Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 18-25, 2024
https://doi.org/10.62574/8dbabm98
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Métodos para el diagnóstico de cáncer de mama. Revisión sistemática
Methods for the diagnosis of breast cancer. Systematic review
Alejandro Roberto Ramírez-Borja
alejandrorb21@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-3622-6893
Dayanira Marcela Alulema-Troya
dayaniraat47@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-3303-3983
Stefania Alejandra Díaz-López
stefaniaadl81@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-0551-8915
Fabian Gustavo Castellano-Castellano
us.fabiancc30@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-0335-873X
RESUMEN
Objetivo: describir los métodos más usados para el diagnóstico de cáncer de mama desde una revisión
sistemática. Método: Revisión sistemática en 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: Los métodos
más utilizados para el diagnóstico del cáncer de mama incluyen la mamografía, que se mantiene como el
estándar de oro debido a su alta eficacia y disponibilidad, y el ultrasonido, particularmente indicado en mujeres
jóvenes con tejido mamario denso.
Descriptores: mamografía; ultrasonografía mamaria; diagnóstico por imagen. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe the most commonly used methods for the diagnosis of breast cancer based on a
systematic review. Method: Systematic review of 15 scientific articles. Results and Conclusion: The most
commonly used methods for the diagnosis of breast cancer include mammography, which remains the gold
standard due to its high efficacy and availability, and ultrasound, which is particularly indicated in young women
with dense breast tissue.
Descriptors: mammography; ultrasonography mammary; diagnostic imaging. (Source, DeCS).
Recibido: 03/10/2024. Revisado: 06/10/2024. Aprobado: 09/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 18-25, 2024
Métodos para el diagnóstico de cáncer de mama. Revisión sistemática
Methods for the diagnosis of breast cancer. Systematic review
Alejandro Roberto Ramírez-Borja
Dayanira Marcela Alulema-Troya
Stefania Alejandra Díaz-López
Fabian Gustavo Castellano-Castellano
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INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama constituye una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en mujeres a nivel mundial, representando un desafío significativo para
los sistemas de salud debido a su alta incidencia y heterogeneidad biológica (1).
Entre los subtipos histológicos, el carcinoma lobulillar invasivo destaca por sus
características clínicas y moleculares particulares, lo que exige un abordaje
diagnóstico y terapéutico especializado (6).
El diagnóstico precoz es un factor determinante para mejorar el pronóstico y reducir
la mortalidad asociada al cáncer de mama. Sin embargo, en muchos contextos, las
limitaciones en el acceso a programas de tamizaje y la insuficiencia de recursos
diagnósticos dificultan la detección oportuna. Este problema es especialmente
evidente en regiones con sistemas de salud en crisis, como Siria, donde las
deficiencias en los servicios de diagnóstico y tratamiento impactan negativamente
en la calidad de atención oncológica (15). Asimismo, la identificación y manejo de
factores de riesgo, como antecedentes familiares, edad avanzada y hábitos de vida,
son esenciales para implementar estrategias de prevención primaria y secundaria
(4).
El articulo tiene por objetivo describir los métodos más usados para el diagnóstico
de cáncer de mama desde una revisión sistemática.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices establecidas por la
metodología PRISMA.
Se revisaron 15 articulos científicos publicados en PubMed, Scopus, Web of
Science.
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Métodos para el diagnóstico de cáncer de mama. Revisión sistemática
Methods for the diagnosis of breast cancer. Systematic review
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Se diseñó una estrategia de búsqueda específica utilizando términos controlados
(MeSH) y palabras clave relacionadas con el diagnóstico del cáncer de mama,
como: “breast cancer diagnosis”, “diagnostic methods”, “imaging techniques”,
“biomarkers” y “screening programs”. La búsqueda se limitó a artículos publicados
en inglés y español entre los años 2015 y 2024.
RESULTADOS
Tabla 1. Métodos para el diagnóstico de cáncer de mama.
MÉTODO
DESCRIPCIÓN
VENTAJAS
LIMITACIONES
REFERENCIA
Biopsia por
aspiración con
aguja fina (FNA)
Evaluación citológica
de muestras
obtenidas mediante
aspiración con aguja
fina.
Rápido,
mínimamente
invasivo, bajo
costo.
Sensibilidad limitada,
depende de la
experiencia del
operador.
(11)
Mamografía
Técnica de imagen
estándar para la
detección de
anomalías en el
tejido mamario.
Alta disponibilidad,
útil para detección
temprana.
Riesgo de
sobrediagnóstico,
exposición a radiación.
(12), (8)
Autoanticuerpos
como
biomarcadores
Uso de
autoanticuerpos
específicos para
identificar y predecir
el cáncer de mama.
Potencial para
diagnóstico
temprano y
pronóstico.
Requiere más
validación clínica, no
ampliamente
disponible.
(10)
Métodos de
ganglio centinela
Identificación del
ganglio linfático
centinela para
evaluar la
diseminación del
cáncer.
Menos invasivo
que la disección
completa, reduce
complicaciones.
Requiere experiencia
técnica, posible falsos
negativos.
(2)
Diagnóstico
asistido por
computadora
(CAD)
Uso de algoritmos
para analizar
imágenes
mamográficas y
detectar anomalías.
Mejora la precisión
del diagnóstico,
reduce la carga de
trabajo del
radiólogo.
Dependencia de la
calidad de los datos y
algoritmos, riesgo de
errores en la
interpretación.
(13), (9)
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Citología por
aspiración
Procedimiento para
evaluar células
sospechosas
mediante técnicas
estadísticas
avanzadas.
Permite análisis
estadístico
detallado, útil en
contextos
específicos.
Limitado por la calidad
de la muestra y la
experiencia del
operador.
(11)
Ultrasonido
Técnica de imagen
que utiliza ondas
sonoras para evaluar
masas mamarias.
No utiliza
radiación, útil en
mujeres jóvenes
con tejido mamario
denso.
Menor sensibilidad para
detectar
microcalcificaciones.
(3)
Resonancia
magnética (RM)
Técnica de imagen
avanzada para
evaluar el tejido
mamario,
especialmente en
casos de alto riesgo
o diagnóstico
complejo.
Alta sensibilidad,
útil en casos de
tejido denso o
implantes
mamarios.
Alto costo, menor
disponibilidad, posible
sobrediagnóstico.
(3)
Autoexploración
mamaria
Práctica de las
mujeres para
detectar cambios o
anomalías en sus
senos.
Fácil de realizar,
promueve la
conciencia sobre la
salud mamaria.
Baja sensibilidad, no
sustituye métodos
clínicos.
(5)
Programas de
tamizaje
organizado
Estrategias de
detección temprana
mediante
mamografías
regulares en
poblaciones
específicas.
Reducción de la
mortalidad por
cáncer de mama,
diagnóstico en
etapas tempranas.
Riesgo de
sobrediagnóstico,
desigualdad en el
acceso.
(8)
Diagnóstico
genético
Evaluación de
mutaciones
genéticas asociadas
al cáncer de mama,
Identificación de
riesgo hereditario,
permite estrategias
de prevención.
Alto costo, no siempre
accesible, puede
generar ansiedad en
pacientes.
(7)
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como BRCA1 y
BRCA2.
Impacto de la
pandemia en el
diagnóstico
Retrasos en el
diagnóstico debido a
la interrupción de
servicios médicos
durante la pandemia
de COVID-19.
Conciencia sobre
la importancia de
mantener servicios
esenciales.
Diagnósticos tardíos,
impacto negativo en el
pronóstico.
(14)
Fuente: Elaboración propia.
A partir de la tabla 1, se describen los procedimientos invasivos, como la biopsia por
aspiración con aguja fina (FNA) y la citología por aspiración son herramientas
diagnósticas rápidas y de bajo costo; sin embargo, su sensibilidad está
condicionada por la experiencia del operador y la calidad de la muestra obtenida
(11).
En el ámbito de las técnicas de imagen, la mamografía se mantiene como el
estándar de oro para la detección temprana, gracias a su alta disponibilidad y
eficacia, aunque presenta limitaciones como el riesgo de sobrediagnóstico y la
exposición a radiación ionizante (12, 8). Por su parte, el ultrasonido es
particularmente útil en mujeres jóvenes con tejido mamario denso, aunque su
sensibilidad es limitada para la detección de microcalcificaciones (3).
En cuanto a los avances tecnológicos, el diagnóstico asistido por computadora
(CAD) y el uso de biomarcadores, como los autoanticuerpos, representan
innovaciones prometedoras en el campo del diagnóstico. El CAD mejora la precisión
diagnóstica al analizar imágenes mamográficas mediante algoritmos avanzados,
aunque su eficacia depende de la calidad de los datos y del diseño del software (13,
9).
Los autoanticuerpos, por otro lado, tienen un potencial significativo para el
diagnóstico temprano y el pronóstico, pero su implementación clínica requiere
mayor validación y estandarización (10). Asimismo, la resonancia magnética (RM)
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se posiciona como una técnica de alta sensibilidad, especialmente en pacientes con
tejido mamario denso o implantes, aunque su elevado costo y menor disponibilidad
limitan su uso generalizado (3).
Por otro lado, los métodos no invasivos, como la autoexploración mamaria y los
programas de tamizaje organizado, desempeñan un papel relevante en la detección
temprana. La autoexploración mamaria fomenta la conciencia sobre la salud
mamaria, pero su baja sensibilidad limita su utilidad como herramienta diagnóstica
primaria (5). Los programas de tamizaje, en cambio, han demostrado ser efectivos
para reducir la mortalidad al facilitar el diagnóstico en etapas tempranas, aunque
persisten desigualdades en el acceso a estos servicios, especialmente en
poblaciones vulnerables (8).
En cuanto el diagnóstico genético y el impacto de la pandemia de COVID-19
subrayan la importancia de factores contextuales en el manejo del cáncer de mama.
La evaluación de mutaciones genéticas, como BRCA1 y BRCA2, permite identificar
riesgos hereditarios y diseñar estrategias de prevención personalizadas, aunque su
alto costo y el impacto psicológico en los pacientes limitan su implementación
masiva (7). Por otro lado, la pandemia de COVID-19 evidenció cómo la interrupción
de los servicios médicos esenciales retrasó el diagnóstico oportuno, con un impacto
negativo en el pronóstico de las pacientes (14).
CONCLUSIÓN
Los métodos más utilizados para el diagnóstico del cáncer de mama incluyen la
mamografía, que se mantiene como el estándar de oro debido a su alta eficacia y
disponibilidad, y el ultrasonido, particularmente indicado en mujeres jóvenes con
tejido mamario denso. Entre los procedimientos invasivos, la biopsia por aspiración
con aguja fina (FNA) y la citología por aspiración son herramientas diagnósticas
rápidas y de bajo costo, aunque su precisión depende de la experiencia del operador
y la calidad de la muestra. En cuanto a los métodos no invasivos, la autoexploración
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mamaria y los programas de tamizaje organizado son ampliamente empleados,
aunque presentan limitaciones en sensibilidad y acceso equitativo.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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