Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 75-80, 2024
https://doi.org/10.62574/8gp3nz03
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Prevención de la transmisión vertical del virus de hepatitis B
Prevention of the vertical transmission of the hepatitis B virus
Hilary Justin Ortega-Dueñas
hillaryod61@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1198-7334
Valentina Dayanara Rodríguez-Anangonó
valentinadra07@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-9449-5658
César Paúl Cervantes-García
Cesarcg02@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-5264-370X
Edwin Rafael Omaña-Durán
us.edwinod79@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-4302-7552
RESUMEN
Objetivo: analizar la prevención de la transmisión vertical del virus de hepatitis B. Método: revisión sistemática
en 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: La prevención de la transmisión vertical del virus de la
hepatitis B (VHB) requiere un abordaje integral que combine la profilaxis antiviral en gestantes con alta carga
viral, la vacunación neonatal inmediata y la administración de inmunoglobulina específica anti-VHB (HBIG),
complementado con programas de cribado prenatal sistemático. Estas estrategias han demostrado ser
altamente eficaces en la reducción de la transmisión madre-hijo; sin embargo, su implementación enfrenta
desafíos relacionados con la accesibilidad a los servicios de salud.
Descriptores: hepatitis; hepatitis alcohólica; hepatopatías. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the prevention of vertical transmission of the hepatitis B virus. Method: systematic review
of 15 scientific articles. Results and Conclusion: The prevention of vertical transmission of the hepatitis B virus
(HBV) requires a comprehensive approach that combines antiviral prophylaxis in pregnant women with high viral
load, immediate neonatal vaccination and the administration of specific anti-HBV immunoglobulin (HBIG),
complemented by systematic prenatal screening programmes. These strategies have proven highly effective in
reducing mother-to-child transmission; however, their implementation faces challenges related to accessibility to
health services.
Descriptors: hepatitis; hepatitis alcoholic; liver diseases. (Source, DeCS).
Recibido: 03/10/2024. Revisado: 06/10/2024. Aprobado: 09/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
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Prevención de la transmisión vertical del virus de hepatitis B
Prevention of the vertical transmission of the hepatitis B virus
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Valentina Dayanara Rodríguez-Anangonó
César Paúl Cervantes-García
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INTRODUCCIÓN
La transmisión vertical del virus de la hepatitis B (VHB) representa una de las
principales vías de propagación de la infección, especialmente en regiones de alta
endemicidad, y constituye un problema crítico de salud pública debido a su
asociación con el desarrollo de hepatitis crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular
en la descendencia. A pesar de los avances en estrategias preventivas, como la
profilaxis antiviral durante el embarazo, la vacunación neonatal y la administración
de inmunoglobulina específica anti-VHB (HBIG), persisten desafíos en su
implementación, particularmente en contextos con recursos limitados.
Este estudio tiene como objetivo analizar la prevención de la transmisión vertical del
virus de hepatitis B.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de la declaración
PRISMA en 15 articulos científicos.
La estrategia de búsqueda incluyó términos MeSH y palabras clave relacionadas
con "hepatitis B", "transmisión vertical", "profilaxis antiviral", "vacunación neonatal"
y "HBIG". Se utilizaron operadores booleanos para combinar los términos y
maximizar la sensibilidad de la búsqueda.
RESULTADOS
La administración de antivirales durante el embarazo ha demostrado ser una
intervención eficaz para reducir la transmisión vertical del VHB, en este sentido,
Funk et al. (3) realizaron una revisión sistemática que confirmó la seguridad y
eficacia de agentes como tenofovir disoproxil fumarato y telbivudina, especialmente
cuando se administran en el tercer trimestre de gestación. Estos resultados son
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respaldados por Li et al. (14), quienes, en un estudio de cohorte, evidenciaron que
el uso continuo de estos antivirales durante el embarazo no solo disminuye
significativamente la transmisión vertical, sino que también minimiza los eventos
adversos maternos y neonatales. Asimismo, Quan et al. (10) destacaron que la
terapia antiviral reduce el riesgo de exacerbaciones hepáticas posparto, lo que
contribuye a un mejor pronóstico materno a largo plazo.
La vacunación neonatal, combinada con la administración de inmunoglobulina
específica anti-VHB (HBIG), es una de las estrategias más efectivas para prevenir
la transmisión vertical, Yonghao et al. (6) demostraron que la administración de una
vacuna de 20 μg en las primeras 24 horas de vida, seguida de dosis de refuerzo,
logra tasas de protección superiores al 95 %. Este esquema es considerado el
estándar de atención en numerosos países. Sintusek et al. (13) enfatizaron que la
adherencia estricta al esquema de vacunación es crucial para garantizar su
efectividad, especialmente en neonatos de madres con alta carga viral. Por su parte,
Veronese et al. (4) indican que la combinación de HBIG y vacunación es
particularmente eficaz en contextos de alta endemicidad, aunque su
implementación puede estar limitada por factores económicos y logísticos.
El cribado prenatal para la detección de infección por VHB en mujeres embarazadas
es esencial para implementar medidas preventivas oportunas, Wu et al. (2), en un
metanálisis, destacaron la necesidad de mejorar el acceso a pruebas de detección
prenatal, especialmente en regiones con recursos limitados. Mientras que Matthews
et al. (5) señalaron que los programas de salud materna deben priorizar la
identificación de mujeres con alta carga viral para garantizar intervenciones
adecuadas. Sin embargo, Hoo et al. (7) observaron que la adherencia a las guías
internacionales varía significativamente entre los centros de atención, lo que pone
de manifiesto la necesidad de capacitación continua para los profesionales de la
salud y de políticas que promuevan la equidad en el acceso a los servicios.
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A pesar de los avances, persisten desafíos en la implementación de estas
estrategias, por tanto, Dionne-Odom et al. (1) señalaron que las barreras culturales,
económicas y logísticas limitan el acceso a la profilaxis antiviral y la vacunación en
muchas regiones, Belopolskaya et al. (12) destacaron que el manejo de la hepatitis
B crónica en mujeres embarazadas requiere un enfoque multidisciplinario que
contemple tanto la salud materna como la prevención de la transmisión vertical. Por
su parte, di Filippo Villa y Navas (8) propusieron el desarrollo de vacunas más
efectivas y accesibles, mientras que Hu y Yu (9) sugirieron enfoques integrados que
combinen la profilaxis antiviral con programas de vacunación masiva.
En contextos de alta endemicidad y recursos limitados, Anley et al. (15) utilizaron
modelos matemáticos para optimizar las estrategias de prevención, destacando la
importancia de adaptar las intervenciones a las necesidades locales. Asimismo,
Yonghao et al. (6) y Sintusek et al. (13) enfatizaron la necesidad de estudios a largo
plazo que evalúen la efectividad de las intervenciones actuales y su impacto en la
salud pública global. Por tanto, Liu et al. (11) deberían considerarse factores como
la carga viral materna, las comorbilidades y las características sociodemográficas.
Asimismo, Matthews et al. (5) y Veronese et al. (4) destacaron la importancia de
fortalecer los programas de salud materna y neonatal mediante la integración de
servicios y la educación comunitaria.
CONCLUSIÓN
La prevención de la transmisión vertical del virus de la hepatitis B (VHB) requiere un
abordaje integral que combine la profilaxis antiviral en gestantes con alta carga viral,
la vacunación neonatal inmediata y la administración de inmunoglobulina específica
anti-VHB (HBIG), complementado con programas de cribado prenatal sistemático.
Estas estrategias han demostrado ser altamente eficaces en la reducción de la
transmisión madre-hijo; sin embargo, su implementación enfrenta desafíos
relacionados con la accesibilidad a los servicios de salud, la adherencia a las guías
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clínicas y las limitaciones económicas, especialmente en regiones de alta
endemicidad.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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