Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 1-9, 2024
https://doi.org/10.62574/0tc5v853
1
Acceso al tamizaje metabólico neonatal en áreas rurales de Santo Domingo
de los Tsáchilas-Alluriquín, Ecuador
Access to neonatal metabolic screening in rural areas of Santo Domingo de
los Tsáchilas-Alluriquín, Ecuador
David Armando Moncayo-Solórzano
davidams59@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-6456-4037
Antonio José Mogro-Zambrano
antoniojmz75@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-5090-5312
Kayke Jeampool Castillo-Aveiga
jeampoolca57@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-7593-3329
Guido Nino Guida-Acevedo
us.guidoda67@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-2215-7648
RESUMEN
Objetivo: analizar el acceso al tamizaje metabólico neonatal en áreas rurales de Santo Domingo de los
Tsáchilas, Ecuador. Método: descriptivo observacional en 51 recién nacidos que se sometieron al tamizaje
metabólico neonatal en el año 2023. Resultados: Las limitaciones económicas, señaladas por el 21.7% de las
familias, evidencian la necesidad de implementar medidas específicas que garanticen un acceso equitativo al
tamizaje metabólico neonatal. De igual manera, el acceso restringido a servicios médicos en áreas rurales
(52.2%) y las barreras geográficas y de transporte (56.5%) indican la importancia de fortalecer la infraestructura
sanitaria y mejorar la accesibilidad. Conclusión: El acceso al tamizaje metabólico neonatal en áreas rurales
como Alluriquín, Santo Domingo de los Tsáchilas, se ve limitado por barreras económicas, geográficas,
culturales y de comunicación, lo que compromete la cobertura y efectividad de este servicio esencial.
Descriptores: metabolismo; ictericia neonatal; recién nacido. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse access to neonatal metabolic screening in rural areas of Santo Domingo de los Tsáchilas,
Ecuador. Method: descriptive observational study of 51 newborns who underwent neonatal metabolic screening
in 2023. Results: Economic limitations, reported by 21.7% of families, highlight the need to implement specific
measures to guarantee equitable access to neonatal metabolic screening. Similarly, restricted access to medical
services in rural areas (52.2%) and geographical and transport barriers (56.5%) indicate the importance of
strengthening healthcare infrastructure and improving accessibility. Conclusion: Access to neonatal metabolic
screening in rural areas such as Alluriquín, Santo Domingo de los Tsáchilas, is limited by economic,
geographical, cultural and communication barriers, compromising the coverage and effectiveness of this
essential service.
Descriptors: metabolism; jaundice neonatal; infant newborn. (Source, DeCS).
Recibido: 03/10/2024. Revisado: 06/10/2024. Aprobado: 09/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
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Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 1-9, 2024
Acceso al tamizaje metabólico neonatal en áreas rurales de Santo Domingo de los Tsáchilas-
Alluriquín, Ecuador
Access to neonatal metabolic screening in rural areas of Santo Domingo de los Tsáchilas-Alluriquín,
Ecuador
David Armando Moncayo-Solórzano
Antonio José Mogro-Zambrano
Kayke Jeampool Castillo-Aveiga
Guido Nino Guida-Acevedo
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INTRODUCCIÓN
El tamizaje metabólico neonatal es una herramienta esencial en la detección
temprana de enfermedades metabólicas congénitas, permitiendo intervenciones
oportunas que pueden prevenir discapacidades graves, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidad infantil (1). Sin embargo, el acceso equitativo a este servicio
sigue siendo un desafío en muchas regiones del mundo, especialmente en áreas
rurales y comunidades marginadas, donde las barreras económicas, geográficas y
culturales limitan la cobertura y efectividad de los programas de tamizaje (2,4,8).
En Ecuador, el tamizaje metabólico neonatal es una estrategia prioritaria dentro de
los programas de salud pública, pero su implementación enfrenta importantes
desigualdades entre las áreas urbanas y rurales. En particular, la provincia de Santo
Domingo de los Tsáchilas, específicamente en la parroquia rural de Alluriquín,
presenta características geográficas y socioeconómicas que dificultan el acceso a
servicios de salud especializados, como el tamizaje neonatal. Estas limitaciones
incluyen la falta de infraestructura sanitaria adecuada, barreras de transporte, y
factores culturales que influyen en la percepción y aceptación de los servicios de
salud (8,9,12).
Estudios previos han demostrado que las áreas rurales suelen tener una menor
cobertura de tamizaje neonatal en comparación con las zonas urbanas, lo que
contribuye a disparidades significativas en la detección y tratamiento de
enfermedades metabólicas (4,12,13), mientras que la falta de programas educativos
y de sensibilización en estas comunidades puede limitar la participación de las
familias en los programas de tamizaje, perpetuando las desigualdades en salud
(1,10). En este contexto, es fundamental identificar las barreras específicas que
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enfrentan las comunidades rurales de Alluriquín para diseñar estrategias que
mejoren el acceso y la equidad en el tamizaje metabólico neonatal.
Este artículo tiene por objetivo analizar el acceso al tamizaje metabólico neonatal
en áreas rurales de Santo Domingo de los Tsáchilas, Ecuador.
MÉTODO
Descriptiva observacional
La población se refirió a 51 recién nacidos que se sometieron al tamizaje metabólico
neonatal en el año 2023.
Se aplicó registro clínico y estadística descriptiva para procesar la información.
RESULTADOS
Las limitaciones económicas, señaladas por el 21.7% de las familias, evidencian la
necesidad de implementar medidas específicas que garanticen un acceso equitativo
al tamizaje metabólico neonatal. De igual manera, el acceso restringido a servicios
médicos en áreas rurales (52.2%) y las barreras geográficas y de transporte (56.5%)
indican la importancia de fortalecer la infraestructura sanitaria y mejorar la
accesibilidad, asegurando que la ubicación geográfica no sea un obstáculo para
recibir atención médica.
Las barreras culturales y de idioma (47.8%), junto con las dificultades en la
comunicación entre los profesionales de la salud y las comunidades (17.4%),
requieren de una comunicación efectiva para superar estas limitaciones.
La percepción casi unánime (95.7%) de diferencias significativas en la disponibilidad
y accesibilidad del tamizaje entre áreas urbanas y rurales confirma la existencia de
desigualdades en el acceso a este servicio esencial. Entre las estrategias
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propuestas por los profesionales de la salud para mejorar la equidad destacan el
establecimiento de clínicas móviles (73.9%) y la promoción de campañas educativas
(95.7%), lo que resalta la importancia de llegar a comunidades remotas y sensibilizar
a la población sobre la relevancia del tamizaje.
Abordar las barreras económicas es prioritario, como lo refleja el apoyo al desarrollo
de programas de subvenciones o asistencia financiera (56.5%). Asimismo, la
colaboración con líderes comunitarios (34.8%) se identifica como una herramienta
clave para difundir información y fomentar la participación activa de la comunidad
en estas iniciativas.
La mayoría de los encuestados (87%) reconoce diferencias significativas en la
prevalencia de enfermedades metabólicas entre áreas rurales y urbanas, lo que
refuerza la necesidad de priorizar esfuerzos en las zonas rurales para reducir estas
disparidades y garantizar un acceso equitativo al tamizaje metabólico neonatal.
DISCUSIÓN
La limitación económica, reportada por el 21.7% de las familias, indicando la
necesidad de programas de apoyo financiero para garantizar la equidad en el
acceso al tamizaje, se demostraron que los programas de tamizaje neonatal son
altamente costo-efectivos, pero requieren financiamiento adecuado para ser
sostenibles y accesibles, especialmente en poblaciones vulnerables (12). Asimismo,
las barreras geográficas y de transporte, señaladas por el 56.5% de los
participantes, reflejan la necesidad de mejorar la infraestructura sanitaria en áreas
rurales, por lo tanto, la efectividad de estrategias como clínicas móviles para superar
estas limitaciones (4), mientras que el estudio de López Galera et al. enfatizaron la
importancia de garantizar la cobertura universal del tamizaje, independientemente
de la ubicación geográfica (8).
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Las barreras culturales y lingüísticas (47.8%) y las dificultades de comunicación
entre los profesionales de la salud y las comunidades (17.4%) promueven la
importancia de enfoques culturalmente sensibles en la implementación de
programas de tamizaje. Esto es consistente con las recomendaciones de López
Galera et al., quienes destacaron la necesidad de adaptar los programas de cribado
neonatal a las características socioculturales de las poblaciones objetivo (8). La
colaboración con líderes comunitarios, identificada como una estrategia clave en
nuestro estudio (34.8%), también ha sido respaldada por investigaciones como las
de Mütze y Kölker, quienes subrayaron el papel de la participación comunitaria en
la optimización de los programas de tamizaje (9).
La percepción de diferencias significativas en la disponibilidad y accesibilidad del
tamizaje entre áreas urbanas y rurales (95.7%) indica la necesidad de priorizar
esfuerzos en las zonas rurales. Men et al. y Zhao et al. documentaron una mayor
prevalencia de errores innatos del metabolismo en áreas rurales, lo que subraya la
importancia de garantizar un acceso equitativo al tamizaje para abordar estas
disparidades (12,13). Asimismo, Lak et al. señalaron que la falta de acceso a
servicios de tamizaje en áreas rurales puede retrasar el diagnóstico y tratamiento
oportuno de enfermedades metabólicas, aumentando el riesgo de complicaciones
graves (11).
En cuanto al uso de tecnologías avanzadas, como la secuenciación genómica, ha
sido propuesto como una herramienta prometedora para mejorar la detección de
enfermedades metabólicas en recién nacidos, para lo cual, Chen et al. y Bick et al.
demostraron que la secuenciación genómica como prueba de primera línea puede
aumentar significativamente la sensibilidad del tamizaje neonatal, especialmente en
el diagnóstico de enfermedades raras (5,14). Mientras que Huang et al. y Adhikari
et al. también destacaron la utilidad de la secuenciación de nueva generación (NGS)
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y la secuenciación del exoma en la identificación de errores innatos del
metabolismo, aunque señalaron que su implementación requiere una evaluación
cuidadosa de los costos y la infraestructura necesaria (6,7). Sin embargo, como
señalan Morava et al., la adopción de estas tecnologías debe ser equilibrada con
las necesidades y recursos de los sistemas de salud, especialmente en contextos
con limitaciones económicas (15).
El tamizaje neonatal para enfermedades específicas, como la galactosemia, ha sido
ampliamente estudiado, mientras que Badiu Tișa et al. y Succoio et al. destacaron
la importancia de la detección temprana de esta enfermedad para prevenir
complicaciones graves mediante intervenciones dietéticas oportunas (2,3).
Asimismo, Lak et al. señalaron que el tamizaje para galactosemia es una
intervención costo-efectiva que puede mejorar significativamente los resultados de
salud en los recién nacidos afectados (11). Por otro lado, Schwartz et al.
demostraron la efectividad del tamizaje neonatal para la atrofia muscular espinal, lo
que refuerza la relevancia de ampliar los paneles de tamizaje para incluir
enfermedades tratables con intervenciones tempranas (4).
La promoción de campañas educativas, respaldada por el 95.7% de los
encuestados, es una estrategia fundamental para aumentar la conciencia pública
sobre la importancia del tamizaje neonatal. En este orden, Pappas destacó que la
educación comunitaria es esencial para mejorar la aceptación y la participación en
los programas de cribado (1). Asimismo, Spiekerkoetter et al. señalaron que la
educación sobre los beneficios del tamizaje genómico puede facilitar la adopción de
tecnologías avanzadas en el contexto del tamizaje neonatal (10).
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CONCLUSIÓN
El acceso al tamizaje metabólico neonatal en áreas rurales como Alluriquín, Santo
Domingo de los Tsáchilas, se ve limitado por barreras económicas, geográficas,
culturales y de comunicación, lo que compromete la cobertura y efectividad de este
servicio esencial. Estas inequidades resaltan la necesidad de implementar
intervenciones específicas, como el fortalecimiento de la infraestructura sanitaria, la
implementación de unidades móviles de tamizaje, el desarrollo de programas de
educación sanitaria y la integración de líderes comunitarios en las estrategias de
sensibilización.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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