Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 1-10, 2024
https://doi.org/10.62574/yp9c5g30
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Indicadores de mortalidad hospitalaria en los años 2013 al 2023
Hospital mortality indicators for the years 2013 to 2023
José Israel Espinoza-Calle
ma.joseiec61@uniandes.edu.ec
Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-5992-4665
Carlos Gustavo López-Barrionuevo
ua.carlosglopezb@uniandes.edu.ec
Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1102-4350
RESUMEN
Objetivo: presentar los indicadores de mortalidad hospitalaria en los años 2013 al 2023 en función
de datos del INEC. Método: Estadística epidemiológica. Resultados y conclusión: El análisis de
los indicadores de mortalidad hospitalaria en Ecuador durante el período 2013-2023 evidencia su
importancia como herramientas clave para evaluar la calidad de los servicios de salud y el impacto
de las políticas públicas. A lo largo de los años, se han observado variaciones significativas en los
indicadores, influenciadas por factores como el género, las principales causas de morbilidad y la
llegada de la pandemia de COVID-19, que marcó un punto de inflexión en las tendencias de
mortalidad hospitalaria.
Descriptores: recolección de datos; encuestas y cuestionarios; factores epidemiológicos. (Fuente,
DeCS).
ABSTRACT
Objective: to present the hospital mortality indicators for the years 2013 to 2023 based on INEC data.
Method: Epidemiological statistics. Results and conclusion: The analysis of hospital mortality
indicators in Ecuador during the period 2013-2023 shows their importance as key tools for evaluating
the quality of health services and the impact of public policies. Over the years, significant variations
have been observed in the indicators, influenced by factors such as gender, the main causes of
morbidity and the arrival of the COVID-19 pandemic, which marked a turning point in hospital mortality
trends.
Descriptors: data collection; surveys and questionnaires; epidemiologic factors. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Estadística epidemiológica
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INTRODUCCIÓN
Los indicadores de mortalidad hospitalaria constituyen herramientas esenciales
para evaluar la calidad de los servicios de salud y el impacto de las políticas públicas
en la población (15). Estos indicadores permiten identificar inequidades en el acceso
y la calidad de la atención médica, así como las principales causas de mortalidad
en distintos contextos epidemiológicos. Un estudio realizado en Brasil evidenció que
las desigualdades socioeconómicas guardan una relación inversamente
proporcional con los indicadores de mortalidad, demostrando que las regiones más
desfavorecidas presentan mayores tasas de mortalidad (14). Este resultado pone
de manifiesto la necesidad de analizar los indicadores de mortalidad desde una
perspectiva integral, que contemple no solo factores clínicos, sino también
determinantes sociales y económicos que inciden en los resultados en salud (2, 11,
12).
Se tiene por objetivo presentar los indicadores de mortalidad hospitalaria en los
años 2013 al 2023 en función de datos del INEC.
INDICADORES DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LOS AÑOS 2013 AL 2023
En los años 2013, 2014, 2015 y 2016 no había diferencia entre el Indicador de Tasa
Bruta de Mortalidad Hospitalaria (TBMH) y el de Tasa Neta de Mortalidad
Hospitalaria (TNMH). En su lugar, se utilizaba como indicador la Tasa de Mortalidad
Hospitalaria a más de 48 horas, que para el año 2013 fue del 1.23, en 2014 del 1.14,
en 2015 del 1.25 y en 2016 del 1.18, valor que se acerca al del 2013 (1).
Para el año 2017, el INEC aclara que toda la información analizada en sus boletines
proviene de los diferentes establecimientos de salud que prestan servicios de
internación hospitalaria. Estos incluyen la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y la
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Red Complementaria (RC). Así, se determinó que el sexo masculino presentó una
mayor TBMH y TNMH, con puntajes de 27.2 y 21.5, respectivamente (2).
Asimismo, en este año, por primera vez se incluyeron estadísticas de las diez
principales causas de morbilidad a nivel nacional. Como se muestra en la figura 1,
la apendicitis aguda fue la primera causa de morbilidad, con 38,533 egresos.
Figura 1. Diez principales causas de Mortalidad, 2017
Fuente: Registro Estadístico Camas y Egresos Hospitalarios, 2017 (3).
Por otro lado, en el año 2018, los hombres continuaron liderando las TBMH y TNMH,
con valores de 25.8 y 19.64, respectivamente, a diferencia de las mujeres, que
presentaron una TBMH del 12.3 y una TNMH de 9.47. Estos valores son muy
similares a los del año anterior. Sin embargo, lo que sí cambió fue la primera causa
de morbilidad nacional, que para este año fue la colelitiasis, con 41,355 egresos,
como se muestra en la figura 2.
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Figura 2. Diez principales causas de Mortalidad, 2018
Fuente: Registro Estadístico Camas y Egresos Hospitalarios, 2018 (4).
De igual manera, en años anteriores, los hombres continuaron liderando las TBMH
y TNMH en 2019, con valores de 24.2 y 19.2, respectivamente. Estos valores
representan 10,364 fallecidos hombres y 8,212 fallecidos hombres en 48 horas o
más. Por otro lado, la colelitiasis continuó siendo la primera causa de morbilidad,
con 43,673 egresos, como se muestra en la figura 3.
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Figura 3. Diez principales causas de Mortalidad, 2019.
Fuente: Registro Estadístico Camas y Egresos Hospitalarios, 2019 (5).
Para el año 2020, con la llegada del COVID-19, se dejaron de lado nuevamente los
indicadores TBMH y TNMH. En su lugar, se optó por medir las tasas de defunciones
hospitalarias. A nivel nacional, se registraron 1.6 defunciones por cada 1,000
habitantes, lo que representó un incremento de 0.52 puntos con respecto al año
anterior, tal como se muestra en la figura 4, se estima que fallecieron 10,854
pacientes en establecimientos de salud públicos y privados debido a la COVID-19
(6).
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Figura 4. Tasa de Defunciones Hospitalarias, 2020.
Fuente: Registro Estadístico Camas y Egresos Hospitalarios, 2020 (6).
En el año 2021, en pleno auge de la pandemia por la COVID-19, se mantuvo el
indicador de “Tasa de Defunciones Hospitalarias (TDH)”, que se refiere a toda
defunción hospitalaria que ocurre mientras el paciente está internado en un
establecimiento de salud. Para este año, la TDH se incrementó en 0.13 puntos
respecto al año anterior, alcanzando un valor de 1.75. Igualmente, la COVID-19
continuó siendo la principal causa de morbilidad, tal como se muestra en la tabla 1,
con un incremento del 17.1% (7).
Tabla 1. Diez principales causas de Mortalidad, 2021.
Fuente: Registro Estadístico Camas y Egresos Hospitalarios, 2021 (7).
Antes de analizar el año 2022, es importante recordar que, gracias a la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
Ecuador recibió 84,000 dosis de vacunas contra la COVID-19 a través del
Mecanismo COVAX el 17 de marzo de 2021 (10). Sin embargo, no fue hasta el año
2022 cuando se notaron los resultados, registrándose a nivel nacional un descenso
del 0.55% en la TDH, con un valor de 1.2 defunciones hospitalarias. Cabe recalcar
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que la COVID-19 siguió siendo la principal causa de mortalidad, aunque su impacto
disminuyó en un 77.4%, afectando a 14,552 ecuatorianos, tal como se muestra en
la tabla 2.
Tabla 2. Diez principales causas de Mortalidad, 2022
Fuente: Registro Estadístico Camas y Egresos Hospitalarios, 2022 (9).
Por último, el mismo boletín del 2022, según el INEC, también toma en cuenta datos
hasta junio de 2023. Sin embargo, no se ha actualizado desde entonces. A manera
de ejemplo, el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, en su rendición de
cuentas de 2023, publicó que su Tasa de Mortalidad a nivel de Emergencia fue del
1.49, mientras que en hospitalización, donde no se toman en cuenta las
emergencias, tuvo una cifra de 1.23. Estas cifras son muy similares si se extrapolan
o comparan a nivel nacional (12).
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DISCUSIÓN
A pesar de que la OMS brinda un significado universal de los Indicadores de Salud,
definidos como la estimación de una dimensión determinada de la salud en una
población específica, estos indicadores cambian en función de la realidad de cada
país. En Ecuador, se analizan indicadores como la Tasa Bruta de Mortalidad, la
Razón de Mortalidad Materna y la Tasa de Mortalidad Infantil, entre otros. Esto
contrasta con el estudio llevado a cabo en México en 2019, donde se toman en
cuenta indicadores como la esperanza de vida, la mortalidad y la mortalidad evitable
(13).
Para concluir, en el año 2022, las tres principales causas de mortalidad en Ecuador
fueron la COVID-19, la colelitiasis y la apendicitis aguda. En contraste, en Brasil,
para el mismo año, las principales causas de mortalidad fueron el cáncer colorrectal,
la leucemia y el suicidio. Aunque estos resultados parecen ser solo cifras, el
trasfondo es lo importante. En Brasil, se concluyó que existe una relación
inversamente proporcional entre los indicadores de mortalidad y los
socioeconómicos. En otras palabras, hay una mayor tasa de mortalidad en las zonas
más pobres, una realidad que puede compararse con la de Ecuador (14).
CONCLUSIÓN
El análisis de los indicadores de mortalidad hospitalaria en Ecuador durante el
período 2013-2023 evidencia su importancia como herramientas clave para evaluar
la calidad de los servicios de salud y el impacto de las políticas públicas. A lo largo
de los años, se han observado variaciones significativas en los indicadores,
influenciadas por factores como el género, las principales causas de morbilidad y la
llegada de la pandemia de COVID-19, que marcó un punto de inflexión en las
tendencias de mortalidad hospitalaria. Estos datos reflejan cómo las desigualdades
socioeconómicas y los determinantes sociales de la salud influyen directamente en
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los resultados de mortalidad, destacando la vulnerabilidad de ciertos grupos
poblacionales.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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5. Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). Camas y egresos
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