Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
https://doi.org/10.62574/cap48829
1
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente
en tratamientos de ortodo ncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface in fixed
orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-I llescas
maría.llivic huzca.37@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Azogues, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000 -0002-1966-3846
Magaly Noemí Jimenez-Romero
mjimenezr@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Azogues, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000 -0002-0736-6959
Jess ica María Sarmiento-Ordóñez
sarmientoo@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000 -0003-4159-9286
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
odontflores@hotmail.com
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0009 -0008-5714-4351
RESUMEN
Objetivo: Determinar la presencia de microorganismos o rales en pacientes con aparatología
ortodóntica fija, considerando que la adh erencia y colon ización pueden estar influenciadas por varios
factores. Materiales y métodos: Estudio o bservacional y transversal realizado en 67 p acientes. Se
recolectaron muestras con hisopos Citoswab® en tr es sitios anatómicos del cuadrante super ior
derecho. Resultados: Se aislaron quince microorganismos, siendo e l Streptococcus mutans el más
frecuente, seguido de Candida albicans. No se enco ntró asociación significativa con el tipo d e
cemento, edad o sexo; sin embargo, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas ( p =
0.017) con el tiempo de tratamiento, en el cual aumento el conteo de Candida albicans, en los r angos
de tratamiento de cinco a do ce meses. Conclusiones: Se observó u na correlación significativa entre
el tiempo del tratamiento ortodóntico y el aumento en la co lonización microbiana. Est o sugiere que
la prolongación del tratamiento favorece el desarrollo de biopel ícu las en la interfase aditamento
diente.
Descriptores : ba cterias; biopelícula dental; aparatos ortodóncicos fijos . (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To determine the presence of oral microorganisms in patients with fixed orthodontic
appliances, con sidering that adhesion and colonisation m ay be influenced by several factors.
Materials and methods: Observational, cross-sectional study co nducted in 67 patients. Samples
were collected with Citoswab® swabs from three anatomical sites in the upper right quadrant.
Results: Fifteen microorganisms were isolated, with Streptococcus mutans being the most frequent,
followed by Can dida albicans. No significant association was found with cement type , ag e o r sex;
however, statistically significant differences ( p = 0.017) were obtained with tr eatment time, in which
the count of Candida albicans increased in the treatment ranges of five to twelve months.
Conclusions: A significant correlation was observed between orthodontic treatment time and
increased microbial colonisation. This suggests that prolonged treatment favours the development of
biofilms in the attachment -tooth interface.
Descriptors : bacteria; dental biofilm; orthodontic appliances fixed . (DeCS).
Recibido: 17/ 07/202 5. Revisado: 28/07/2025. Aprobado: 14/08/2025. Publicado: 20/08/2025.
Artículo original
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
2
INTRODUCCIÓN
Los tratamientos ortodónticos se han convertido en el tratamiento de elec ción al
momento de so lucionar pr oblemas dentales com o: maloclusión, estética facial y
dental, aportando significativamente al funcionamiento adecuado del sistema
estomatognático.(1) Sin embargo, e ste tipo de tratamiento involucra diferentes
aditamentos como: brackets, arc os, cadenetas elastoméricas, ligaduras
metálicas,(2) etc., que crean sitios de retención y fav orecen l a acumulación d e
biofilm dental provocando alteraciones en la microbiota oral al propiciar la
colonización bacteriana.(3)
En la microbiota oral encontramos una gran vari edad de especies que se
encuentran tanto en tejidos blandos y duros. Se estima que existen un mín imo de
700 especies, incluidos bacterias, viru s y hongos,(4) las mismas que contribuyen a
la salud general del huésped c uando se encuentra e n u n estado de equilibrio
(eubiosis) para el lo la h igiene bucal desempeña un papel fu ndamental en la
prevención de la colonización y proliferación de microorganismos en la inte rfase
entre el diente y los aditamentos de ortodoncia fija. (3)
Sin embargo, la alteración de este equilibrio (disbiosis) puede contrib uir a la
acumulación de biofilm en esta zona facilitando el d esarrollo de bacterias ex ógenas,
y hongos que pueden colonizar los aditamentos debido a su capacidad para
adherirse a s uperficies a l formar biofilm resistente pro duciendo enfermedades y
afectando la salud general.(5) Estudios reportan la existencia de un aumento en la
población micro biana grampos itiva especialmente Streptococcus mutans(SM),
Lactobacillus spp y Actinomicetes spp responsables del desarrollo de lesiones de
mancha blanca, c aries de ntal y enfermedad periodontal; después del in icio del
tratamiento c on a paratos fijos orto dónticos. (6) También ex iste un aumento en la
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
3
colonización de hongos como C andida spp sie ndo Candida albicans (CA) un
patógeno oportunista común de la cavidad oral, funcionando como reservo rio para
la propagación de microorganismos, con la capacidad de colonizar tejidos
dentarios.(7,8)
La adherencia y colonización d e estos microorganismos d urante la terapia
ortodóntica pueden estar influenciadas por diversos factores, como el tipo de
bracket, el ceme nto ortodóntico, la duración del tratamiento y la ed ad del
paciente.(2,9) Así también, la higiene bucal, ya que la presencia d e aparatos
ortodónticos puede dificultar una limpieza eficaz.(1 0)
Hasta el momento, l a evidencia científ ica que respalda la infl uencia de estos
factores es limitada. Por esta razón, el presente estudio tuv o como objetivo
determinar la presencia de microorganismos ora les en pacientes con aparatología
ortodóntica fija, consid erando var iables como el tiempo de tratamiento, el tipo de
cemento ortodóntico, el sexo y la edad del paciente.
MÉTODO
Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, t ransversal, prospe ctivo en
pacientes tratados e n la clínica de posgrado d e ortodoncia de una univ ersidad
privada de la ciudad de Azogues, Ecuador.
La toma de muestras se realizó durante los c ontroles mensuales de trat amiento
ortodóntico. Los pacientes fueron informados sobre los requisitos previos a l a toma
de la muestra: no h aber i ngerido antibióticos en el ú ltimo mes, no consumir
alimentos y cepillarse los dientes una hora antes de la cita.
Los criterios de inclusión fueron pac ientes con buen estado de salud general con
edades compren didas entre 1 2 a 4 2 años d e edad y en tratamiento de ort odoncia
fija convencional. Los criterios d e ex clusión fueron p acientes co n e nfermedades
sistémicas, mujeres embarazadas, y participantes en tratam ientos con
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
4
anticonceptivos orales o antibióticos.
Los participantes fueron seleccionados de la clínica de formación para especialista
de una universidad priv ada d e la ciudad de Azogues, en donde se realizaban el
tratamiento de ortodoncia. S e cont actó a los pacientes e n seguimiento ortodóntico
y se les i nvitó a participar en el mismo, así como se proporcionó in dicaciones acerca
de la importancia de realizar un cepillado dental antes de asistir a l a cons ulta. Todos
los participantes firmaron el consentimiento informado y en el caso de los menores
de edad, se obtuvo el asentimiento correspondiente. Se realizó el examen clínico
intraoral para verificar l os criteri os d e selección de los participantes. Finalmente se
procedió a la recolección de la muestra.
Las variables dependientes inc luyeron la presencia y diversidad microbiana en la
interfase bracket-diente. Por otro lado, las variables independientes fu eron la edad
de los participantes categorizada en tr es grupos: 12 – 18 años; 19 – 26 a ños y 27-
42 años; el tiem po de tratamiento se lo dividió 1- 4 meses; 5 –8 meses y 9–12 meses;
sexo femenino y masculino y el tipo de cemento utilizado el cual fue agrupado en
cinco categorías: GoTo®, Orthobond®, Orthocem®, Enlight®, Ortholink®.
Para la toma de la muestra se colocó un separador bucal para prevenir
contaminación cruzada y facilitar el ac ceso a las áreas de examinación. Pre vio a la
toma de la muestra se r etiraron los elementos activos de ortodoncia. G uardando l as
medidas de bioseguridad, se realizó el frotis con la ayuda de hisopos Citoswab®
aplicado sobre la superficie vestibular de la interfase bracket -diente de tres sitios
anatómicos del cuadrante superior derecho como s e muestra en la Figura 1.
Estas muestras f ueron almacenadas en cajas transportadoras con gel refrigerante
entre 4–8°C, garantizando su conservación hasta el análisis de laboratorio.
Para minimizar sesgos, se socializo a cada uno de los participantes los req uisitos
previos a la rec olección de la muestra y se estandarizó el protocolo de recolección.
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
5
Para la identificación de microorganismos se usar on técnicas de análisis
microbiológico y por biologí a molecular consideradas G old Sta ndard. Los análisis
fueron rea lizados por un equipo independiente, ciego a las variables d emográficas
y clínicas.
Figura 1. Frotis de la superficie interfase bracket-diente del incisivo lateral
derecho.
Análisis microbiológico
Cada u na de l as muestras se sembró en Agar Sangre (AG), Agar Mitis Salivarius
(AMS), Agar Eosi na-Azul de meti leno (EMB), y en Cromoagar para Candida (CC),
las cuales se dejaron a 35º C por 4 8 horas, las m uestras sem bradas en AMS se
colocaron e n condiciones microaerofílicas con 10 % de dióxido d e carbono (CO2).
Transcurrido ese tiemp o se t omaron l as colonias b acterianas a isladas y se realizó
un segundo aislamiento, con el obje tivo de que crezcan colonias puras para la
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
6
identificación p or la técnica d e Reacción e n Cadena d e la Polimerasa (PC R) y por
Ionización-desorción asistida por m atriz con tiempo de vuelo conocido como
MALDITOF de sus siglas en inglés Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time
of Flight.(9)
Extracción de Ácido Desoxirribonucleico (ADN) para SM y Aggregati bacter
actinomycetemcomitans (Aa)
La extracción de ADN se realizó mediante el método químico de Sodio
dodecilsulfato (SDS) al 1% en Na(OH) 0,5N. En un t ubo d e 1,5 mL se colocaron
colonias de SM y Aa en 1 ml de agua destilada, se c entrifugó d urante 10 minutos
a 10000 RPM previa homogeneizació n en vortex, se descartó el sobrenadante y se
añadió 50 uL de SDS en Na(OH), se llevó a ebullición e n un termobloque a 98 °C
durante 10 minutos y posterior se añadió 450 uL de agua ultrapura, se centrifugó el
tubo por 30 segundos a 3000 RP M y se almac enó en congelación hasta su
uso.(11,12)
PCR para SM y Aa
Los cebadores utilizados f ueron G TFB F: 5'-ACTACACTTTCGGGTGGCTTGG -3’ y
GTFB R: 5’-CAGTATAAG CGCCAGTTTCAT C-3’para SM y Aa F: 5’-
ATT GGGGTTTAG CCCTGGTG -3’ y Con R: 5’-ACGTCATCCCCACCTTCCTC -3’
para Aa. La PCR se rea lizó utilizando el termociclador SimpliAmp de In vitrogen. Se
emplearon 10 uL de GoTaq Green Master Mix 2X de Promega, 6 uL de agua
ultrapura, 1.5 de cada cebador y 1 uL de ADN, dando un vol umen de reacción final
de 20 uL. El protocolo del t ermociclador empleado fue un a desnaturalización inicial
a 98 °C, 30 cicl os de desnaturalización a 95°C, hibridación a 53°C, exte nsión a 72°C
por 1 minuto y una extensión final a 72 °C por 10 minutos. (11)
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
7
MALDITOF
De las colonias aisladas, se expone a pulsos láser que genera n los iones, los cuales
son analizados por el espectrómetro. Los datos obtenidos se comparan con una
base de datos de p erfiles proteicos d e microorganismos conocidos, permiti endo la
identificación en minutos. Cada bacteria posee una “huella molecular” específica
que se puede visualizar por la formación de un patrón de picos específicos de cada
especie que se comparan co n la base de datos, la coincidencia más precisa, es
decir, del 99,9% se corresponde co n la identificación bacteriana.
Los datos se obtuvieron mediante recolección directa de muestras microbiológicas
y análisis en laboratorio perteneciente al Centro de I nvestigación, Innovación y
Transferencia de Tecnología (CIT T). El protocolo d el estudio f ue elaborado
conforme a las normas de H elsinki y recibió la aprobación del Comité de Ética en
Investigación en Seres Humanos de la Universidad Cató lica de Cuenca (CEISH -
UCACUE- 2024-06 5-15/07/2024).
Métodos estadísticos
Se presentaron tablas de frecuencias y de contingencia. Para analizar l a asociación
entre los microorganismos y las variables demográficas y clínicas, se utilizó la
prueba Chi-cuadrado de Pearson , así también la asociación ent re los
microorganismos y el tipo de cemento se estableció por el V de Cramer. Para
establecer la asociación entre la presencia d e microorganismos y el t iempo de
tratamiento se usó la prueba Ta u-c de Kendall. El nivel de significancia fue del
0.05%, y se utilizó el pr ograma Statistical Pack age for Soc ial Sciences ( SPSS)
versión 25.
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
8
RESULTA DOS
De un total de 15 8 pacientes tratad os en la clínica de p osgrado de orto doncia se
excluyeron 91 que no cumplieron con criterios de inclusión. La investigación, evaluó
la presencia de microorganismos orales en 67 pacientes c on aparatología
ortodóntica fija. La mayoría de los par ticipantes tenían entre 12 y 18 años (55,2%),
predominando el sexo femenino (6 5,7%). El tiempo de tratamiento más frecuen t e
fue de 1 a 4 meses (50,7%), y el cemento más utilizado fue GoTo® (58,2 %). Se
observó una mayor presencia de micr oorganismos en estos grupos, lo cual puede
atribuirse a su representación predominante en la muestra (tabla 1).
Tabla 1 Distribución demográfica de la muestra
No se observó asociación estadísticamente significativa entre el tipo d e cemento y
la presencia de m icroorganismos ya que la ausencia de estos fue alta para todos
los cementos reflejando un bajo nivel de colonización en general, lo que nos indica
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
9
que el tipo d e cemento no tiene un impacto re levante en la pres encia de
microorganismos en este estudio; si n embargo, el cemento de l a marca GoTo®
presentó porcentajes li geramente más altos en comparación co n los otros
cementos: grampositivos 12%, gramnegativos 11,9 % y levaduras 6% (Tabla 2).
Tabla 2. Asociación entre los microorg anismos y el tipo de cemento.
La Tabla 3 revela u na asociación est adísticamente significativa e ntre el tiempo de
tratamiento ortodóntico fijo y la presencia de lev aduras, específicamente CA (p =
0,017). Se observó un aumento en la colonización por CA en los rangos de
tratamiento de 5 a 8 meses y de 9 a 12 meses, alcanzando un máximo del 3%.
Tabla 3. Asociación entre los microorganismos y el tiempo.
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
10
La Figura 2 mu estra la distribuci ón de los micro organismos i dentificados en la
cavidad oral de pacientes con ortodoncia fija. SM fue el microorganismo más
prevalente, aislado en 8 pacientes, lo que representa su alta capacidad cariogénica
y su afinidad por superficies retentivas como la interfese bracket -diente. Este
hallazgo refuerza su papel central en el desarrollo de lesio nes d e mancha blanca y
caries en pacientes con aparatos ortodónticos.
Le sigue CA, detectada en 5 pacientes. Esta levadura oportunista se ha asociado
con desequilibrios de la microbiota or al, especialmente en condiciones de higiene
deficiente o presencia de cuerpos extraños, como brackets, que favorecen su
adhesión y persistencia.
En tercer lugar, destac an Pseudomonas fluorescens y Pseudomonas fragi, cada
una presente en 4 pacientes. Si bien no son patógenos orales típicos, su capacidad
para formar biopelículas y su resistencia antimicrob iana pueden represent ar un
riesgo potencial en pacientes con inflamación gingival o periodontitis preexistente.
El resto de los microorg anismos identificados Achromobacter sp., Staphylococcus
aureus, Pantoea agglomera ns, Enterobacter cloacae se encontraron en un único
paciente cada uno. Estas bacterias, aunque poc o frecuentes en la cavidad oral,
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
11
pueden actuar como col onizadores secundarios, especialmente e n e ntornos
modificados como los inducidos por la aparatología fija.
Figura 2. Distribución de pacientes según la presencia del microorganismo .
DISCUSION
En los resultados obtenidos, se observa que la mayor proporción de colon ización
por microorganismos se presenta en pacientes con un tiempo de tratamiento
ortodóntico d e 1 a 4 meses, frente a m enores proporciones en los otros gr upos. Más
de la mitad de los participantes del estudio se encontraban en el grupo de 1 a 4
meses, lo cual podría haber influido di rectamente en la mayor frecuencia de casos
con presencia de microorganismos en dicho intervalo.
8
5
4
4
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0246810
Streptococcus mutans
Candida albicans
Pseudomonas fragi
Pseudomon as fluorescens
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Achromobacter denitrificans
Enterobacter hormaechei
Pantoe ag glomerans
Raultella terrigena
Stenotrophomonas maltophilia
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Staphylococc us saprophyticus
Enterococcus faecium
Staphylococcus aureus
Mi c roo rga ni sm o s a is la d o s
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
12
Entre los resultados se evidenció q ue, si bien algunos cementos como GoTo®
fueron utilizados con m ayor frecuencia, su mayor r epresentación también c onlleva
una mayor cantidad de casos t anto con presencia (23,9%) como ausencia (34,3%)
de microorganismos, lo que podría explicarse por la distribución de la muestra más
que por una acción diferencial del material en sí. Asimismo, la presencia o ausencia
de microorganismos no se encuentra s ignificativamente asociada al ti po de c emento
ortodóntico utilizado (valor de p = 0,326). Esto indica que la colonización bacteriana
es estadísticamente independiente de l a marca de cemento empleada en l os
pacientes del estudio.
Desde un enfoque clínico y micr obiológico, diversos estudios han demostrado que,
si bien la composición química de los materiales ortod ónticos puede influir en la
retención de placa bacteriana, esta influencia es limitada en comparación con otros
factores como la higiene oral del pac iente, la s uperficie del bracket o la técnica de
cementado emp leada. En general, los cementos ortodónticos actual es son
diseñados con propiedades antimicrobianas básicas o n eutras, pero no pr esentan
diferencias si gnificativas e n su capacidad de prevenir o fomentar el crec imiento
microbiano en condiciones reales de uso clínico (1 3,14).
Este resultado coinci de con lo r eport ado en estudios recientes que indican que la
microbiota oral tiende a adaptarse rápidamente a los materiales presentes, y que la
mayor influencia en su des arrollo está asociada al tiempo de exp osición, la
acumulación de placa y los hábitos de higiene del paciente, más que al tipo
específico de adhesivo utilizado (15). Diversos estudios han demostrado que el uso
de aparatología fija p uede alterar de f orma transitoria l a microbiota oral, afectando
tanto su cantidad como su calidad,(16) especialmente si no se acompaña de una
adecuada higiene b ucal (1,3,9). Este desequilibrio favorece la proliferación de
microorganismos como SM y CA , ambos identificados como predominantes en la
presente investigación (17,18).
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
13
En este estudio se observó una relación estadísticamente significativa entre el
tiempo de tratamiento ortodóntico y l a presencia de CA (p = 0.017), evidenciando
un aumento progresivo de colonización a medida que el tratamiento se prolongaba.
Este hallazgo se alinea con lo reportad o por Perkowski et al.,(19) quien es detectaron
una mayor presencia de bacterias y hongos, incluyendo CA, en pacientes con
aparatos f ijos frente a aquellos c on ap aratos removibles o sin tratamiento
ortodóntico.
No obstante, algunos estudios han mostrado resultados difer entes, Sanz-Orrio-
Soler et al.(8) y Torlakovic et al.(20) no e ncontraron una asociación significativa
entre la a paratología fij a y el aumento de CA. Es importante destacar qu e dichos
estudios difieren en diseño metodológico; por ejemplo, Torlakovic et al.(20) tomaron
muestras solo en incisivos centrales, sitio de fácil higiene, mientras que en este
estudio se incluyeron también dientes posteriores, donde el acceso a la limpieza es
más limitado y por tanto más propenso a la acumulación de biopelícula.
Asimismo, investigaciones como la de Saloom et al. (21) y Brusca et al. (22) han
evaluado la adherencia de CA a distintos tipos de brackets. Aunque sus
conclusiones difieren, unos señalan m ayor adherencia en brackets metálicos y otros
en cerámicos o composites, ambos coinciden en que los materiales utilizados en
ortodoncia influyen en el patrón de col onización. Dado que en nuestro estudio todos
los pacientes usaron brackets metálicos convencionales, es posible que es te tipo
de superficie, sumado a deficiencias de higiene bucal, haya facilitado el crecimiento
de CA con el tiempo.
El SM es una d e las bacterias cariog énicas m ás prevalentes en l a cavidad oral y
desempeña un papel fu ndamental en la formación de lesiones de mancha blanca
durante el tratamiento ortodóntico fijo. Estas lesiones representan la p rimera
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
14
manifestación clínica de la desminer alización del esmalte y pueden evol ucionar
hacia caries si no se interviene adecuadamente (23).
La presencia de aparatos ortodónticos fijos crea nichos r etentivos que favorecen la
acumulación de placa bacteriana, especialmente alrededor de los brackets. Esta
acumulación d ificulta la higiene oral y propicia un ambiente ácido debido a la
fermentación de carbohidratos por bacterias c omo SM, que produce ácidos
orgánicos, principalmente ácido láctic o, disminuyendo el pH local y provocando la
desmineralización del esmalte (24).
La desmineralización del esmalte debilita la estructura dental, lo que puede
comprometer la adhesión de los br ackets y aumentar el riesgo de fracturas o
desprendimientos durante la ap licación de fu erzas ortodónticas (24). Se
recomienda una higiene oral rigurosa, el uso de dentífricos con a lto contenido de
flúor y enjuagues bucales antibacterianos para reducir la carga de SM. Además, la
educación del paciente sobre técnicas de cepillado adecuadas y la reducción del
consumo de azúcares fermentables.
En el presente estudio, tam bién se identificaron especies del género Pseudomonas,
específicamente Pseudomonas fragi y Pseudomonas fluorescens. Aunque estas, no
son tradicionalmente consideradas patógenos orales, su presencia en el entorno
bucal ha sido documentada, especialmente en condiciones que alteran la
homeostasis de la micro biota oral, durante el uso de aparatos ortodónticos fijos (25).
Pseudomonas fluorescens es u na ba cteria ambie ntal comúnmente encontrada en
el suelo, agua y superficies húmedas. Aunque se asocia raramente con infecciones
humanas, posee una notable capacidad p ara formar biopelículas y presentar
resistencia intrínseca a múltiples clases de anti bióticos, lo que la convierte en un
microorganismo clínicamente relevante (26). Estudios han mostrado q ue esta
especie puede adherirse a superficies no dentales e incluso colonizar la cavidad
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
15
oral cuando hay dispositivos que interrumpen la lim pieza regular, como los aparatos
ortodónticos fijos (27).
La resistencia antimicrobiana de Pseudomonas spp. representa un riesgo potencial
en el ámbito periodontal, si estas bacterias se integran a una biopelícula subgingival
existente, por ej emplo, en pacientes con periodontitis, pueden agravar la
enfermedad al dificultar la acc ión de tratamientos antibiótico s convencionales y
potenciar la inflamación (27,28). Su presencia en la cavidad oral de pacientes con
ortodoncia fija in dica la importancia de estrategias de h igiene reforza das, control
microbiológico periódico y medidas preventivas durante el tratamiento.
La presencia de Aa en este estudio adquiere p articular importancia si se co nsidera
su capacidad para adherirse a las su perficies dentales y materiales ortodónticos,
formando biopelículas r esistentes qu e pueden exacerbar la inflamación gi ngival y
comprometer la estabilidad periodo ntal durant e el tratamiento ortodóntico. La
superficie de los brackets, especialmente si existen microdefectos o exceso de
cemento, puede actuar com o u n nicho ecológico para Aa, fac ilitando s u co lonización
y persistencia en el tiempo. Esto es especialmente crítico en pacientes con higiene
bucal deficiente, ya que el biofilm s ubgingival puede alojar este micr oorganismo en
zonas d e difícil acceso, como la unión cemento -bracket-diente y las bolsas
gingivales inducidas por la inflamación crónica (2 9).
Asimismo, estudios han demostrado que Aa tiene la capacidad de in ducir un
ambiente h ipóxico e inflamatorio que p uede alterar el equilibrio óseo necesario para
un adecuado movimiento dental, ge nerando c omplicaciones c omo resorciones
radiculares, pérdida de inserción y sangrado gingival persistente (30). Est o
representa un r iesgo par a la efic acia y el curso normal del tratamiento orto dóntico
en pacientes colonizados con este microorganismo.
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
16
La rel evancia clín ica de la presente investigación radica en la i nformación
proporcionada sobre los cambios en la microbiota oral durante el t ratamiento
ortodóntico, permitiéndonos prevenir complicaciones. La acumulación de
microorganismos podría favorecer la aparición de caries y enfermedades
periodontales, por lo que una det ección temprana c ontribuiría a minimiza r estos
riesgos.
Asimismo, conocer la diversidad y presencia de microorganism os posibilita el
establecimiento de protocolos de higiene or al p ersonalizados, optimizando así los
resultados del t ratamiento. Al identificar los factores que pueden provocar cambios
en la microbiota, se pueden desarrollar estrategias preventivas específicas, como
reforzar la educación oral y concientizar a los pacientes sobre la importancia de
mantener una adecuada higiene antes , durante y después d el tratamiento, así como
incorporar e l uso d e agentes antimicrobianos para promover un ambiente oral
saludable durante todo el proceso.
CONCLUSIÓN
Se identificaron 1 5 t ipos de microorganismos e n p acientes con aparatología
ortodóntica fija. Los más frec uentes fueron St reptococcus mutans, Candida
albicans, Pseudomonas fra gi, Pseudomonas fluorescens y Ag gregatibacter
actinomycetemcomitans. El resto de microorganismos se encontraron c on una
frecuencia muy baja.
No se encontró u na asociación estadíst icamente si gnificativa entre la pr esencia de
microorganismos y variables como el tipo de cemento, la edad o el se xo. Sin
embargo, se observaron difer encias significativas en relación con el tiempo de
tratamiento para las levaduras, específicamente Candida Albicans en los rangos de
tratamiento de 5 a 12 meses, evidenciando un incremento en el conteo, lo que
sugiere que su prevalencia aumenta conforme avanza el tiempo de tratamiento.
Estos resultados resaltan la importancia de pro porcionar directrices claras sobre
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
17
higiene bucal y estrategias preventivas durante el t ratamiento ortodóntico fij o, con
el fin de m inimizar e l riesgo de c omplicaciones y optimizar los resultados del
tratamiento.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés c on personas o instituc iones ligadas a la i nvestigación.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen al Centro de Investigación, Innovación y transferencia de
Tecnología (CITT), por su t otal apoyo durante el d esarrollo del proceso investigativo.
Contribuciones de los autores:
Conceptualización: Elizabeth Llivichuzca, Magaly Jiménez.
Análisis formal: Elizabeth Llivichuzca, Magaly Jiménez, Carlos Flores.
Investigación: Elizabeth Llivichuzca, Magaly Jiménez, Carlos Flores, J essica
Sarmiento.
Metodología: Elizabeth Llivichuzca, Magaly Jiménez, Carlos F lores, Jessica
Sarmiento.
Análisis Estadístico: Elizabeth Llivichuzca, Carlos Flores, Jessica Sarmiento.
Supervisión: Magaly Jiménez, Jessica Sarmiento.
Redacción, revisión y edición: Elizabeth Llivichuzca, Magaly Jimé nez, Carlos
Flores, Jessica Sarmiento.
REFERENCIAS
1. Partouche AJD, Castro F, Baptista AS, Costa LG, F ernandes JC H, Fernandes
GV de O . Effects of multibracket orthodontic t reatment v ersus clear aligners
on p eriodontal h ealth: an i ntegrative re view. Dent J (Basel). 2022;10(10):177.
doi:10.3390/dj10100177
2. Parmar NP, Thompson GL, Atack NE, Ireland AJ, Sherriff M, Haworth J A.
Microbial co lonisation associated with conventional and self -ligating brackets :
a systematic review. J Orthod. 2022;49(2):151-162.
doi:10.1177/1465312521105 6023
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
18
3. Marincak Vrankova Z, Rousi M, Cvanova M, et al. Effect of fixed orthodontic
appliances on gingival status and oral microbiota: a pilot st udy. BMC Oral
Health. 2022;22(1):460. doi:10.1186/s12903- 022-02511-9
4. Baker JL, Mark Welch JL, Kauffman KM, McLean JS, He X. The oral
microbiome: diversity, biogeography and human health. Nat Rev Microbiol.
2024;22(2):89-104. doi:10.1038/s41579 -023-00 963-6
5. Santonocito S, Polizzi A. Oral mi crobiota c hanges during orthodonti c
treatment. Front Biosci (Elite Ed). 2022;14(3):19. doi:10.31083/j.fbe1403019
6. Chandra S, Jha AK, Asiri SN, et al. Effect of fixed orthodontic a ppliances on
oral micr obial c hanges and denta l caries risk in ch ildren: a 6- month
prospective study. J Pharm Bioallied Sci. 2024;16(Suppl 3):S2353 -S2355.
doi:10.4103/jpbs.jpbs_303_24
7. Yang F, Dinis M, Haghighi F, He X, Shi W, Chaichanasakul Tran N. Oral
colonization of C andida albicans and Streptococcus m utans in children with
or without f ixed orthodontic appliances: a pilot study. J Dent Sci.
2022;17(1):451-458. doi:10.1016/j.jds.2021.07.026
8. Sanz-Orrio-Soler I, de Luxán SA, Sheth CC. Oral colonization by Candida
species in orthodontic patients before , during and after treatment with f ixed
appliances: a prospective controlled trial. J Clin Exp Dent.
2020;12(11):e 1071-e1077. doi:10.4317/jced.57565
9. Reichardt E, Geraci J, Sachse S, et al . Qualitative and quantitative c hanges
in the oral bacterial flora occur shortly after implementation of fixed
orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019;156(6):735 -
744. doi:10.1016/j.ajodo.2018.12.018
10. Kouvelis G, Papadimitriou A, Merakou K, et al. A prospective cohort study
assessing the impact of fixed orthodontic appliances on saliva properties and
oral microbial flora. Oral Health Prev Dent. 2021;19(1):67- 76.
doi:10.3290/j.ohpd.b898961
11. De Literatura R, Mishel L, Romero G, et al. Genes y proteínas involucradas
en la virulencia de Streptococcus mut ans. Rev Cient Univ Odontol Dominic.
2024. doi:10.5281/zenodo.10950368
12. Orellana Bravo PP, An drade Tacuri CF, Masabanda I barra SM, et al.
Aggregatibacter actin omycetemcomi tans en e nfermedad p eriodontal,
identificación mediante la técnica de PCR. Kiru. 2024;21(4):208 -213.
13. Dey P, Suprabha BS, Suman E, et al. Comparative evaluation of surface
roughness a nd bacterial adhesion on t wo bioactive cements: an in -v itro study.
BMC Oral Health. 2024;24(1):1278. doi:10.1186/s12903- 024- 05083-y
14. Grippaudo C, Quinzi V, Manai A, et al. O rthodontic treatment need and timing:
assessment of evolutive malocclusion conditions and associated risk factors.
Eur J Paediatr Dent. 2020;21(3):203-2 08. doi:10.23804/ejpd.2020.21.03.09
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
19
15. Montanaro L, Campoccia D, Rizzi S, et al. Evaluation of bacterial adhesion of
Streptococcus mutans on dental restorative materials. Biomaterials.
2004;25(18):4457-4463. doi:10.1016/j. biomaterials.2003.11.031
16. Lucchese A, Bondemark L, Marcolina M, Manuelli M. Changes in ora l
microbiota due to orthodontic appliances: a syst ematic review. J Oral
Microbiol. 2018;10(1):1476645. doi:10.1080/20002297.2018.1476645
17. Arab S, Nouhzadeh S, Mehrizi EA, et al. Effect of fixed orthodontic treatment
on salivary flow, pH an d microbial cou nt. J Dent (Tehran). 2016;13(1):18 -22.
PMID:27536324
18. España-Pamplona P, Bernés-M artínez L, Andrés-Castelló C, et al. Changes
in the oral microbiota with the use of aligners vs. braces: a systematic review.
J Clin Med. 2024;13(23):7435. doi:10.3390/jcm13237435
19. Perkowski K, Baltaza W, Conn DB, Marczyńska-Stolarek M, Chomicz L.
Examination of oral biofilm microbiota in patients using fixed orthodontic
appliances in order to prevent risk factors for health complications. Ann Agric
Environ Med. 2019;26(2):231- 235. doi:10.26444/aaem/105797
20. Torlakovic L, Paster BJ, O gaard B, Olsen I . Changes in the s upragingival
microbiota surroun ding brack ets of upper central incisors during orth odontic
treatment. Acta Odontol Scand. 2013;71(6):1547 -1 554.
doi:10.3109/00016357.2013.776107
21. Saloom HF, Mohammed-Salih HS, Rasheed SF. The influence of different
types of fixed orthodontic applianc e on the growth and adherence o f
microorganisms (in vitro study). J Clin Exp Dent. 2013;5(1):e14 -e22.
doi:10.4317/jced.50988
22. Brusca MI, Chara O, Sterin-Borda L, Rosa AC. Influence of different
orthodontic brackets on adherence of microorganisms in v itro. Angle Orthod.
2007;77(2):331-336. doi:10.2319/0003-
3219(2007)077[0331:IODOBO]2.0.CO;2
23. Xia L, Zhou C, Me i P, et al. Expert co nsensus on t he pr evention and treatment
of enamel demineralization i n orth odontic treatment. Int J Oral Sci.
2024;16:335. doi:10.1038/s41368-024 -00335-7
24. Srivastava K, Tikku T, Khanna R, Sachan K. Risk factors and management of
white spot lesions in orthodontics. J Orthod Sci. 2013;2(2):43-49 .
doi:10.4103/2278-0203.11 5081
25. Zaatout N. Presence of non-ora l bacteria in the oral cavity. Arch Micr obiol.
2021;203(5):2747-2760. doi:10.1007/s 00203-0 21-02300-y
26. Anderson AC, von O hle C, Frese C, et al. The oral microbiota is a reservoir
for antimicrobial resistance: resistome and phenotypic resist ance
characteristics of oral biofilm i n health, caries, and periodontitis. Ann Clin
Microbiol Antimicrob. 2023;22(1):37. doi:10.1186/s12941-023- 00585-z
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(2), 1-20, 2025
Evaluación de la colonización microbiana en la interfase aditamento diente en
tratamientos de ortodoncia fija
Evaluation of microbial colonisation at the attachment interface i n fixed orthodontic treatments
María Elizabeth Llivichuzca-Illescas
Magaly Noemí Jimenez-Romero
Jessica María Sarmiento-Ordóñez
Carlos Alberto Flores-Cárdenas
20
27. Souto R, Silva-Boghossian CM, Colombo APV. Prevalence of Pseudomonas
aeruginosa and Acin etobacter spp. in subgingival biofilm and saliva of
subjects with chronic periodontal infection. Braz J Microbiol. 2014;45(2):495 -
501. doi:10.1590/s1517- 83822014000200017
28. De Angelis F, D'Ercole S, Di Giulio M, et al. In vitro evaluation of Candida
albicans adhesion on heat-cure d resin-based dental com posites. Materials
(Basel). 2023;16(17):5818. doi:10.3390/ma16175818
29. Krueger E, Brown AC. A ggregatibacter actinomycetemcomitans leukotoxin:
from mechanism to targeted anti -toxin therapeutics. Mol O ral M icrobiol.
2020;35(3):85-105. doi:10.1111/omi.12284
30. Dahlén G, Basic A, Bylund J. Importance of virulence factors for the
persistence of oral bacter ia in the i nflamed g ingival crevice an d in the
pathogenesis of p eriodontal d isease. J Clin Med. 2019;8(9):1339.
doi:10.3390/jcm8091339
Derechos de autor: 202 5 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución - NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY- NC- SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc -sa/4.0/