Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 46-53, 2024
https://doi.org/10.62574/trrfd156
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Factores epidemiológicos, sociales y ecológicos del dengue en Ecuador
Epidemiological, social and ecological factors of dengue in Ecuador
Ashley Katheryn Alvarado-Velez
ashleyav01@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-5666-0516
Joel Zahaid Ibarra-Guevara
joelig48@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-4994-2739
Edison German Mosquera-Freire
edisonmf20@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-6674-6778
Carlos Alberto Valverde-González
us.carlosvalverde@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-4290-0281
RESUMEN
Objetivo: analizar los factores epidemiológicos, sociales y ecológicos del dengue en Ecuador. Método: Revisión
sistemática en 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: El dengue en Ecuador representa un desafío
significativo para la salud pública, determinado por la interacción de factores epidemiológicos, sociales y
ecológicos. La circulación simultánea de múltiples serotipos del virus, las condiciones climáticas favorables para
la proliferación del vector Aedes aegypti y las inequidades sociales, como la pobreza y el acceso limitado a
servicios básicos, son determinantes clave en su persistencia y expansión.
Descriptores: Aedes; dengue; virus del dengue. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the epidemiological, social and ecological factors of dengue in Ecuador. Method:
Systematic review of 15 scientific articles. Results: Dengue in Ecuador represents a significant challenge for
public health, determined by the interaction of epidemiological, social and ecological factors. The simultaneous
circulation of multiple serotypes of the virus, favourable climatic conditions for the proliferation of the Aedes
aegypti vector and social inequalities, such as poverty and limited access to basic services, are key determinants
in its persistence and expansion.
Descriptors: Aedes; dengue; dengue virus. (Source, DeCS).
Recibido: 03/10/2024. Revisado: 06/10/2024. Aprobado: 09/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
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Factores epidemiológicos, sociales y ecológicos del dengue en Ecuador
Epidemiological, social and ecological factors of dengue in Ecuador
Ashley Katheryn Alvarado-Velez
Joel Zahaid Ibarra-Guevara
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INTRODUCCIÓN
El dengue es una arbovirosis de alta relevancia en salud pública, especialmente en
regiones tropicales y subtropicales como América Latina, donde Ecuador se
encuentra entre los países más afectados. Esta enfermedad, causada por el virus
del dengue (DENV), un flavivirus con cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3
y DENV-4), es transmitida principalmente por el mosquito Aedes aegypti. Su
presentación clínica varía desde cuadros febriles autolimitados hasta formas
graves, como el dengue hemorrágico y el síndrome de choque por dengue, que
pueden comprometer la vida del paciente (1,3,6). En Ecuador, la circulación
simultánea de múltiples serotipos incrementa el riesgo de infecciones secundarias
graves, mientras que factores como la estacionalidad climática, caracterizada por
lluvias intensas y altas temperaturas, favorecen la proliferación del vector y la
transmisión viral (8,9).
La dinámica del dengue en Ecuador está influenciada por determinantes sociales,
como la pobreza, la urbanización descontrolada y las desigualdades en el acceso a
servicios básicos y de salud, que facilitan la persistencia de criaderos de mosquitos
y limitan la capacidad de respuesta sanitaria (12,13), la diversidad ecológica del
país, que incluye regiones costeras, amazónicas y andinas, genera escenarios
epidemiológicos complejos, donde factores como la deforestación, el cambio
climático y la movilidad poblacional contribuyen a la expansión del virus hacia
nuevas áreas, incluidas zonas previamente no endémicas como las Islas Galápagos
(10,15).
El articulo tiene por objetivo analizar los factores epidemiológicos, sociales y
ecológicos del dengue en Ecuador.
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Epidemiological, social and ecological factors of dengue in Ecuador
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MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices establecidas por la
metodología PRISMA.
Se revisaron 15 articulos científicos publicados en PubMed, Scopus, Web of
Science.
Se utilizaron términos de búsqueda combinados mediante operadores booleanos,
tales como: "dengue AND Ecuador", "epidemiology AND dengue AND Ecuador",
"social factors AND dengue", "ecological factors AND dengue", y "Aedes aegypti
AND Ecuador".
RESULTADOS
Ecuador es un país hiperendémico para el dengue, con la circulación simultánea de
múltiples serotipos del virus, lo que incrementa el riesgo de infecciones secundarias
graves y de complicaciones como el dengue hemorrágico y el síndrome de choque
por dengue (8,10). La presencia constante del Aedes aegypti, vector principal de la
enfermedad, es un factor determinante en la transmisión. Este mosquito, altamente
adaptable, se encuentra tanto en áreas urbanas como rurales, lo que dificulta su
control (11,15). Aunado a la coexistencia de infecciones concurrentes con diferentes
serotipos del virus puede agravar los cuadros clínicos y aumentar la presión sobre
los sistemas de salud (6).
Otro factor es la estacionalidad en Ecuador, durante las temporadas lluviosas, las
condiciones climáticas favorecen la reproducción del vector, lo que genera un
aumento significativo en la incidencia de casos (9). Este patrón estacional es
consistente con lo observado en otros países tropicales, como Brasil, donde las
lluvias intensas y las altas temperaturas crean un entorno propicio para la
proliferación del Aedes aegypti (11). Por otro lado, la coexistencia de epidemias de
dengue con otras enfermedades, como la COVID-19, ha exacerbado la presión
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sobre los sistemas de salud ecuatorianos, dificultando la respuesta efectiva a ambas
patologías (12).
En cuanto a los determinantes sociales desempeñan un papel fundamental en la
propagación del dengue en Ecuador, así mismo, la pobreza, la urbanización
descontrolada y el acceso limitado a servicios básicos, como agua potable y
saneamiento, son factores que incrementan la vulnerabilidad de las comunidades.
La urbanización rápida y no planificada ha generado entornos propicios para la
proliferación de criaderos de mosquitos, como depósitos de agua sin protección y
acumulación de desechos sólidos (12,13). Estas condiciones, combinadas con
desigualdades en el acceso a servicios de salud, dificultan la detección temprana y
el tratamiento adecuado de los casos, lo que incrementa la morbilidad y mortalidad
asociadas al dengue (5).
La percepción del riesgo y el nivel de educación de las comunidades también son
determinantes importantes. En muchas áreas, la falta de conocimiento sobre las
medidas preventivas y la baja percepción del riesgo dificultan la implementación de
estrategias efectivas de control vectorial (8), en Machala, al ser una ciudad
hiperendémica en la costa ecuatoriana, se ha demostrado que factores como la
densidad poblacional y la falta de infraestructura adecuada aumentan
significativamente el riesgo de transmisión (8).
En cuanto a la diversidad ecológica de Ecuador, que incluye regiones costeras,
amazónicas y andinas, influye de manera significativa en la dinámica del dengue.
En la región costera, las altas temperaturas y la humedad favorecen la reproducción
del Aedes aegypti, mientras que, en las zonas urbanas de la Amazonía, la
deforestación y los cambios en el uso del suelo han creado nuevos hábitats para el
vector (10,15). En áreas rurales, la proximidad a cuerpos de agua y la falta de
infraestructura adecuada incrementan el riesgo de brotes (13).
En las Islas Galápagos, donde el dengue no era endémico, la introducción del vector
y los cambios en los patrones climáticos han generado nuevos desafíos para el
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control de la enfermedad (15), asimismo, el análisis filogenético de las dinámicas de
transmisión en Ecuador ha revelado que las áreas con mayor densidad poblacional
actúan como focos de dispersión del virus hacia comunidades más pequeñas, lo
que complica los esfuerzos de control (10).
El diagnóstico temprano y preciso es fundamental para la vigilancia y el control del
dengue. Sin embargo, las limitaciones en la disponibilidad de pruebas diagnósticas
en áreas rurales y la falta de recursos en los sistemas de salud han dificultado la
detección oportuna de casos (5). En este contexto, la implementación de
tecnologías innovadoras, como el uso de drones para mapear criaderos de
mosquitos, ha demostrado ser una herramienta prometedora en áreas rurales de
Ecuador (13).
La integración de indicadores sociales, ecológicos y entomológicos en los sistemas
de vigilancia puede mejorar la capacidad de predecir brotes y orientar las
intervenciones de control (8), se ha identificado que el aumento de la transmisión
del dengue en regiones ecológicamente diversas de Ecuador está asociado con
factores como la densidad poblacional, el cambio climático y la movilidad humana
(14).
Por lo tanto, el control del dengue en Ecuador requiere atención no solo aborde los
aspectos biológicos de la enfermedad, sino también los determinantes sociales y
ecológicos que facilitan su propagación. Como alternativa, se considera la
vacunación, pero su implementación enfrenta desafíos debido a la necesidad de
considerar la seroprevalencia local y el riesgo de efectos adversos en individuos
seronegativos (3,4). Así como la coexistencia de infecciones concurrentes con otros
flavivirus, como el Zika, puede complicar la respuesta inmunitaria y la eficacia de las
vacunas (4).
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CONCLUSIÓN
El dengue en Ecuador representa un desafío significativo para la salud pública,
determinado por la interacción de factores epidemiológicos, sociales y ecológicos.
La circulación simultánea de múltiples serotipos del virus, las condiciones climáticas
favorables para la proliferación del vector Aedes aegypti y las inequidades sociales,
como la pobreza y el acceso limitado a servicios básicos, son determinantes clave
en su persistencia y expansión. Asimismo, la diversidad ecológica del país, los
cambios en el uso del suelo y el impacto del cambio climático han facilitado la
propagación del virus hacia áreas previamente no endémicas, como las Islas
Galápagos.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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Feb 26. doi:10.3390/ijerph16050682
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