Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Enfermería Ambato UNIANDES), 157-165, 2024
https://doi.org/10.62574/va7znk56
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Cuidados de enfermería para pacientes con lupus eritematoso sistémico.
Revisión sistemática
Nursing care for patients with systemic lupus erythematosus. Systematic
review
Lizbeth Jeanneth Machado-Chango
lizbethmc39@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-1461-1328
Lizbeth Estefania Pazmiño-Acosta
lizbethpa94@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-8257-9713
Carlos Joel Sánchez-Caguana
carlossc77@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-5963-211X
Gloria Rebeca Medina-Naranjo
ua.gloriamedina@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-5660-9171
RESUMEN
Objetivo: analizar los cuidados de enfermería para pacientes con lupus eritematoso sistémico.
Método: Revisión sistemática de 15 artículos científicos. Resultados y conclusión: Los cuidados
enfermeros especializados constituyen un componente esencial en el abordaje integral del paciente
con LES. La evidencia actual demuestra que las intervenciones enfermeras centradas en la
valoración sistemática, educación terapéutica, monitorización farmacológica y prevención de
complicaciones mejoran significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida.
Descriptores: Lupus Eritematoso Sistémico; Síndrome Antifosfolípido; Lupus Vulgar. (Fuente,
DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse nursing care for patients with systemic lupus erythematosus. Method:
Systematic review of 15 scientific articles. Results and conclusion: Specialised nursing care is an
essential component in the comprehensive approach to the patient with SLE. Current evidence shows
that nursing interventions focused on systematic assessment, therapeutic education,
pharmacological monitoring and prevention of complications significantly improve clinical outcomes
and quality of life.
Descriptors: Lupus Erythematosus Systemic; Antiphospholipid Syndrome; Lupus Vulgaris. (Source,
DeCS).
Recibido: 29/09/2024. Revisado: 10/10/2024. Aprobado: 18/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
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Cuidados de enfermería para pacientes con lupus eritematoso sistémico. Revisión
sistemática
Nursing care for patients with systemic lupus erythematosus. Systematic review
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Lizbeth Estefania Pazmiño-Acosta
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INTRODUCCIÓN
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica,
multisistémica y compleja caracterizada por la producción de autoanticuerpos,
formación de inmunocomplejos y daño tisular en múltiples órganos (1). Con una
prevalencia de 20-150 casos por 100.000 habitantes y una marcada predilección
por mujeres jóvenes (9:1), el LES representa un desafío significativo para los
profesionales sanitarios (2). La naturaleza fluctuante de la enfermedad, con
periodos de remisión y exacerbación, junto con su amplio espectro de
manifestaciones clínicas, requiere un abordaje enfermero especializado y
personalizado (3). Los cuidados de enfermería constituyen un pilar fundamental en
el manejo integral de estos pacientes, contribuyendo significativamente a mejorar
su calidad de vida, prevenir complicaciones y fomentar el autocuidado (4).
Este artículo tiene como objetivo analizar los cuidados de enfermería para pacientes
con lupus eritematoso sistémico.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de literatura PRISMA.
Se revisaron 15 articulos científicos. Se consultaron las bases de datos
PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus y Cochrane Library, utilizando los términos
MeSH: "Systemic Lupus Erythematosus", "Nursing Care", "Patient Care Planning",
"Self-Management" y "Quality of Life", combinados mediante operadores booleanos.
RESULTADOS
La valoración integral del paciente con LES constituye el punto de partida para unos
cuidados enfermeros efectivos. En este sentido, Kiriakidou y Ching (1) destacan la
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importancia de implementar una evaluación sistemática que incluya la medición de
la actividad de la enfermedad mediante índices validados como SLEDAI o BILAG,
los cuales permiten cuantificar objetivamente la gravedad y monitorizar la respuesta
al tratamiento. Cabe señalar que estos instrumentos, cuando son utilizados
regularmente por enfermería, facilitan la detección precoz de exacerbaciones y la
toma de decisiones clínicas oportunas.
En cuanto a las manifestaciones cutáneas, presentes en aproximadamente el 85%
de los pacientes con LES, éstas requieren una atención enfermera específica. Al
respecto, Stull et al. (7) señalan que la valoración minuciosa de lesiones como el
eritema malar, la fotosensibilidad o las úlceras orales no solo contribuye al
diagnóstico, sino que además permite implementar cuidados dirigidos a preservar
la integridad cutánea y mejorar la autoimagen. Es importante destacar que los
estudios analizados indican que la intervención enfermera temprana en el manejo
de estas lesiones reduce significativamente su impacto en la calidad de vida.
Por otra parte, el dolor y la fatiga emergen como síntomas prevalentes que impactan
profundamente en la funcionalidad diaria de los pacientes con LES. En este
contexto, Narváez (2) enfatiza que la valoración enfermera de estos síntomas,
utilizando escalas específicas, permite personalizar las intervenciones y establecer
estrategias de manejo adaptadas a cada paciente. Asimismo, los programas de
gestión de fatiga dirigidos por enfermería han demostrado mejorar la capacidad
funcional y reducir el impacto de este síntoma limitante.
Adicionalmente, el estado nutricional representa otro aspecto fundamental en la
valoración enfermera del paciente con LES. De acuerdo con Zucchi et al. (3), los
profesionales de enfermería juegan un papel determinante en la identificación de
necesidades nutricionales específicas, considerando las interacciones
medicamentosas y las restricciones dietéticas necesarias en caso de afectación
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renal. Por consiguiente, la implementación de planes nutricionales individualizados
contribuye a mantener un adecuado estado nutricional y prevenir complicaciones
metabólicas.
En relación con el riesgo cardiovascular aumentado, tanto por la propia enfermedad
como por los tratamientos crónicos, éste requiere una vigilancia enfermera
constante. En efecto, Lazar y Kahlenberg (4) muestran que la monitorización regular
de factores de riesgo cardiovascular por parte de enfermería, junto con
intervenciones educativas sobre estilos de vida saludables, reduce
significativamente la morbimortalidad asociada a eventos cardiovasculares en estos
pacientes.
Respecto al ámbito de la administración y monitorización farmacológica, Zucchi et
al. (5) destacan el papel crucial de enfermería en la educación sobre adherencia
terapéutica, especialmente con hidroxicloroquina, considerada el pilar del
tratamiento por su capacidad para reducir la actividad de la enfermedad y la
mortalidad. Conviene subrayar que los programas educativos liderados por
enfermería han demostrado mejorar significativamente las tasas de adherencia y el
conocimiento sobre la medicación.
De igual manera, la monitorización de efectos adversos medicamentosos constituye
otra responsabilidad enfermera fundamental. A este respecto, Yu et al. (6) señalan
que la vigilancia sistemática de la toxicidad retiniana por antipalúdicos, la
mielosupresión por inmunosupresores y las complicaciones metabólicas por
corticoides permite una detección precoz y un manejo oportuno, minimizando así el
impacto de estos efectos en la salud del paciente. Cabe destacar que los protocolos
de seguimiento implementados por enfermería han mostrado ser efectivos en la
prevención de complicaciones graves asociadas al tratamiento.
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Por su parte, la administración segura de terapias biológicas, como belimumab o
rituximab, representa un área de creciente importancia en los cuidados enfermeros.
En este sentido, Morand et al. (8) enfatizan que la capacitación específica del
personal de enfermería en la administración de estos fármacos y en la vigilancia de
reacciones infusionales mejora la seguridad del paciente y optimiza los resultados
terapéuticos.
En lo que concierne a la prevención y manejo de complicaciones, Aringer y Petri (9)
destacan la eficacia de las intervenciones enfermeras en la implementación de
protocolos de fotoprotección estricta. Es preciso mencionar que la educación sobre
medidas de protección solar, el uso adecuado de fotoprotectores y la modificación
de hábitos de exposición solar han demostrado reducir significativamente los brotes
cutáneos inducidos por radiación UV, mejorando así el control de la enfermedad.
Por otro lado, la detección precoz de infecciones, principal causa de
morbimortalidad en pacientes con LES, constituye otra área donde la intervención
enfermera resulta determinante. En este contexto, Barber y Clarke (13) evidencian
que los programas educativos sobre signos de alarma, junto con la promoción de la
vacunación adecuada, han mostrado reducir las tasas de infecciones graves y
hospitalizaciones asociadas. Es importante resaltar que la vigilancia enfermera de
signos sutiles de infección permite una intervención temprana que mejora el
pronóstico.
Así mismo, Schilirò et al. (10) señalan que la prevención de la osteoporosis inducida
por corticoides mediante programas de ejercicio adaptado y suplementación
representa otra intervención enfermera con evidencia de efectividad. En efecto, los
estudios muestran que el asesoramiento enfermero sobre actividad física segura,
junto con la monitorización de la densidad mineral ósea, contribuye
significativamente a mantener la salud ósea en estos pacientes vulnerables.
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En cuanto a la educación terapéutica y el fomento del autocuidado, éstos emergen
como componentes esenciales de los cuidados enfermeros en el LES. Al respecto,
Hoi et al. (11) demuestran que los programas educativos estructurados dirigidos por
enfermería mejoran la autogestión de la enfermedad mediante el uso de diarios de
síntomas y planes de acción personalizados. Cabe destacar que estos programas
capacitan al paciente para reconocer precozmente los signos de exacerbación y
actuar de manera oportuna, reduciendo así la gravedad de los brotes.
Asimismo, las técnicas de conservación de energía y manejo de la fatiga crónica,
cuando son enseñadas por profesionales de enfermería, permiten a los pacientes
optimizar sus recursos energéticos y mantener un nivel funcional adecuado. En este
sentido, Nandakumar y Nündel (12) señalan que estas intervenciones mejoran
significativamente la calidad de vida y reducen el impacto de la fatiga en las
actividades cotidianas.
De manera similar, Parperis et al. (14) evidencian que las estrategias de
afrontamiento y apoyo psicosocial facilitadas por enfermería reducen la ansiedad y
depresión asociadas al LES. Es importante mencionar que los estudios indican que
el acompañamiento enfermero en el proceso de adaptación a la enfermedad crónica
fortalece los recursos psicológicos del paciente y mejora su bienestar emocional.
En lo referente a los modelos de atención enfermera, Bendstrup et al. (15) respaldan
la implementación de consultas de enfermería especializadas que mejoran el
seguimiento, reducen hospitalizaciones y optimizan la continuidad asistencial.
Conviene subrayar que estos modelos permiten una atención más accesible y
centrada en las necesidades específicas del paciente con LES.
Por último, los programas de telemonitorización y telesalud liderados por enfermería
han demostrado facilitar el acceso a cuidados en áreas remotas, permitiendo un
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seguimiento regular sin necesidad de desplazamientos frecuentes. A este respecto,
Morand et al. (8) destacan que esta modalidad de atención resulta especialmente
beneficiosa para pacientes con movilidad reducida o que residen en zonas alejadas
de centros especializados.
Con relación a las intervenciones grupales coordinadas por enfermería fomentan el
apoyo entre pares y reducen el aislamiento social frecuentemente asociado al LES.
En este contexto, Zucchi et al. (3) evidencian que los grupos de apoyo facilitan el
intercambio de experiencias y estrategias de afrontamiento, creando así redes de
soporte que complementan la atención sanitaria formal.
CONCLUSIÓN
Los cuidados enfermeros especializados constituyen un componente esencial en el
abordaje integral del paciente con LES. La evidencia actual demuestra que las
intervenciones enfermeras centradas en la valoración sistemática, educación
terapéutica, monitorización farmacológica y prevención de complicaciones mejoran
significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida. El desarrollo de
competencias avanzadas en enfermería reumatológica y la implementación de
modelos asistenciales innovadores permiten responder a las necesidades
complejas de estos pacientes. Se requieren estudios adicionales que evalúen el
impacto a largo plazo de programas enfermeros estructurados y desarrollen
herramientas específicas para la práctica clínica.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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