Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 51-56, 2024
https://doi.org/10.62574/vhx78f58
51
Hiperaldosteronismo primario y su relación con la hipertensión arterial.
Revisión sistemática
Primary hyperaldosteronism and its relationship with arterial hypertension.
Systematic review
Carlos Gustavo López-Barrionuevo
ua.carlosglopezb@uniandes.edu.ec
Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1102-4350
Karen Daniela Salazar-Pullutacsi
ma.karendsp56@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1587-5999
Gabriela Alexandra Villacis-Paredes
ma.gabrielaavp10@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-4094-8539
RESUMEN
Objetivo: describir el hiperaldosteronismo primario y su relación con la hipertensión arterial. Método:
Revisión sistemática. Resultados y conclusión: El hiperaldosteronismo primario (HAP) constituye
una etiología relevante de hipertensión arterial secundaria, particularmente en pacientes jóvenes,
cuya identificación oportuna resulta esencial para mitigar el riesgo de complicaciones
cardiovasculares y renales a largo plazo. A pesar de los avances en técnicas diagnósticas, como el
muestreo venoso adrenal y la caracterización genética, su aplicación clínica enfrenta limitaciones
relacionadas con la accesibilidad, la complejidad técnica y los costos.
Descriptores: presión sanguínea; determinación de la presión sanguínea; presión venosa central.
(Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe primary hyperaldosteronism and its relationship with arterial hypertension.
Method: Systematic review. Results and conclusion: Primary hyperaldosteronism (PHA)
constitutes a relevant aetiology of secondary arterial hypertension, particularly in young patients,
whose timely identification is essential to mitigate the risk of long-term cardiovascular and renal
complications. Despite advances in diagnostic techniques, such as adrenal venous sampling and
genetic characterisation, their clinical application faces limitations related to accessibility, technical
complexity and costs.
Descriptors: blood pressure; blood pressure determination; central venous pressure. (Source,
DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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Hiperaldosteronismo primario y su relación con la hipertensión arterial. Revisión sistemática
Primary hyperaldosteronism and its relationship with arterial hypertension. Systematic
review
Carlos Gustavo López-Barrionuevo
Karen Daniela Salazar-Pullutacsi
Gabriela Alexandra Villacis-Paredes
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INTRODUCCIÓN
El hiperaldosteronismo primario (HAP), es una causa importante de hipertensión
arterial secundaria, caracterizada por una producción excesiva de aldosterona
independiente del sistema renina-angiotensina. Aunque se presenta con mayor
frecuencia en adultos, también puede manifestarse en niños y adolescentes, lo que
plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos específicos (1, 4, 11).
En este contexto, las características clínicas del HAP pueden confundirse con otras
condiciones, como el síndrome de Liddle o los paragangliomas, lo que subraya la
necesidad de un enfoque diagnóstico integral y preciso (1, 4). Por otro lado, se han
desarrollado herramientas predictivas, como sistemas de puntuación, que facilitan
la identificación y confirmación del HAP en diferentes grupos de pacientes,
mejorando así su manejo clínico (11), el reconocimiento temprano de esta condición
es fundamental para prevenir complicaciones cardiovasculares y renales,
especialmente en poblaciones jóvenes.
Esta revisión sistemática tiene como objetivo describir el hiperaldosteronismo
primario y su relación con la hipertensión arterial.
MÉTODO
Se siguió un enfoque estructurado basado en las directrices del método PRISMA.
La población de fue de 15 trabajos científicos. La búsqueda se llevó a cabo en bases
de datos electrónicas como PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando términos
clave como "hiperaldosteronismo primario", "hipertensión arterial", "diagnóstico",
"tratamiento" y "genética". Se incluyeron artículos publicados entre 2016 y 2024,
escritos en inglés o español, que abordaran aspectos clínicos, diagnósticos,
genéticos y terapéuticos del HAP.
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Hiperaldosteronismo primario y su relación con la hipertensión arterial. Revisión sistemática
Primary hyperaldosteronism and its relationship with arterial hypertension. Systematic
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RESULTADOS
El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una de las causas más comunes de
hipertensión arterial secundaria, especialmente en pacientes jóvenes. Estudios
recientes han destacado la importancia de un diagnóstico temprano y preciso para
evitar complicaciones cardiovasculares y renales a largo plazo (2, 3, 14). La
prevalencia del HAP en pacientes hipertensos jóvenes varía según el contexto
clínico y los métodos diagnósticos utilizados, pero se ha identificado como una
causa subdiagnosticada en múltiples estudios (3, 14).
El diagnóstico del HAP puede ser desafiante debido a la superposición de síntomas
con otras condiciones, como el síndrome de Bartter o el síndrome de Gitelman, que
también afectan el equilibrio electrolítico y la presión arterial (7, 8, 15). Por otro lado,
la variabilidad genética en el HAP, como se describe en estudios recientes, resalta
la necesidad de un enfoque personalizado en el manejo de estos pacientes (9, 13).
En este sentido, la identificación de mutaciones genéticas específicas puede guiar
tanto el diagnóstico como el tratamiento, especialmente en casos familiares (9, 13).
Asimismo, el uso de pruebas como el muestreo venoso adrenal y la medición de
angiotensina II en equilibrio ha mejorado la precisión diagnóstica del HAP,
permitiendo diferenciarlo de otras formas de hipertensión secundaria (6, 12). Sin
embargo, la implementación de estas pruebas en la práctica clínica sigue siendo
limitada en algunos entornos debido a su complejidad y costo (6, 12).
En relación con el tratamiento, la cirugía sigue siendo la opción preferida en casos
de HAP unilateral, mientras que los antagonistas de los receptores de
mineralocorticoides son efectivos en casos bilaterales (13). Por último, se han
explorado nuevas estrategias terapéuticas, como agentes dirigidos a vías
moleculares específicas, que podrían ofrecer mejores resultados a largo plazo (13).
Siendo fundamental aumentar la conciencia sobre el HAP entre los profesionales
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de la salud, por cuanto un diagnóstico temprano puede prevenir complicaciones
graves y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes (10, 14).
CONCLUSIÓN
El hiperaldosteronismo primario (HAP) constituye una etiología relevante de
hipertensión arterial secundaria, particularmente en pacientes jóvenes, cuya
identificación oportuna resulta esencial para mitigar el riesgo de complicaciones
cardiovasculares y renales a largo plazo. A pesar de los avances en técnicas
diagnósticas, como el muestreo venoso adrenal y la caracterización genética, su
aplicación clínica enfrenta limitaciones relacionadas con la accesibilidad, la
complejidad técnica y los costos. Desde una perspectiva terapéutica, la elección
entre la adrenalectomía en casos unilaterales y el uso de antagonistas de los
receptores de mineralocorticoides en casos bilaterales debe basarse en un enfoque
individualizado, considerando tanto las características clínicas como los resultados
genéticos.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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