Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 96-101, 2024
https://doi.org/10.62574/xjf96179
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Métodos de cribado y diagnóstico precoz del cáncer de páncreas
Screening methods and early diagnosis of pancreatic cancer
Gregory Wladimir Pulecio-Domínguez
gregorypd35@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-0355-2728
Alison Nicole Catucuamba-Imbaquingo
alisonnci15@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-8668-3718
Jenny Olivia Caicedo-Rodríguez
us.jennycaicedo@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-2878-6223
RESUMEN
Objetivo: analizar los métodos de cribado y diagnóstico precoz del cáncer de páncreas. Método: revisión
sistemática en 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: El diagnóstico precoz del cáncer de páncreas
es crucial para mejorar el pronóstico y la supervivencia de los pacientes, entre los métodos más prometedores
se encuentran los biomarcadores tumorales, como el antígeno carbohidrato 19-9 (CA19-9), que, aunque limitado
por su baja especificidad y sensibilidad, puede ser más efectivo cuando se combina con otros marcadores
inflamatorios. La ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina (EUS-FNA) es una técnica invasiva
fundamental para obtener muestras de tejido, cuya optimización es esencial para aumentar su eficacia
diagnóstica.
Descriptores: neoplasias pancreáticas: carcinoma de células de los islotes pancreáticos; neoplasias. (Fuente,
DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyze the methods of screening and early diagnosis of pancreatic cancer. Method: systematic
review of 15 scientific articles. Results and Conclusion: Early diagnosis of pancreatic cancer is crucial for
improving patient prognosis and survival. Among the most promising methods are tumor biomarkers such as
carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) which, although limited by its low specificity and sensitivity, may be more
effective when combined with other inflammatory markers. Endoscopic ultrasound with fine needle aspiration
(EUS-FNA) is an invasive technique used to obtain tissue samples, the optimization of which is essential to
increase its diagnostic efficacy.
Descriptors: pancreatic neoplasms; neoplasms; carcinoma islet cell. (Source, DeCS).
Recibido: 03/10/2024. Revisado: 06/10/2024. Aprobado: 09/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
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Alison Nicole Catucuamba-Imbaquingo
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INTRODUCCIÓN
El cáncer de páncreas representa una de las neoplasias más agresivas,
caracterizada por una tasa de supervivencia a cinco años alarmantemente baja. La
detección temprana es crucial para mejorar el pronóstico, sin embargo, los métodos
de cribado efectivos aún no están ampliamente disponibles. En el ámbito de la
oncología, la identificación de biomarcadores y el desarrollo de terapias dirigidas
han demostrado ser transformadores en el manejo de enfermedades malignas. Un
ejemplo de ello es el estudio de Pardanani et al. (1), que evaluó la seguridad y
eficacia de Fedratinib, un inhibidor de la quinasa, en pacientes con mielofibrosis
primaria o secundaria.
Este estudio tiene como objetivo analizar los métodos de cribado y diagnóstico
precoz del cáncer de páncreas.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de la declaración
PRISMA en 15 articulos científicos.
La estrategia de búsqueda incluyó términos MeSH y palabras clave relacionadas
con "cáncer de páncreas", "cribado", "diagnóstico precoz", "biomarcadores", y
"técnicas de imagen".
RESULTADOS
El antígeno carbohidrato 19-9 (CA19-9) es el biomarcador más estudiado en el
contexto del cáncer de páncreas, Fahrmann et al. (3) analizaron la trayectoria del
CA19-9 como marcador de detección temprana, sugiriendo que su monitoreo
longitudinal podría proporcionar una ventana crítica para la intervención precoz. Sin
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embargo, la sensibilidad y especificidad del CA19-9 son limitadas, lo que requiere
su combinación con otros biomarcadores para mejorar la precisión diagnóstica.
En este orden, Gu et al. (8) investigaron la utilidad de combinar ratios de marcadores
inflamatorios preoperatorios con CA19-9, demostrando que esta estrategia podría
aumentar la sensibilidad diagnóstica en pacientes con cáncer de páncreas en
etapas iniciales, Kruger et al. (14) destacaron el uso de paneles de biomarcadores
que incluyen citocinas inflamatorias, lo cual podría potenciar la precisión diagnóstica
en el adenocarcinoma ductal pancreático.
Por otro lado, la ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina (EUS-FNA)
es una técnica invasiva clave para el diagnóstico del cáncer de páncreas,
Mohamadnejad et al. (13) demostraron que aumentar el número de pases más allá
de cuatro no incrementa la sensibilidad de detección, sugiriendo que la optimización
de esta técnica podría mejorar su eficacia sin aumentar la morbilidad asociada. En
contraste, Saito et al. (5) llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorizado
comparando la endoterapia temprana con una política de observación en
pancreatitis crónica, lo que podría tener implicaciones para el manejo del cáncer de
páncreas, especialmente en la prevención de complicaciones asociadas.
En cuanto la detección de células tumorales circulantes (CTC) ofrece un enfoque
no invasivo para el diagnóstico precoz, Kulemann et al. (9) identificaron CTC en
pacientes con cáncer de páncreas localizado y avanzado, lo que podría facilitar la
detección temprana y el monitoreo de la enfermedad. Mientras que Navaneethan et
al. (12) investigaron los compuestos orgánicos volátiles en la bilis, encontrando que
pueden diferenciar el cáncer de páncreas de la pancreatitis crónica, lo que
representa un enfoque prometedor para el cribado no invasivo.
El manejo del dolor es un componente crítico en el tratamiento del cáncer de
páncreas, Carr et al. (6) evaluaron la relación entre el dolor relacionado con el
cáncer y la invasión perineural en pacientes con adenocarcinoma pancreático
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resecable, lo que podría influir en las estrategias de manejo del dolor, Dobosz et al.
(10) discutieron el tratamiento invasivo del dolor asociado con el cáncer de
páncreas, destacando la importancia de un manejo adecuado del dolor en diferentes
niveles de la escalera analgésica de la OMS.
En contraste, Smits et al. (7) propusieron un algoritmo para la detección temprana
y el manejo mínimamente invasivo de la fístula pancreática post-resección, lo que
podría mejorar los resultados postoperatorios y reducir la morbilidad. Mientras que
Liu et al. (11) investigaron la ingesta dietética de isoflavonas y coumestrol y su
relación con el riesgo de cáncer de páncreas, sugiriendo que la dieta podría
desempeñar un papel en la prevención de esta neoplasia.
Por otro lado, como acciones preventivas, la creación de bases de datos clínicas y
biológicas es fundamental para avanzar en la investigación del cáncer de páncreas,
ante lo cual, Canivet et al. (15) describieron la BACAP cohort, que proporciona una
plataforma valiosa para estudios futuros. Siendo resaltante que la integración de
múltiples métodos de cribado, incluyendo biomarcadores, técnicas de imagen y
análisis de compuestos volátiles, podría ofrecer un abordaje efectivo para el
diagnóstico precoz del cáncer de páncreas, mientras que estudios como los de
McBride (4) y Shi et al. (2) resaltan la importancia de la detección temprana y la
evaluación de la eficacia de las terapias inmunológicas en etapas iniciales del
cáncer, lo que podría ser aplicable al cáncer de páncreas.
CONCLUSIÓN
El diagnóstico precoz del cáncer de páncreas es crucial para mejorar el pronóstico
y la supervivencia de los pacientes, entre los métodos más prometedores se
encuentran los biomarcadores tumorales, como el antígeno carbohidrato 19-9
(CA19-9), que, aunque limitado por su baja especificidad y sensibilidad, puede ser
más efectivo cuando se combina con otros marcadores inflamatorios. La ecografía
endoscópica con aspiración con aguja fina (EUS-FNA) es una técnica invasiva
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fundamental para obtener muestras de tejido, cuya optimización es esencial para
aumentar su eficacia diagnóstica.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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doi:10.1186/s12885-018-4906-4
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