Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 1-13, 2025
https://doi.org/10.62574/sk3r6357
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Estabilidad primaria de los mini-implantes y biología ósea según la
biomecánica ortodóntica aplicada. Revisión narrative
Primary stability of mini-implants and bone biology according to applied
orthodontic biomechanics. Narrative Review
Jessika Yesenia Rodriguez-Cumbicus
jessika.rodriguez.00@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-7598-7407
Christian David Zapata-Hidalgo
christian.zapata@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8463-3467
RESUMEN
Objetivo: Analizar la estabilidad primaria y biología ósea de los mini-implantes según la biomecánica
ortodóntica aplicada. Revisión narrativa. Método: Revisión narrativa Resultados: Se revisaron 15
artículos científicos, que pasaron previamente por los criterios de inclusión y exclusión, los autores
de los artículos revisados coinciden en el papel que ocupa una buena densidad y grosor óseo para
la inserción clínica de mini-implantes, su permanencia y durabilidad en boca dependen además de
otros factores. Conclusión: La estabilidad primaria durante la inserción de los mini-implantes es
indispensable para garantizar la permanencia y funcionalidad del mismo, lograrla depende de
diversos factores, la densidad y grosor ósea.
Descriptores: Biología ósea, mini-implantes, estabilidad primaria. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyze the primary stability and bone biology of mini-implants according to applied
orthodontic biomechanics. Narrative review. Method: Narrative review. Results: 15 scientific articles
were reviewed, which previously passed the inclusion and exclusion criteria, the authors of the
reviewed articles agree on the role that good bone density and thickness occupies for the clinical
insertion of mini-implants, their permanence and durability in the mouth depend on other factors
Conclusion: Primary stability during the insertion of mini-implants is essential to guarantee its
permanence and functionality, achieving it depends on various factors, bone density and thickness.
Descriptors: Bone biology, mini-implants, primary stability. (DeCS).
Recibido: 26/05/2025. Revisado: 07/05/2025. Aprobado: 13/06/2025. Publicado: 20/06/2025.
Original breve
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Estabilidad primaria de los mini-implantes y biología ósea según la
biomecánica ortodóntica aplicada. Revisión narrative
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biomechanics. Narrative Review
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INTRODUCCIÓN
Actualmente el uso de dispositivos de anclaje de ortodoncia, específicamente los
mini-implantes ortodónticos, ha marcado una evolución en la práctica clínica,
ofreciendo a los pacientes soluciones rápidas e innovadoras para solucionar
discrepancias de espacio y manejar ciertas maloclusiones esqueléticas(1–3).
El anclaje en ortodoncia se lo define como la resistencia al movimiento no deseado
de los dientes y es esencial para el tratamiento de las maloclusiones dentales y
alteraciones esqueléticas. Los dispositivos de anclaje temporal (TAD) se refieren a
cualquier tipo de mini-implantes, mini-placas, que se colocan para mejorar el anclaje
esquelético y posteriormente se retira al finalizar el tratamiento, por eso se los
denomina temporales (4).
En comparación con los métodos de anclaje ortodóncico convencionales, los mini-
implantes proporcionan un anclaje "absoluto", alta biocompatibilidad, comodidad
para el paciente y además son de bajo costo, una de las ventajas de estos
dispositivos es la aplicación de varias fuerzas dirigidas a los dientes sin presentar
síntomas o molestias de relevancia, debido al tamaño reducido del mismo (5–7).
La estabilidad de los mini implantes de ortodoncia se basa en dos componentes
principales: estabilidad primaria lograda por la unión mecánica entre el hueso y los
mini-implantes, es decir una traba física/mecánica que se establece desde el primer
instante de la inserción y estabilidad secundaria lograda a través de la remodelación
ósea continua alrededor del mini implante, lo que conduce a la reorganización
celular y a la cicatrización, en las semanas posteriores (8).
La estabilidad primaria de un mini-implantes depende de factores como, el lugar y
ángulo de inserción, su proximidad a la raíz, el diseño geométrico y tamaño de la
parte activa del mini-implantes, el estado de los tejidos blandos, las técnicas
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quirúrgicas empleadas, así como la intensidad y duración de las fuerzas
ortodóncicas aplicadas (9).
Las áreas utilizadas para la colocación de mini-implantes en el maxilar son el área
alveolar bucal/palatina, la región mediopalatina y la tuberosidad maxilar, es
importante, tomar en cuenta que las estructuras anatómicas que deben ser
precauteladas son: las raíces de los dientes, haz neurovascular palatino mayor,
cavidad nasal y seno maxilar. Por otra parte, la mandíbula es un hueso
prácticamente libre de riesgos para la inserción de microtornillos, las zonas
usualmente utilizadas son las áreas alveolares y retromolares, así mismo, las
estructuras anatómicas a tener en cuenta son especialmente las raíces de los
dientes (9).
Los sitios más idóneos para la inserción de mini-implantes en la mandíbula son en
los caninos, entre el segundo premolar y primer molar, teniendo en cuenta que el
espacio óseo alveolar mínimo, se requiere un espacio interradicular mayor a 3 mm
para la colocación segura del mini-implantes. En el maxilar superior, se recomienda
entre el segundo premolar y primer molar, también a nivel posterior en la cresta
infracigomática a la altura de 11 mm de la cresta alveolar primer y segundo molar
maxilar con un ángulo de 55° a 70° respecto al plano oclusal maxilar. Por palatino
es más confiable la inserción de los mini-implantes en las regiones mediana y
paramediana palatinas de los primeros premolares 3 mm y 6 mm bilateralmente
desde la sutura palatina (10,11).
La carga inmediata del mini-implantes es fundamental para la estabilidad primaria,
esto genera el denominado primer estimulo de regeneración ósea que se producirá
posteriormente, es importante tomar en cuenta que la fuerza inicial de esta carga
inmediata debe ser el 30% menos a la habitualmente utilizada en la biomecánica
destinada para ese mini-implantes, en las activaciones posteriores se la realizara al
100% (10,11).
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La unión del mini-implantes se realiza mediante bloqueo mecánico. Con el tiempo
se produce la formación ósea alrededor del implante, se puede lograr una retención
bioactiva mediante la unión fisicoquímica. Es claramente entendible que la
osteointegración completa es un prerrequisito para el éxito de los implantes
protésicos. Sin embargo, sería aceptable cierta formación de tejido fibroso en la
interfaz hueso- implante, en el caso de los mini-implantes usados en ortodoncia ya
que la carga de fuerza debe aplicarse lo antes posible y, además, el mini-implante
al final del tratamiento debe ser fácilmente extraíble(12,13).
La osteointegración parcial del mini-implantes es decir esta unión temporal hueso-
implante podría ser posible para el éxito de la biomecánica elegida en el tratamiento
de ortodoncia. Por lo tanto, el efecto de los diferentes grados de osteointegración
hueso-implante en la estabilidad será de gran interés y motivo de valoración y
estudio previo para el ortodoncista al momento de elegir el mini-implantes para su
paciente(12).
Los estudios sobre mini-implantes de ortodoncia han demostrado que los valores
de torque de inserción excesivamente altos y la aplicación de fuerza descontroladas
durante la inserción pueden provocar fracturas del hueso cortical y la poca retención
del mini-implantes, provocando el fracaso del mismo (14–16).
Elegir el tamaño adecuado del mini-implantes debe ser prioridad al momento de la
colocación del mismo, en ciertas regiones del paladar insertar un mini-implantes
demasiado largo aumenta el riesgo de perforación de la cavidad nasal y
complicaciones relacionadas. Al contrario, si el mini-implantes seleccionado es muy
corto, la profundidad de inserción en la estructura ósea podría no ser suficiente para
garantizar la estabilidad primaria necesaria. En este contexto, los ortodoncistas
necesitan un conocimiento topográfico anatómico minucioso de las regiones del
paladar para realizar este procedimiento de forma eficaz (17,18).
La estabilidad de un mini-implantes se asocia positivamente a la densidad y espesor
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del hueso receptor, la evidencia muestra que la tasa de éxito aumenta con una
mayor densidad ósea tanto de la cortical y el hueso esponjoso en conjunto, la
resistencia a la tracción y al desgarre depende del hueso cortical, por otro lado, la
densidad del hueso esponjoso también tiene un papel importante en la estabilidad
primaria de los mini implantes ya que colabora en la estabilidad primaria y la
disipación de fuerzas (19).
Desde lo expuesto, se tiene por objetivo analizar la estabilidad primaria y biología
ósea de los mini-implantes según la biomecánica ortodóntica aplicada desde una
revisión narrativa.
MÉTODO
Se generó una revisión de la narrativa encargada de reunir información sobre
Estabilidad primaria de los mini-implantes y biología ósea según la biomecánica
ortodóntica aplicada, se efectuó mediante la búsqueda digital minuciosa en varias
bases de datos digitales tales como Pubmed, Proquest, Cochrane, Google
Academic, Pesquisa, Ovid , Taylor & Francis. La búsqueda de la información se
realizó desde febrero del 2015, en idioma Inglés y Español.
A partir de la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se realizó en
términos Medical Subject, Heading (MeSH), términos en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCs) y términos abiertos, se utilizaron descriptores
controlados e indexados para cada una de la base de datos, de esta revisión de
alcance, junto a operadores booleanos OR, AND y NOT. Ver tabla 1 y Esquema 1
de información.
Para la selección de estudios de interés, se basó en los siguientes criterios de
inclusión y exclusión:
Criterios de Inclusión
a) Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA)
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b) Estudios clínicos controlados aleatorizados enmascarados (ECAe)
c) Estudios de revisión de literatura
d) Estudios de revisión sistemática con y sin meta-análisis
e) Artículos en ingles relacionados con la biología y anatomía ósea y la
estabilidad primaria de los mini-implantes
f) Artículos en español relacionados con zonas Anatómicas y biología ósea
seguras para la colocación de mini implantes en Ortodoncia.
Criterios de Exclusión
a) Artículos sobre mini implantes que no estén orientados para ortodoncia
b) Tesis
c) Estudios epidemiológicos
d) Cartas al editor
e) Artículos sin su texto completo y que no se han podido contactar con el editor
f) Artículos que no estén en las revistas científicas indexadas
Éticamente la presente investigación es considerada sin riesgos, por motivo de ser
un estudio secundario cuya fuente investigativa es documental, bajo esta premisa
no fue necesario ni se requirió de ningún consentimiento informado previo, ya que
no hubo ninguna actuación clínica ni se experimentó en seres humanos.
RESULTADOS
Para esta revisión se estableció un registro de base de datos: 121 artículos de
Pubmed, Cochrane 20, Pesquisa 15, Google Academic 73, Taylor & Francis 15, Ovid
2, Proquest 9, estableciendo un total de N= 255 estudios.
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Se realizo un primer cribado dejando 255 artículos; luego de esta selección, se
eliminó la bibliografía duplicada, quedando 30 artículos. Después de verificar todos
los registros, se excluyeron 12 estudios que no cumplieron con los criterios de
selección, lo que resultó en 18 artículos adecuados para esta revisión de literatura.
En esta revisión narrativa se consideró que los estudios que se iban a incluir en esta
investigación correspondían a revisión sistemática 39%, de caso-control el 29%,
estudio descriptivo transversal 26%, con el menor porcentaje 2% estudios
descriptivo-retrospectivo 1%, estudios retrospectivos 2% y estudios clínicos 1%.
Después de la selección de los 18 artículos para la revisión narrativa, esta
información obtenida fue clasificada y se reconoció como resultado la siguiente
información.
La estabilidad se mide en términos de movilidad. Se realizaron mediciones de
Frecuencia de Resonancia (RF) para evaluar la movilidad en los mini-implantes
insertados a profundidades de 2, 4 y 6 mm, a medida que la densidad ósea
trabecular disminuyó, a profundidades de 4 y 6mm los valores de RF también
disminuyeron.
Se considera un fracaso absoluto de la inserción del mini-implante si se presenta
movilidad tras el examen clínico posoperatorio inmediato(8)
La estabilidad primaria no depende directamente de la longitud del mini-implante,
depende más de la superficie a la que se aplica el implante y de la propia interfaz
implante-hueso(4)
Evitar daño de la cortical ósea, por ejemplo, cuando existe un excesivo ajuste del
mini-implante durante la inserción, así como cuando se usan dispositivos con
diámetros grandes. La consecuencia de esta complicación se encuentra en que la
estabilidad del mismo podría verse comprometida, sobre todo cuando se realiza una
carga inmediata (4)
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El mayor porcentaje de falla de colocación de mini-implantes se registran durante
las primeras 8 semanas después de su colocación, el período en el que la
estabilidad del implante cambia de mecánica a biológica(20)
El torque de inserción de los miniimplantes también juega un papel importe para la
estabilidad primaria de los mini-implantes. El torque de inserción debe ser alto, un
torque de 15 Ncm (Newton-centímetros) resiste mejor a la cara inmediata del mini-
implante, por el contrario, en casos con menor torque de inserción, se debe intentar
la carga diferida del mi-implante entre (6-8 semanas).
En cuanto a la densidad ósea del maxilar en la región interradicular para la
colocación de mini-implantes interradiculares (hueso alveolar y basal) evaluados en
varios patrones de crecimiento, se estableció que El grupo hipodivergente tuvo una
densidad ósea considerablemente mayor en la corteza bucal en comparación con
los grupos normodivergente e hiperdivergente. El hueso basal bucal es más denso
que el hueso alveolar bucal (20).
Un análisis cuantitativo de la densidad de los espacios interradiculares
mandibulares a una altura de 5mm desde la porción más coronal de la cresta ósea
interproximal para medir y describir la densidad de la cortical vestibular y el hueso
trabecular interradicular mediante la cuantificación UH (unidades Hounsfield),
misma que permite cuantificar el grado de mineralización de la cortical y el
trabéculado óseo de los maxilares, Los resultados para las mujeres de densidad
ósea interradicular que se presentó en el lado derecho de mayor a menor fue de la
siguiente manera: en la zona 4 (piezas 4.3 y 4.4) seguida por la zona 6 (piezas 4.5
y 4.6), seguido por la zona 5 (piezas 4.4 y 4.5) y por último la zona 7 (piezas 4.6 y
4.7). Por otra parte, en el lado izquierdo la densidad ósea de mayor a menor fue de
la siguiente manera: zona 4 (piezas 3.3 y 3.4) seguido por la zona 5 (piezas 3.4 y
3.5), zona 6 (piezas 3.5 y 3.6) y la zona 7 (piezas 3.6 y 3.7). (9)
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La densidad ósea interradicular en hombres, se presentó en el lado derecho de
mayor a menor de la siguiente manera: en la zona 6 (piezas 4.5 y 4.6) seguido por
la zona 4 (piezas 4.3 y 4.4), 5 (piezas 4.4 y 4.5) y por último la zona 7 (piezas 4.6 y
4.7). Por otra parte, en el lado izquierdo la densidad ósea de mayor a menor fue de
la siguiente manera: en la zona 4 (piezas 4.3 y 4.4), seguida de la zona 5 (piezas
4.4 y 4.5), la zona 6 (piezas 3.5 y 3.6) y finalmente la zona 7 (piezas 3.6 y 3.7).
La densidad ósea es clasificada según Carl E. Misch, densidad 1 (D1) Cortical
denso localizado en la sínfisis mentoniano, densidad 2 (D2) Cortical poroso y
trabecular grueso, ubicado en el shelf mandibular, densidad 3 (D3) Cortical poroso
(fino) y trabecular fino localizado en cresta infracigomática y Densidad 4 (D4)
Trabecular fino. Parte posterior del maxilar (19).
DISCUSIÓN
En este orden, Poojar y colaboradores determinaron que lograr una estabilidad
primaria en el momento de la inserción del implante depende de varios factores
como la característica del mini-implante, el diseño, la dirección, el ángulo de
inserción y el sitio de inserción, tamaño y forma del mini-implante (4). De manera
similar, esta afirmación coincide con Safiya Sana, quienes mostraron una
correlación entre el diámetro y la fuerza de inserción del mini-implante. En este
sentido, se establece que cuanto mayor sea el diámetro del mini-implante, la
compresión ósea será mayor, conduciendo a una mayor estabilidad primaria (10).
Por otro lado, Haddad y Saadeh mencionan que, mediante los protocolos ya
establecidos, es posible predecir el fracaso de la inserción de un mini-implante,
tomando en cuenta la edad de los pacientes estudiados, el sexo y la biomecánica
requerida durante el procedimiento ortodóntico. En este contexto, determinaron que,
entre menos edad tenga el paciente, disminuye la probabilidad de fracaso del mini-
implante (8).
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Asimismo, según Fabing Tan y colaboradores, el hueso trabecular circundante
podría dañarse debido al entorno mecánico cambiante inducido por el mini-implante.
Esto se debe a la aplicación de fuerzas, por lo que un desplazamiento excesivo del
implante podría causar aflojamiento, dislocación o incluso la pérdida del mismo. Por
lo tanto, se puede determinar que, al momento de aplicar carga ortodóncica sobre
el mini-implante tras alcanzar una osteointegración del 15%, sería el momento ideal
para garantizar el éxito del tratamiento y la biomecánica sin comprometer la
estabilidad del mini-implante, asegurando su funcionalidad y efectividad (12,13).
En relación con las ventajas biomecánicas, Nicola Derton y colaboradores
establecieron que la zona vestibular del shelf mandibular ofrece varias ventajas.
Específicamente, al ser un sitio extrarradicular, reduce el riesgo de impacto del mini-
implante en el ligamento periodontal o en una raíz durante la inserción. Asimismo,
esta zona posee una densidad y grosor óseo ideal (14). Por su parte, en cuanto al
maxilar, Prassana Armid encontró una mayor densidad de hueso trabecular
esponjoso en la región entre los incisivos centrales, en los tres patrones de
crecimiento facial, en comparación con otras localizaciones (20).
De igual manera, Lejla y colaboradores establecieron que la correcta carga inicial
del mini-implante es indispensable para su estabilidad. En este sentido, esto está
directamente relacionado con el factor de forma de la rosca, que desempeña un
papel importante al evaluar la capacidad de carga que ocurre en la interfaz implante-
hueso (9), según Jyotirmay y colaboradores, lograr una estabilidad primaria en el
momento de la inserción del mini-implante dependerá de la característica del mini-
implante, el diseño y el sitio de inserción, los cuales son cruciales para el éxito.
Además, algunas consideraciones especiales para la estabilidad primaria del mini-
implante son el torque de inserción y la densidad ósea (4).
Por consiguiente, Chugh et cols, en su estudio publicado en 2013 denominado
“Quantitative assessment of interradicular bone density in the maxilla and mandible:
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Implications in clinical orthodontics”, mostraron un aumento progresivo de la
densidad de anterior a posterior, desde los incisivos hacia la región molar. Sin
embargo, según Brito, en 2022 mostró lo contrario en su estudio, dado que el
aumento progresivo de la densidad interradicular va en aumento desde la región
molar hacia la región anterior (9).
CONCLUSIÓN
La estabilidad primaria durante la inserción de los mini-implantes es indispensable
para garantizar su permanencia y funcionalidad. Lograrla depende de diversos
factores, como la densidad y el espesor óseo, que varían según el sitio anatómico.
La densidad no es la misma en el maxilar que en la mandíbula. De igual manera, la
elección correcta del tamaño y la forma de la rosca del mini-implante será
fundamental para una inserción adecuada. El torque y la angulación durante la
colocación establecen el primer contacto entre el implante y el hueso, lo que
constituye el estímulo necesario para la correcta regeneración ósea y la
cicatrización posterior. Por tal razón, es imperiosa la destreza del operador, el
conocimiento de la anatomía ósea y la ejecución de un protocolo bien establecido
para la colocación de mini-implantes.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca por
incentivar la investigación.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORES
Los autores contribuyeron de manera equitativa a la elaboración del presente
artículo de revisión narrativa. Jessika Rodríguez Cumbicus realizó la búsqueda y
selección de la literatura científica, así como la redacción del borrador inicial. Jessika
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Yesenia Rodríguez Cumbicus y el Dr. Christian David Zapata Hidalgo participaron
en el análisis crítico de los artículos seleccionados, aportaron a la organización del
contenido y realizaron revisiones sustanciales al manuscrito, el Dr. Christian David
Zapata Hidalgo colaboró en la revisión final, aportó ideas para la discusión y verificó
la precisión de la información citada.
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Derechos de autor: 2025 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
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