Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 14-26, 2025
https://doi.org/10.62574/bnnge961
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Evaluación de la efectividad de expansión mandibular en niños.
Revisión narrativa
Evaluation of the effectiveness of mandibular expansion in children.
Narrative review
Mónica Elizabeth Muñoz-Encalada
memunoze92@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-4621-2178
Christian David Zapata-Hidalgo
christian.zapata@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8463-3467
RESUMEN
Objetivo: evaluar la efectividad de la expansión mandibular en niños. Método: La literatura se
seleccionó mediante una búsqueda en las bases de datos electrónicas: Pubmed, Scielo,
GoogleAcademic, Springer. La búsqueda se restringió a artículos en inglés y español publicados
desde el año 2013. Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión en total se obtuvieron
y revisaron 12 artículos. Se realizo la revisión de literatura de evaluación de la eficacia de la
expansión mandibular en niños Conclusión: La literatura disponible reveló que la efectividad de la
expansión mandibular dependerá de la gravedad de la maloclusión, la edad a tratar, tener presente
los picos de crecimiento y, por último, pero no menos importante la cooperación de los pacientes en
los tratamientos.
Descriptores: expansión; mandibular; niños. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: to evaluate the effectiveness of mandibular expansion in children. of mandibular
expansion in children. Methods: The literature was selected through a search in the following
electronic databases: Pubmed, Scielo, GoogleAcademic, Springer. The search was restricted to
articles in English and Spanish published since 2013. Results: After applying the After applying the
inclusion criteria, a total of 12 articles were obtained and reviewed. The literature review of the
evaluation of the effectivenessof mandibular expansion in children was performed. Conclusion: The
available literature revealed that the efficacy of mandibular efficacy of mandibular expansion will
depend on the severity of the malocclusion, the age to be treated, keeping in mind the growth peaks
and last but not least the patients' cooperation last but not least the cooperation of the patients in the
treatments.
Descriptors: expansion; mandibular; children. (DeCS).
Recibido: 26/05/2025. Revisado: 07/05/2025. Aprobado: 13/06/2025. Publicado: 20/06/2025.
Original breve
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Revisión narrativa
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INTRODUCCIÓN
Debido a los limites anatómicos generalmente sirve como guía del maxilar superior
para lograr la dimensión vertical (1,2) la forma de la arcada y la dimensión trasversal
tiene una variación amplia entre cada individuo esto dependerá de factores
ambientales, forma y tamaño de los dientes patrones genéticos, alineaciones
dentales y factores extrínsecos (3).
La mandíbula es un hueso móvil que desempeña un papel crucial para el sistema
estomatognático (4) su desarrollo comienza al terminar la sexta semana embrionaria
y termina a la 9 semana embrionaria siendo estas fechas criticas para el buen
desarrollo mandibular es uno de los primeros huesos de todo el cuerpo en osificarse
(4,5). La sínfisis mandibular es la región donde se une las dos mitades de la
mandíbula el cierre u osificación de la misma ocurre en la zona alveolar hasta el
reborde inferior este suceso ocurre en el primer año de vida (6).
La expansión mandibular en niños es un procedimiento ortodóntico común que tiene
como objetivo aumentar el ancho del arco mandibular para corregir apiñamientos,
mejorar la oclusión y crear espacio para la erupción de los dientes permanentes (7).
La efectividad de la expansión mandibular ha sido un tema de considerable debate
y estudio en el campo de la ortodoncia, con investigaciones que exploran varios
aspectos del procedimiento, incluyendo sus efectos esqueléticos y dentales, su
estabilidad a largo plazo y sus implicaciones para la función y la estética facial (8,9).
Esta introducción tiene como objetivo proporcionar una visión general exhaustiva de
la evaluación de la efectividad de la expansión mandibular en niños, abarcando los
fundamentos del procedimiento, las diferentes técnicas empleadas, la evidencia
científica disponible con respecto a sus resultados y los factores que influyen en su
éxito (10).
La importancia de trabajar en la fase de dentición mixta temprana suele coincidir
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con el pico de crecimiento, la dimensión del arco mandibular tiene una influencia
significativa en el apiñamiento anterior teniendo en cuenta que tendremos un
espacio optimo si los niños presentan espacios primates en la dentición temporal de
lo contrario podremos tener una orientación que tendrá problemas de espacio por
falta del mismo ya que teniendo en cuenta que los dientes permanentes llegan hasta
duplicar su dimensión podremos presentar diferentes problemáticas (11,12).
El objetivo de la ortopedia es poder orientar en crecimiento, corrigiendo las mal
oclusiones con la finalidad de obtener una normo oclusión mediante aparatos
ortopédicos ayudando así a facilitar y evitar problemas a futuro más complejos
mejorando la normo función de los tejidos y músculos, los aparatos utilizados para
poder mejorar esta problemática de arcos estrechos, apiñamiento mandibular,
mordida en tijera y mordida cruzada; son aparatos activos con fuerzas mecánicas
directas sobre el hueso maxilar, mandíbula, la articulación temporomandibular,
hueso alveolar, periodonto, dientes (13,14).
Por ende los métodos más utilizados para corregir estas problemáticas para la
corrección del apiñamiento y deficiencia de espacio dental mandibular son
expansión dental reducción interproximal, extracciones dentarias, pro inclinación de
los incisivos inferiores, reducción interproximal (1,15), el objetivo de los tratamientos
ortopédicos son generar oclusiones funcionalmente equilibradas pero teniendo en
cuenta que no todos los procedimientos tendrán un resultado optimo llegando a
generar y tomando muy en cuenta podremos presentar problemas periodontales,
reabsorciones óseas, perdida de hueso alveolar (3,16).
Los dispositivos que son utilizados para la expansión mandibular de acuerdo a la
literatura generan mínimo efecto esquelético encontrado limitando por el segmento
dentoalveolar por cambios de la angulación molar y poco o nulo efecto en el hueso
basal teniendo como resultado una remodelación ósea y expansión dental llega a
ser inestable por lo cual es muy importante la edad que sea intervenido entre más
temprana sea la intervención mejorara y orientara el creciente del individuo se
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revisó estudios que ayudan a tener información de la propiedades físicas de los
tejidos fisiológico en el futuro nos ayudaría predecir cuándo seria efectiva la espacio
mandibular (4).
Existen varias técnicas disponibles para la expansión mandibular en niños,
incluyendo:
Expansores fijos: Estos aparatos están cementados a los dientes posteriores y
proporcionan una fuerza continua para expandir el arco mandibular. Los expansores
fijos pueden ser de diferentes diseños, como el expansor palatino rápido (RPE), el
expansor de Hyrax y el expansor cuádruple. El expansor de Hyrax es similar al RPE
pero utiliza un marco de alambre en lugar de acrílico para conectar los dientes
posteriores. El expansor cuádruple es un aparato fijo que se utiliza para expandir
tanto el arco maxilar como el mandibular simultáneamente (17).
Expansores removibles: Los expansores removibles suelen ser menos eficaces que
los expansores fijos para la expansión mandibular, pero pueden ser útiles para
casos leves de apiñamiento tomando en cuenta la edad del paciente o para
mantener la expansión lograda con un expansor fijo (11).
Expansión mandibular asistida quirúrgicamente (SARME): Esta técnica se utiliza en
pacientes adultos o adolescentes que han completado su crecimiento esquelético.
La SARME consiste en una osteotomía quirúrgica de la sutura palatina media,
seguida de la colocación de un expansor fijo para separar los dos segmentos del
maxilar superior. La SARME es un procedimiento más invasivo que la expansión
mandibular convencional, pero puede lograr una mayor cantidad de expansión
esquelética y es más estable a largo plazo (2,14,15).
La evaluación de la efectividad de la expansión mandibular en niños implica
la evaluación de varios resultados, incluyendo:
Cambios esqueléticos: La expansión mandibular puede llegar a ser significativos
los cambios esqueletales presentan un aumento del ancho mandibular teniendo
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como resultado una dimensión transversal beneficiosa evitando mordidas
profundas, alteraciones en la posición del cóndilo estableciendo una mejor función
en la relación de Articulación temporo mandibular (ATM), mejora la relación dental
logrando cambios en la relaciones oclusales favoreciendo un desarrollo de las
estructuras faciales más armonioso(3).
Cambios dentales: La expansión mandibular puede aliviar el apiñamiento, mejorar
la alineación de los dientes y crear espacio para la erupción de los dientes
permanentes (8,10).
Estabilidad: Algunos estudios han demostrado que la expansión mandibular puede
ser inestable a largo plazo, con una tendencia a la recidiva o al retorno al estado
original. Sin embargo, otros estudios han demostrado que la expansión mandibular
puede ser estable si se siguen protocolos de retención adecuados (4).
Función: Mejorar la función masticatoria, el habla y la deglución. También puede
reducir el riesgo de trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) (1).
Estética facial: Mejorar la estética facial al aumentar el ancho de la sonrisa, mejorar
el equilibrio facial y crear una apariencia más armónica (7).
La evidencia científica con respecto a la efectividad de la expansión mandibular en
niños es mixta establece que es eficaz para el apiñamiento y los problemas
oclusales, mientras que otros estudios han encontrado que sus efectos son
limitados o inestables (10).
Varios factores pueden influir en el éxito de la expansión mandibular en niños,
incluyendo:
Edad del paciente: La expansión mandibular es generalmente más eficaz en niños
que en adultos, debido a la mayor maleabilidad de sus huesos maxilares (11).
Gravedad del apiñamiento: La expansión mandibular es generalmente más eficaz
en casos leves a moderados de apiñamiento. En casos severos de apiñamiento,
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puede ser necesario un tratamiento adicional, como la extracción de dientes, para
lograr una alineación dental adecuada (13,18,19).
Tipo de expansor utilizado: Los expansores fijos suelen ser más eficaces que los
expansores removibles para la expansión mandibular. El RPE es uno de los
aparatos más utilizados para la expansión mandibular y ha demostrado ser eficaz
para lograr una expansión esquelética y dental significativa (14).
Protocolo de retención: La retención es esencial para mantener la estabilidad de la
expansión mandibular. La duración de la retención puede variar dependiendo del
paciente y de la gravedad del apiñamiento (12).
Por lo tanto, la evidencia disponible sobre la efectividad de la expansión mandibular
en niños, considerando los cambios dentales y esqueletales reportados, los tipos de
aparatología utilizados, la estabilidad de los resultados a largo plazo y las
recomendaciones clínicas derivadas de los estudios más relevantes (10).
Se tiene por objetivo de investigación evaluar la efectividad de la expansión
mandibular en niños.
MÉTODO
La revisión de la literatura encargada de recopilar información sobre evaluar la
efectividad de la expansión mandibular en niños, se realizó mediante la búsqueda
electrónica extensiva en diversas bases de datos digitales como Pubmed, Scielo,
Google Academic, Pesquisa, Springer. La búsqueda de la información se realizó
desde febrero del 2015 a febrero del 2025 en idioma inglés, español.
A partir de la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se basó en
términos Medical Subject Heading (MeSH) y términos en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCs) y términos abiertos, se utilizaron descriptores
controlados e indexados para cada una de la base de datos, de esta revisión de
alcance, uniéndolos con operadores booleanos OR, AND y NOT.
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Para la selección de estudios de interés, se basó en los siguientes criterios de
inclusión y exclusión:
Criterios de Inclusión:
a) Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA).
b) Revisión de casos.
c) Estudios de revisión de literatura.
d) Estudios de revisión sistemática con y sin meta-análisis.
e) Estudios de elementos finitos.
Criterios de Exclusión:
a) Libros artículos sobre enfermedades sistémicas y sindrómicas.
b) Artículos sobre disfunción de la expansión mandibular en adultos.
c) Tesis.
d) Estudios epidemiológicos.
e) Cartas al editor.
f) Artículos sin su texto completo y que no se han podido contactar con el editor.
g) Artículos que no estén en las revistas indexadas.
Desde el punto de vista ético esta investigación es considerada como sin riesgos,
debido que se trata de un estudio secundario cuya fuente es documental por lo que
no se requirió de ningún consentimiento informado ya que no hubo ninguna
intervención clínica ni se experimentó en humanos.
RESULTADOS
Para esta revisión se estableció un registro de base de datos siendo: 838 artículos
de Pubmed, Pesquisa 15, Google Academic 19, Scielo 1, Springer 40. Lilacs 2,
estableciendo un total de N= 915 estudios.
Se realizó un primer cribado dejando 915 artículos; luego de esta selección, se
eliminó la bibliografía duplicada, quedando 794 artículos. Después de verificar todos
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los registros, se excluyeron 753 estudios que no cumplieron con los criterios de
selección, lo que resultó en 12 artículos adecuados para esta revisión de literatura.
En esta revisión se consideró que los estudios de representaron el 34% estudios
comparativos, de estudio retrospectivos 17%, de revisión de literatura el 8%, de
caso clínico 8%, de estudio prospectivo aleatorio 8%, de estudio experimental 17%,
de estudio observacionales 8%, de revisión de casos 8%. (ver figura 2)
El proceso de búsqueda y selección de artículos científicos para la revisión de la
literatura de Evaluación de la eficacia de la expansión mandibular en niños Después
de la selección de los 12 artículos para la revisión narrativa, esta información
obtenida se ha clasificado en estudios de revisión de casos (1), revisión de literatura
(2), estudio de cohorte-prospectivo (10), estudio retrospectivo (4,5), estudio
comparativo (9,11–13), caso clínico (7), estudio observacional (6), estudio
experimental (8).
DISCUSIÓN
La expansión mandibular en niños es un procedimiento ortodóntico diseñado para
aumentar el ancho del arco mandibular, abordando problemas de apiñamiento,
mejorando la oclusión y creando espacio para la erupción adecuada de los dientes
permanentes. La evaluación de la efectividad de esta técnica ha sido objeto de
numerosos estudios e investigaciones en el campo de la ortodoncia, con el objetivo
de comprender mejor sus efectos esqueléticos y dentales, su estabilidad a largo
plazo y sus implicaciones funcionales y estéticas (3).
Esta discusión tiene como objetivo proporcionar un análisis exhaustivo y crítico de
la evidencia científica disponible sobre la evaluación de la efectividad de la
expansión mandibular en niños, abordando sus indicaciones, técnicas, resultados y
factores que influyen en su éxito, así como las controversias y desafíos asociados
con este procedimiento (11).
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En la literatura revisada respecto a la expansión mandibular en niños se encontraron
estudio que nos hablan de expansión mandibular espontanea como en la revisión
sobre cambios mandibulares después de una expansión maxilar rápida (14)
realizada por Aliaga. Et. all. en 2021 coincidieron con los diversos autores en la cual
presenta cambios espontáneos clínicamente significativos tanto esqueléticos como
dentoalveolares, coincidiendo con el estudio evaluación de cambios
dentoalveolares (11) de Canan. Et. observaron expansión interdental espontánea
en las denticiones mandibulares en todos los grupos de estudio.
En la revisión encontramos varios autores coinciden que si presenta un cambio
significativo en la expansión mandibular en niños como lo describieron Gandhi. Et.
(17) cambios esqueléticos y dentoalveolares con la expansión mandibular en niños
en crecimiento teniendo como resultado de su estudio que provocan un aumento de
la distancia intermolar con la inclinación de los mismos coincidiendo con Baswaraj.
Et. (11) en su estudio experimental del aumento del perímetro y ancho del arco con
la expansión mandibular teniendo como resultado un cambio en el ancho intermolar
aumentando su perímetro.
Para el objetivo de la expansión mandibular en niños encontramos información muy
valiosa en la cual observe que tenemos varias técnica y aparatología para esta
problemática podemos citar a Zhao. et al (14), en un estudio piloto de expansión
mandibular en combinación con un aparato fijo para aumentar el espacio efectivo
del arco mandibular teniendo como resultado de la expansión mandibular efectiva
con aparatología fija, fortaleciendo con el resultado de Andrade. Et. (1) Con su
estudio expansor Arnold modificado obteniendo un resultado de aumento del
perímetro y el ancho del arco teniendo como ventajas su bajo precio y tiempo corto
de tratamiento por lo tanto de acuerdo a la edad citaremos a Fourneron. Et. (6)con
su estudio Quad Helix more efficien en cual nos habla de sus resultados serán
óptimos en una corrección temprana. Según Niculescu. Et. (10) sus resultados
fueron más eficaces con un distractor óseo.
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Controversias y Desafíos en la Expansión Mandibular en Niños
A pesar de sus posibles beneficios, la expansión mandibular en niños también
enfrenta controversias y desafíos. Una de las principales controversias se relaciona
con la estabilidad a largo plazo de los resultados obtenidos. Algunos estudios
sugieren que la expansión mandibular puede ser inestable, mostrando una
tendencia a la recidiva tras la fase de retención (17). Esto ha generado
cuestionamientos sobre la efectividad a largo plazo del procedimiento y la necesidad
de crear protocolos de retención más eficaces. Otro desafío importante es la
dificultad para predecir con precisión la respuesta individual a la expansión
mandibular (17).
Esta respuesta puede variar considerablemente entre pacientes, dependiendo de
factores como la edad, la anatomía facial y el cumplimiento. Debido a esto, resulta
complicado anticipar con exactitud los resultados del tratamiento y diseñar un
enfoque personalizado. Asimismo, existen riesgos de efectos secundarios
asociados con la expansión mandibular, como dolor, molestias, úlceras en la
mucosa bucal y daño a dientes y tejidos de soporte. Si bien estos efectos
secundarios pueden ser mitigados mediante técnicas cuidadosas y un seguimiento
adecuado, continúan siendo una preocupación para algunos pacientes y
ortodoncistas (1,3).
Esta investigación podría ayudar a los ortodoncistas a seleccionar a los pacientes
más adecuados para la expansión mandibular y a personalizar los planes de
tratamiento para maximizar el éxito (1). En términos metodológicos, se identificó una
limitación general en la calidad de la evidencia, muchos estudios presentan
muestras pequeñas, falta de aleatorización, o seguimiento a corto plazo. Esto limita
la posibilidad de establecer conclusiones definitivas sobre la eficacia a largo plazo
de esta técnica. Se requieren más estudios longitudinales, controlados y con diseño
robusto para evaluar la estabilidad y los cambios estructurales reales (11).
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CONCLUSIÓN
Se evaluó que la expansión mandibular es importante para poder corregir
maloclusiones como mordida cruzada posterior, mordida en tijera, apiñamiento
dental para poder tener una eficacia de la misma debemos tener en cuenta algunos
parámetros como edad del paciente mientras más temprano se realice el
tratamiento mejores resultados presentara tomando en cuenta los pico de
crecimiento del paciente, gravedad de la maloclusión, adherencia al tratamiento del
paciente y acompañamiento familiares y compromiso con el tratamiento siguiendo
las indicaciones del especialista para lograr los objetivos del tratamiento, utilizar
aparatología adecuada de acuerdo a cada paciente teniendo en cuenta que la
expansión mandibular podría genera inclinación molar, la expansión del hueso
basal es mínimo, ganancia del perímetro del arco presentando cambios notorios
dentoalveolares limitándonos solo a generar dependiendo de la edad se podrá
genera una expansión esqueletal o una expansión dental. Las limitaciones de esta
revisión narrativa son escasos artículos sobre el tema en la cual muchos autores
coinciden que la mandíbula se puede expandir espontáneamente con relación al
maxilar.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca por
incentivar la investigación.
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Derechos de autor: 2025 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
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