioides y evaluar la nocicepción intraoperatoria. Estudios
recientes han demostrado que el monitoreo pupilar puede reducir el consumo de
opioides durante procedimientos quirúrgicos, como en pacientes sometidos a
anestesia con propofol y remifentanilo (1) y en cirugías cardíacas (2, 10). En
pediatría, la administración guiada por pupilometría ha mostrado ser más precisa en
el manejo de remifentanilo en comparación con métodos convencionales (6).
Asimismo, revisiones narrativas han destacado su potencial para mejorar el manejo
perioperatorio del dolor y la analgesia (8).
En neurología, la pupilometría ha demostrado ser una herramienta valiosa en el
manejo de pacientes neurocríticos. Su capacidad para evaluar de manera objetiva
la función autonómica y el estado neurológico ha sido particularmente útil en
pacientes en estado de coma tras un paro cardíaco, como se evidenció en el análisis
post-hoc del ensayo TTH48 (3). Igualmente, su uso en unidades de cuidados
intensivos ha permitido una monitorización más precisa de pacientes críticos,
facilitando la toma de decisiones clínicas (11, 13). En este contexto, se ha propuesto
su integración como parte del monitoreo automatizado en cuidados intensivos,
destacando su utilidad en la evaluación de la reactividad pupilar como marcador
pronóstico (7, 14).
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 125-130, 2024
Aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Revisión sistemática
Pupillometry applications in anaesthesia and neurology. Systematic review
Melany Yamilex Reascos-Chalacán
Mauricio Fernando Enríquez-Grijalva
Piedad Elizabeth Acurio-Padilla
128
Por otro lado, la pupilometría también ha sido utilizada en investigaciones sobre la
respuesta autonómica a estímulos farmacológicos. Un caso relevante es su papel
en la evaluación de los efectos de la oxitocina intranasal sobre el sistema nervioso
autónomo (5) y en el uso de pilocarpina para el tratamiento de la presbicia (4).
Asimismo, su aplicación en estudios cognitivos ha permitido explorar procesos
predictivos en la infancia (9) y la integración de redes atencionales en adultos (12).
Estas investigaciones destacan su versatilidad no solo en el ámbito clínico, sino
también en la investigación básica.
Por lo tanto, la pupilometría ha sido objeto de interés en el contexto de la anestesia
cardíaca, donde su capacidad para monitorear la nocicepción intraoperatoria ha
mostrado resultados prometedores (10). Adicionalmente, revisiones recientes han
resaltado su potencial para evaluar estados de alerta y procesos cognitivos, lo que
amplía su aplicabilidad en diversas áreas de la medicina (15). En síntesis, la
pupilometría representa una herramienta innovadora y prometedora en anestesia y
neurología, con aplicaciones que abarcan desde el manejo del dolor y la
administración de fármacos hasta la evaluación del estado neurológico y
autonómico. Su integración en la práctica clínica podría mejorar significativamente
la precisión diagnóstica y terapéutica en estas especialidades (1-15).
CONCLUSIÓN
La pupilometría cuantitativa ofrece beneficios en la práctica médica, como la
evaluación objetiva y no invasiva de la función pupilar, la optimización de la
administración de fármacos anestésicos, el manejo preciso del dolor y la
monitorización avanzada de pacientes neurocríticos. Asimismo, su aplicación en la
investigación de procesos cognitivos y autonómicos amplía su utilidad, mejorando
la precisión diagnóstica y terapéutica, y contribuyendo al avance del conocimiento
médico y la personalización del cuidado clínico.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 125-130, 2024
Aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Revisión sistemática
Pupillometry applications in anaesthesia and neurology. Systematic review
Melany Yamilex Reascos-Chalacán
Mauricio Fernando Enríquez-Grijalva
Piedad Elizabeth Acurio-Padilla
129
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Kim JH, Jwa EK, Choung Y, Yeon HJ, Kim SY, Kim E. Comparison of
Pupillometry With Surgical Pleth Index Monitoring on Perioperative Opioid
Consumption and Nociception During Propofol-Remifentanil Anesthesia: A
Prospective Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2020;131(5):1589-
1598. doi:10.1213/ANE.0000000000004958
2. Berthoud V, Nguyen M, Appriou A, et al. Pupillometry pain index decreases
intraoperative sufentanyl administration in cardiac surgery: a prospective
randomized study. Sci Rep. 2020;10(1):21056. Published 2020 Dec 3.
doi:10.1038/s41598-020-78221-5
3. Paramanathan S, Grejs AM, Søreide E, et al. Quantitative pupillometry in
comatose out-of-hospital cardiac arrest patients: A post-hoc analysis of the
TTH48 trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66(7):880-886.
doi:10.1111/aas.14078
4. Holland E, Karpecki P, Fingeret M, et al. Efficacy and Safety of CSF-1 (0.4%
Pilocarpine Hydrochloride) in Presbyopia: Pooled Results of the NEAR Phase
3 Randomized, Clinical Trials. Clin Ther. 2024;46(2):104-113.
doi:10.1016/j.clinthera.2023.12.005
5. Cosme G, Arriaga P, Rosa PJ, Mehta MA, Prata D. Temporal profile of
intranasal oxytocin in the human autonomic nervous system at rest: An
electrocardiography and pupillometry study. J Psychopharmacol.
2023;37(6):566-576. doi:10.1177/02698811231158233
6. Choi SN, Ji SH, Jang YE, et al. Comparison of remifentanil consumption in
pupillometry-guided versus conventional administration in children: a
randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2021;87(3):302-311.
doi:10.23736/S0375-9393.20.14755-2
7. Hsu CH, Kuo LT. Application of Pupillometry in Neurocritical Patients. J Pers
Med. 2023;13(7):1100. Published 2023 Jul 5. doi:10.3390/jpm13071100
8. Packiasabapathy S, Rangasamy V, Sadhasivam S. Pupillometry in
perioperative medicine: a narrative review. Pupillométrie en médecine
périopératoire : une revue narrative. Can J Anaesth. 2021;68(4):566-578.
doi:10.1007/s12630-020-01905-z
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 125-130, 2024
Aplicaciones en anestesia y neurología de la Pupilometría. Revisión sistemática
Pupillometry applications in anaesthesia and neurology. Systematic review
Melany Yamilex Reascos-Chalacán
Mauricio Fernando Enríquez-Grijalva
Piedad Elizabeth Acurio-Padilla
130
9. Zhang F, Emberson LL. Using pupillometry to investigate predictive
processes in infancy. Infancy. 2020;25(6):758-780. doi:10.1111/infa.12358
10. Bartholmes F, Malewicz NM, Ebel M, Zahn PK, Meyer-Frießem CH.
Pupillometric Monitoring of Nociception in Cardiac Anesthesia. Dtsch Arztebl
Int. 2020;117(49):833-840. doi:10.3238/arztebl.2020.0833
11. Sandroni C, Citerio G, Taccone FS. Automated pupillometry in intensive care.
Intensive Care Med. 2022;48(10):1467-1470. doi:10.1007/s00134-022-
06772-4
12. Strauch C, Wang CA, Einhäuser W, Van der Stigchel S, Naber M.
Pupillometry as an integrated readout of distinct attentional networks. Trends
Neurosci. 2022;45(8):635-647. doi:10.1016/j.tins.2022.05.003
13. Bower MM, Sweidan AJ, Xu JC, Stern-Neze S, Yu W, Groysman LI.
Quantitative Pupillometry in the Intensive Care Unit. J Intensive Care Med.
2021;36(4):383-391. doi:10.1177/0885066619881124
14. Figueroa SA, Olson DM, Kamal A, Aiyagari V. Quantitative Pupillometry:
Clinical Applications for the Internist. Am J Med. 2024;137(9):825-831.
doi:10.1016/j.amjmed.2024.04.043
15. Joshi S. Pupillometry: Arousal State or State of Mind?. Curr Biol.
2021;31(1):R32-R34. doi:10.1016/j.cub.2020.11.001
Derechos de autor: 2024 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
