Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 83-97, 2025
https://doi.org/10.62574/heec9f82
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Evaluación de los factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento para la
transposición de caninos permanentes. Revisión narrativa
Evaluation of etiologic factors, diagnosis and treatment for permanent
canine transposition. Narrative review
Andrés Esteban Quezada–Salazar
andres.quezada.01@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3307-1839
Lorenzo Puebla-Ramos
lorenzo.puebla@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0527-9990
RESUMEN
Objetivo: Evaluar los factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento para la transposición de caninos
permanentes. Método: La literatura se seleccionó mediante una búsqueda en bases de datos
electrónicas. Las palabras clave utilizadas fueron: Evaluación, tratamiento, dientes, transmigración
La búsqueda se restringió a artículos en inglés, español y portugués publicados desde el año 2013
al 2025. Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión en total se obtuvieron y revisaron
19 artículos. Se realizo la revisión narrativa. Conclusión: La literatura disponible reveló los
principales factores que podrían desencadenar una anomalía en cuanto a la posición dental, así
como también los medios diagnósticos adecuados para un análisis precio y sobre todo para una
detección temprana a fin de favorecer la elaboración de un protocolo de tratamiento en base a la
toma de decisiones, respecto a las mejores alternativas, dependiendo el grado de complejidad de la
transposición dental.
Descriptores: evaluación; tratamiento; dientes. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: Evaluate the etiological factors, diagnosis, and treatment for permanent canine
transposition. Method: The literature was selected through a search of electronic databases. The
keywords used were: Evaluation, treatment, teeth, transmigration. The search was restricted to
articles in English, Spanish, and Portuguese published between 2013 and 2025. Results: After
applying the inclusion criteria, a total of 19 articles were obtained and reviewed. A narrative review
was performed. Conclusion: The available literature revealed the main factors that could trigger an
anomaly in tooth position, as well as the appropriate diagnostic methods for a precise analysis and,
above all, for early detection in order to facilitate the development of a treatment protocol based on
decision-making regarding the best alternatives, depending on the degree of complexity of the tooth
transposition.
Descriptors: evaluation; treatment, tooth. (DeCS).
Recibido: 26/05/2025. Revisado: 07/05/2025. Aprobado: 13/06/2025. Publicado: 20/06/2025.
Original breve
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INTRODUCCIÓN
Las anomalías dentales se presentan como producto de alteraciones provocadas
por interacciones entre factores genéticos y ambientales durante el desarrollo de los
dientes, desencadenando, en algunas ocasiones, el movimiento o desplazamiento
fuera del eje normal de erupción de piezas dentales adyacentes, conocido también
como transposición dental. Esta migración anormal del diente puede ocasionar
problemas tanto a nivel estético como funcional (1).
La transposición o transmigración dentaria se define como el intercambio de
posiciones de dientes adyacentes, que puede incluir o no las raíces de los mismos.
También se relaciona con el crecimiento o erupción de un solo diente en la posición
normalmente ocupada por un diente no relacionado (2). El desplazamiento dentario
es un fenómeno inusual durante la erupción dentaria, caracterizado por la
alternancia de posiciones de los dientes (3). Una de estas anomalías, la
transposición, es una forma rara de erupción ectópica y se define como el
desplazamiento de dos dientes adyacentes (1,4).
La transposición afecta de forma negativa no solo a la dentición, sino también a
distintos ámbitos, principalmente el estético y funcional (1). Es de suma importancia
identificar los diferentes factores que pueden desencadenar la aparición de la
transposición dentaria con el propósito de emplear medidas preventivas para reducir
la prevalencia de tal alteración (1,5). Según algunos estudios:
“Aunque la etiología de la transposición es desconocida, factores genéticos y
ambientales como la herencia, cambios en la posición de los dientes permanentes
durante la odontogénesis, traumatismos, lesiones quísticas, odontomas, pérdida
prematura de piezas dentales, procesos de reabsorción radicular retardados e
interferencias mecánicas durante la erupción de los dientes permanentes pueden
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causar transposición” (1).
El término transposición o transmigración en odontología se usa para describir un
cambio de ubicación de dos dientes, y se emplea comúnmente para definir un
intercambio de posición de dos dientes dentro de un mismo cuadrante de la arcada
dental (6). Etiológicamente, se desconoce el origen de la transmigración dental, pero
se puede relacionar con factores genéticos y ambientales, entre los principales: la
herencia, la modificación en la posición de los gérmenes de los dientes permanentes
durante su formación y desarrollo, los traumatismos, los odontomas y la pérdida
prematura de piezas dentales (1).
En lo que respecta a los dientes más afectados por la transposición dental, según
estudios realizados, se ha determinado que los más comunes son los caninos
mandibulares, con una prevalencia entre el 0,33 % y el 0,46 % en diferentes grupos
poblacionales (7,8).
Para el diagnóstico, localización y planificación del tratamiento, se sugiere emplear
distintos exámenes complementarios que sirven como métodos para identificar el
grado de complejidad del caso. Entre las alternativas disponibles se encuentran:
radiografías periapicales, oclusales, panorámicas e, inclusive, la utilización de
tomografía computarizada (9,10). En estudios y en la práctica odontológica, se ha
determinado el uso de la evaluación radiográfica como primer medio para
diagnosticar las alteraciones a nivel dental. Se emplean métodos bidimensionales
(2D) convencionales, tales como: radiografía panorámica, radiografías periapicales,
radiografías oclusales, radiografía cefálica lateral y vistas posteroanteriores (11).
Por otro lado, los métodos tridimensionales (3D), como la tomografía computarizada
multidetector (TC) y la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), son
alternativas de diagnóstico más sofisticadas y eficaces. Estas permiten identificar
con mayor precisión la ubicación de los dientes retenidos, así como las estructuras
cercanas a estas piezas. Además, facilitan la visualización de la dirección de las
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raíces, las reabsorciones radiculares presentes, las calcificaciones óseas y otras
anomalías a nivel óseo (11,12).
Es por ello que el objetivo de la presente investigación se enfoca en evaluar los
factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento para la transposición de caninos
permanentes a partir de una revisión sistemática.
MÉTODO
Se ha realizado una revisión narrativa capaz de sintetizar los datos e información
presentes sobre el tema.
La estrategia de búsqueda utilizada en esta revisión narrativa, encargada de
recopilar información sobre la evaluación de los factores etiológicos, diagnóstico y
tratamiento para la transposición de caninos, se llevó a cabo mediante una
búsqueda electrónica extensiva en diversas bases de datos digitales como PubMed,
LILACS, Ovid, ProQuest, Google Académico, Scopus, Taylor & Francis. La
recopilación de información se realizó desde el año 2013 hasta el 2023, en los
idiomas inglés, portugués, francés y español.
A partir de la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se basó en
términos Medical Subject Heading (MeSH) y términos en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCS), así como también en términos abiertos. Se utilizaron
descriptores controlados e indexados para cada una de las bases de datos incluidas
en esta revisión de alcance, uniéndolos con operadores booleanos OR, AND y NOT.
Para la selección de estudios de interés, se tomaron en cuenta los siguientes
criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión
a) Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA).
b) Estudios clínicos controlados aleatorizados enmascarados (ECAe).
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c) Estudios de revisión de literatura.
d) Estudios de revisión sistemática con y sin meta-análisis.
e) Artículos en inglés relacionados con la evaluación de los factores etiológicos,
diagnóstico y tratamiento con enfoque ortodóntico para la transposición de
caninos.
f) Artículos en portugués relacionados con la evaluación de los factores
etiológicos, diagnóstico y tratamiento para la transposición de caninos.
g) Artículos en español relacionados con la evaluación de los factores
etiológicos, diagnóstico y tratamiento para la transposición de caninos.
Criterios de exclusión
a) Libros.
b) Artículos sobre enfermedades sistémicas y sindrómicas.
c) Artículos sobre impactación de premolares y molares.
d) Investigaciones de tipo gris.
e) Estudios epidemiológicos.
f) Cartas al editor.
g) Artículos sin texto completo y que no se pudieron contactar con el editor.
Desde el punto de vista ético, esta investigación es considerada como sin riesgos,
debido a que se trata de un estudio secundario cuya fuente es documental. Por lo
tanto, no se requirió de ningún consentimiento informado, ya que no hubo ninguna
intervención clínica ni se experimentó en humanos.
RESULTADOS
Para esta revisión se estableció un registro de base de datos, obteniendo: 11
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artículos de PubMed, 2 de LILACS, 498 de Google Académico, 30 de Taylor &
Francis, 100 de Ovid y 20 de ProQuest, estableciendo un total de N = 661 estudios.
Se realizó un primer cribado, dejando 458 artículos. Luego de esta selección, se
eliminó la bibliografía duplicada, quedando 318 artículos. Después de verificar todos
los registros, se excluyeron 302 estudios que no cumplieron con los criterios de
selección, lo que resultó en 16 artículos adecuados para esta revisión de literatura.
En esta revisión se consideró que los estudios representaron el 25 % de revisión
sistemática, 35 % de estudios retrospectivos, 20 % de estudios descriptivo-
retrospectivos, 10 % de estudios descriptivo-transversales y 10 % de estudios
observacionales.
El proceso de búsqueda y selección de artículos científicos para la revisión de la
literatura sobre la evaluación de los factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento
con enfoque ortodóntico para la transposición de caninos permitió clasificar la
información obtenida en estudios de revisión sistemática, estudios retrospectivos,
estudios descriptivo-retrospectivos, estudios descriptivo-transversales y estudios
observacionales.
Métodos de análisis radiográfico para el diagnóstico de dientes
transposicionados
A lo largo del tiempo, se han descrito una serie de métodos o instrumentos
necesarios para la identificación del grado de complejidad de dientes retenidos, a
través de los cuales se puede realizar un diagnóstico correcto que permita elaborar
un plan de tratamiento acorde a la anomalía identificada (13).
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M. Mupparapu desarrolló una clasificación para valorar los caninos mandibulares
retenidos, considerando la transmigración dentro de esta y clasificándolos de la
siguiente forma (13):
1. Canino posicionado mesioangular sin atravesar en su totalidad la línea media
mandibular.
2. Canino horizontal por debajo de las raíces de los incisivos anteriores, cerca
del borde basal mandibular, sin atravesar la línea media.
3. Canino erupcionado del lado contralateral de su sitio habitual.
4. Canino horizontal por debajo de los ápices de los premolares o molares del
lado opuesto, cerca del borde basal mandibular.
5. Canino en posición vertical en la línea media mandibular (14,15).
Se ha establecido un análisis mediante el estadio de erupción, el cual se clasifica
evaluando el revestimiento cortical del hueso alveolar que rodea la corona del
canino retenido (16):
1. El canino retenido no erupciona a través de la estructura de tejido óseo
cortical; el folículo se encuentra presente y rodeado por un recubrimiento de
tejido óseo compacto.
2. El canino impactado surge atravesando la placa ósea cortical vestibular del
alvéolo; el folículo sigue presente, pero no se encuentra recubierto por tejido
óseo compacto.
3. El canino impactado erupciona atravesando la placa de hueso cortical a nivel
crestal del alvéolo; el folículo está presente, pero no está completamente
rodeado por hueso compacto.
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4. El canino impactado surge atravesando la placa de hueso cortical palatino o
lingual del alvéolo; el folículo está presente, pero no está completamente
rodeado por hueso compacto.
Otro método de diagnóstico es la visualización radiográfica del contacto del ápice
del canino impactado con el hueso cortical, clasificado de la siguiente manera (16):
1. Sin contacto.
2. Contacto con la estructura vestibular del tejido óseo cortical de la mandíbula.
3. Contacto con la estructura basal del hueso cortical de la mandíbula.
4. Contacto con la estructura lingual del hueso cortical de la mandíbula.
Para la evaluación radiográfica de la morfología del canino y del folículo dental, se
utilizaron los siguientes parámetros (16):
1. Estadio 0: Formación inicial de la raíz.
2. Estadio 1: Desarrollo radicular 1/4 completo.
3. Estadio 2: Desarrollo de la raíz 1/2 completo.
4. Estadio 3: Desarrollo de la raíz 3/4 completo.
5. Estadio 4: Desarrollo de la raíz completo, ápice completamente abierto.
6. Estadio 5: Desarrollo completo de la raíz, ápice medio cerrado.
7. Estadio 6: Desarrollo completo de la raíz, ápice cerrado.
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Tratamiento de dientes transposicionados
A lo largo del tiempo, se han mencionado diferentes alternativas de tratamiento para
la transposición dental, como son: análisis radiográfico inicial, procesos de remoción
quirúrgica de estructuras con alteraciones, tracción ortodóncica para la reubicación
de las piezas dentales y autotrasplante de la pieza dental afectada (17). Existen
diversos criterios que determinan la decisión final sobre el correcto plan de
tratamiento acorde a la complejidad de la posición del diente retenido. Estos factores
pueden ser:
1. La edad del paciente.
2. La ubicación del diente retenido dentro del hueso.
3. El ángulo del diente transmigrado.
4. La presencia de otras alteraciones patológicas como quistes y odontomas.
5. La presencia de estructuras dentales impactadas o dientes supernumerarios
(17).
DISCUSIÓN
Con respecto a los problemas relacionados con la posición dental, tenemos a la
transposición o transmigración dental como un fenómeno no constante, pero que,
al momento de manifestarse, trae consigo ciertas complicaciones a la hora de tomar
decisiones para un correcto plan de tratamiento. La transposición dentaria puede
presentarse en ambos sexos sin predilección alguna, ocurriendo en la mandíbula y
el maxilar por igual. Cuando hablamos de la frecuencia de afectación, es el canino
permanente superior el de mayor prevalencia. En el maxilar superior, por lo general,
el canino permanente se transpone con mayor frecuencia con el primer premolar,
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en una frecuencia menor con el incisivo lateral, y raramente con el incisivo central
superior o el segundo premolar.
En la mandíbula, la transposición o transmigración afecta principalmente al canino
y al incisivo lateral, encontrándose una prevalencia del 0,38 % en Turquía, 0,13 %
en Arabia Saudí y 0,43 % en la India. Dalessandri et al. llegaron a la conclusión de
que la inclusión del canino mandibular varía entre el 0,92 % y el 5,1 %, mientras que
la transmigración oscila entre el 0,1 % y el 0,31 %, siendo la causa principal de esta
la presencia de odontomas. Esto concuerda con el estudio realizado por Cordero et
al., quienes mencionan que el fenómeno de transmigración mandibular ocurre por
factores relacionados como dientes supernumerarios, quistes, tumores o secuelas
de un traumatismo.
En el estudio realizado por Karabas et al. se manifiesta que la transmigración es
común entre los caninos mandibulares impactados y que la principal causa es la
reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes, como factores para retención
y transmigración. En el estudio de Bertl et al. se encontró que los odontomas
estuvieron presentes en 17 casos (18,1 %). La transmigración fue más común en
esos casos, pero no significativamente. Se presentaron anomalías dentales
adicionales en 17 pacientes (19,3 %). En 14 pacientes se impactaron dientes
adicionales. Siete pacientes presentaron agenesia de al menos un diente, tres
pacientes amelogénesis imperfecta y dos pacientes dientes supernumerarios. Díaz
et al. determinaron que la posición de mayor predilección para la aparición de esta
anomalía es a nivel del arco dental mandibular, y esto se debe a que existe una
teoría más común para explicar su relativa frecuencia: hay una mayor área de
sección transversal de la región anterior mandibular en comparación con la del
maxilar anterior.
Como medios de diagnóstico, los exámenes complementarios a través de imágenes
radiográficas ofrecen las herramientas adecuadas para el diagnóstico temprano y
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correcto de este tipo de alteraciones. Es así que Braga et al. mencionan que la mejor
alternativa para el diagnóstico es la tomografía computarizada, ya que ofrece una
buena visualización, permitiendo un análisis preciso de la posición de la raíz del
canino en relación con la raíz de los incisivos. Flores et al. consideran suficientes
las radiografías para determinar el diagnóstico, aunque manifiestan que hay casos
en que las radiografías periapicales no logran detectar el canino debido a su
posición, siendo las oclusales y panorámicas más que suficientes para el hallazgo.
Un diagnóstico tardío desencadena tratamientos acompañados de dificultades y
provoca el fracaso de los mismos. Thebault et al. identificaron las causas más
frecuentes de fracaso, por orden de prevalencia: medios de tracción inadecuados
(48,5 %), localización inadecuada del punto de tracción en el diente retenido o
dirección de tracción inadecuada (40,5 %) y anquilosis (32,4 %), lo que significa un
fracaso en el 89,1 % de los casos.
Dalessandri et al. analizaron las estrategias de tratamiento, identificando que las
más comunes son la extracción quirúrgica y la tracción ortodóncica para los caninos
mandibulares impactados, así como la extracción quirúrgica y el monitoreo
radiográfico para los caninos mandibulares transmigrantes. Koszowski et al.
mencionaron en la literatura que se han descrito cinco procedimientos para tratar la
transmigración canina, y la elección del método depende de la gravedad de la
transmigración. Los procedimientos son los siguientes: 1) extracción quirúrgica de
un canino desplazado con erupción retardada, 2) autotrasplante, 3) exposición
quirúrgica de un diente transmigrado, 4) alineación del diente en la arcada dental
mediante un aparato de ortodoncia fijo y 5) observación de un diente desplazado
sin intervención terapéutica.
El autotrasplante se recomienda en los casos en que los incisivos inferiores estén
en la posición correcta y cuando exista espacio suficiente en la arcada dental para
acomodar el canino trasplantado. Herrera et al. identificaron que el tratamiento
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informado con más frecuencia para la transmigración canina mandibular es la
extirpación quirúrgica seguida de monitorización radiográfica. Coello et al. proponen
diversas intervenciones como tratamiento preventivo e interceptivo, indicado en la
fase de dentición mixta tardía (10-13 años), consistiendo en extracciones seriadas,
mantenedores de espacio, exposición quirúrgica y tratamiento de ortodoncia,
tracción quirúrgica ortodóncica, autotrasplante y extracción quirúrgica terapéutica.
CONCLUSIÓN
A través de los diferentes artículos recopilados en el presente estudio, se pudo
cumplir con el objetivo principal de esta investigación, identificando los principales
factores que podrían desencadenar una anomalía en cuanto a la posición dental,
así como también los medios diagnósticos adecuados para un análisis preciso y,
sobre todo, para una detección temprana. Esto favorece la elaboración de un
protocolo de tratamiento basado en la toma de decisiones respecto a las mejores
alternativas, dependiendo del grado de complejidad de la transposición dental.
Como factores etiológicos de estas alteraciones en cuanto a la posición de dientes
retenidos, se identificaron:
1. La edad del paciente.
2. Antecedentes de traumatismos previos.
3. Compresión maxilar.
4. Apiñamiento severo.
5. Factores genéticos y hereditarios.
En lo que respecta a los métodos de diagnóstico, se determinó que la mejor
alternativa es el análisis radiográfico, el cual ayuda a identificar los diferentes grados
de posicionamiento en cuanto a caninos retenidos, desarrollo radicular y la
presencia o ausencia de otras anomalías que podrían desencadenar estos
problemas. Este análisis se complementa con un estudio tomográfico que permite
identificar de manera más precisa la localización de la pieza retenida en los tres
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planos: axial, sagital y coronal.
Como opciones de tratamiento, se identificaron alternativas acordes a la
complejidad del caso, que van desde el reposicionamiento de la pieza dental por
tracción ortodóncica, la remoción quirúrgica en casos de pronóstico desfavorable,
hasta procesos más complejos, como el autotrasplante de la pieza retenida.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca por
incentivar la investigación.
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