Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
https://doi.org/10.62574/fvnxph86
93
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección
basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based
detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
ua.segundolucas@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1810-0619
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
katherineca91@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-0824-2595
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
dainellybg02@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-4665-4351
Washington Paúl Culqui-Molina
ua.washingtoncm67@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1025-0110
RESUMEN
Objetivo: Analizar la esporotricosis por Sporothrix globosa en Sudamérica y sus mecanismos de
detección basados en patogenicidad. Método: Se realizó revisión bibliográfica en Scopus, Redalyc
y SciELO de publicaciones entre 2019-2024. La búsqueda inicial arrojó 516 artículos, reducidos a 60
mediante ecuación de búsqueda, seleccionando 20 más relevantes. Resultados: La prevalencia
alcanza 35,45% en agricultores ecuatorianos y S. globosa causa 38% de casos en Venezuela. La
PCR en tiempo real basada en secuencias ITS alcanza 100% de sensibilidad y especificidad
detectando hasta 6 fg/µL. El LAMP combinado con inmunoglobulina Y detecta hasta 4,66×10²
células/mL en muestras de suelo. Se desarrollaron 15 marcadores microsatélites polimórficos para
genotipificación. TLR2 media la autofagia inducida por S. globosa. Los antígenos Gp60 y Gp70
muestran alta inmunorreactividad. S. globosa presenta preferencia por áreas urbanas (82%).
Conclusiones: La esporotricosis por S. globosa constituye problema de salud pública en
Sudamérica.
Descriptores: esporotricosis; Sporothrix; técnicas de diagnóstico molecular. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse sporotrichosis caused by Sporothrix globosa in South America and its
detection mechanisms based on pathogenicity. Method: A literature review was conducted in Scopus,
Redalyc and SciELO of publications between 2019 and 2024. The initial search yielded 516 articles,
which were reduced to 60 using a search equation, selecting the 20 most relevant. Results: The
prevalence reaches 35.45% in Ecuadorian farmers, and S. globosa causes 38% of cases in
Venezuela. Real-time PCR based on ITS sequences achieves 100% sensitivity and specificity,
detecting up to 6 fg/µL. LAMP combined with immunoglobulin Y detects up to 4.66×10² cells/mL in
soil samples. Fifteen polymorphic microsatellite markers were developed for genotyping. TLR2
mediates S. globosa-induced autophagy. The Gp60 and Gp70 antigens show high immunoreactivity.
S. globosa shows a preference for urban areas (82%). Conclusions: Sporotrichosis caused by S.
globosa is a public health problem in South America.
Descriptors: sporotrichosis; Sporothrix; molecular diagnostic techniques. (DeCS).
Recibido: 06/09/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 15/10/2025. Publicado: 20/10/2025.
Articulo original
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
94
INTRODUCCIÓN
La esporotricosis es una de esas infecciones que a veces pasan desapercibidas en
las estadísticas globales, pero que en Sudamérica representa un problema serio de
salud pública. Sporothrix globosa, el hongo responsable de esta micosis
subcutánea, ha ido ganando terreno especialmente en países tropicales y
subtropicales donde las condiciones ambientales le favorecen (1).
A nivel mundial, S. globosa tiene una distribución amplia pero irregular. En Asia es
uno de los principales culpables de esporotricosis, transmitiéndose principalmente
a través de suelos y plantas contaminados, algo común entre quienes trabajan en
actividades agrícolas. En Sudáfrica, donde esta infección es la micosis subcutánea
más frecuente, los brotes históricos se vincularon directamente con las condiciones
ambientales de las minas de oro. Y en Japón se documentó un caso revelador: un
granjero de edad avanzada que desarrolló la enfermedad tras un simple arañazo de
gato, mostrando que la transmisión zoonótica es un factor de riesgo real e
importante (2,3).
Aquí en las Américas la situación es particularmente preocupante. El 87,38% de los
casos notificados ocurren en Sudamérica, con Brasil, Perú y México encabezando
las estadísticas. Venezuela presenta un dato llamativo: S. globosa es responsable
del 38% de los casos analizados, la frecuencia más alta reportada en las Américas.
Este dato no es menor, porque nos habla de patrones de distribución específicos en
nuestra región (4,5,6).
Algo interesante que descubrieron mediante modelos computacionales es que S.
globosa y S. schenckii tienen preferencias ambientales distintas. Para S. schenckii,
la altura y la temperatura anual son los factores clave. Pero S. globosa muestra una
marcada preferencia por áreas urbanas (82%) comparado con S. schenckii (56%).
Esta tendencia urbana de S. globosa tiene implicaciones importantes para las
estrategias de control y vigilancia epidemiológica (10).
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
95
En Ecuador, la esporotricosis se ha consolidado como una de las micosis
subcutáneas más frecuentes. El cantón Shushufindi en Sucumbíos es zona
endémica, donde la mayor incidencia se reporta en hombres de 40 a 49 años con
presentación clínica linfocutánea. Los traumatismos vegetales son la principal
fuente de infección, algo lógico considerando que muchos trabajan en agricultura.
Esta información epidemiológica local es crucial para adoptar políticas de salud
pública dirigidas (7).
A pesar de los avances, todavía hay lagunas importantes en el conocimiento sobre
S. globosa, especialmente en mecanismos de detección basados en su
patogenicidad. Se han desarrollado métodos prometedores como la
inmunoglobulina Y (IgY) combinada con LAMP, y la PCR en tiempo real basada en
secuencias ITS que alcanza 100% de sensibilidad y especificidad detectando hasta
10 fg de ADN. Además, el descubrimiento de que TLR2 media la autofagia inducida
por S. globosa abre nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas (8,9,12).
MÉTODO
Realizamos una revisión bibliográfica sistemática buscando en Scopus, Redalyc y
SciELO, concentrándonos en publicaciones de los últimos cinco años (2019-2024)
sobre Sporothrix globosa y sus mecanismos de detección basados en patogenicidad.
Los criterios de inclusión fueron:
1. Artículos originales, tesis y estudios de caso en revistas indexadas
2. Publicaciones en español e inglés con texto completo disponible
3. Estudios que abordaran detección molecular o inmunológica de S. globosa
Excluimos:
1. Resúmenes sin acceso al texto completo y cartas al editor
2. Documentos duplicados y publicaciones no revisadas por pares
La búsqueda inicial arrojó 516 artículos relacionados. Usando la ecuación de
búsqueda "Sporothrix globosa" AND "mecanismos de detección" OR "patogenicidad"
OR "Sudamérica", redujimos el resultado a 60 artículos, de los cuales seleccionamos
los 20 más relevantes para el análisis final.
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
96
RESULTADOS
Los avances en identificación molecular de S. globosa han sido impresionantes.
Losada y colaboradores desarrollaron 15 marcadores microsatélites polimórficos
para genotipificación de especies emergentes de Sporothrix. Estos marcadores, con
nombres como SSR661 (36 alelos) y SSR235 (27 alelos), muestran alto polimorfismo
y son herramientas efectivas para estudios epidemiológicos y vigilancia genética (4).
En Venezuela, donde S. globosa causa el 30% de los casos de esporotricosis según
análisis fenotípicos y filogenéticos, las infecciones ocurren esporádicamente en
zonas tropicales y subtropicales. Las áreas hiperendémicas reportan entre 25 y 100
casos por cada 100,000 personas. En Brasil, la transmisión zoonótica a través de
gatos ha generado más de 11,000 casos humanos en la última década,
principalmente por S. brasiliensis (6).
El estudio en Shushufindi, Ecuador, evaluó 189 agricultores mediante
intradermorreacción con antígeno esporotriquina, encontrando 35,45% de
prevalencia sin diferencias significativas por edad. De los casos positivos, 51
presentaron gomas o úlceras en sus extremidades, manifestaciones clínicas típicas
de la esporotricosis linfocutánea (7).
La PCR en tiempo real representa un salto cualitativo en el diagnóstico. Zhang y su
equipo desarrollaron un método basado en secuencias ITS que alcanza sensibilidad
y especificidad del 99,8% con límite de detección de 10 fg. Posteriormente, Geng
mejoró la técnica usando polimorfismos en genes de calmodulina (CAL) e ITS,
logrando 100% de sensibilidad y especificidad con detección de hasta 6 fg/µL. Las
34 muestras clínicas evaluadas fueron identificadas correctamente, confirmando la
eficacia del método (9,11).
La tecnología LAMP abre posibilidades para detección en campo. Fan y
colaboradores prepararon inmunoglobulina Y (IgY) específica para S. globosa
fabricada en perlas magnéticas, combinándola con amplificación isotérmica mediada
por bucles. Este sistema detecta colorimétricamente hasta 4,66×10² células/mL en
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
97
muestras de suelo, mejorando significativamente la sensibilidad de detección y
permitiendo análisis ambientales sin necesidad de laboratorios sofisticados (8).
Los mecanismos de patogenicidad de S. globosa son fascinantes. Guan descubrió
que su melanina inhibe la fagocitosis sin necesidad de opsoninas, y que TLR2 media
la autofagia inducida en macrófagos. Este hallazgo propone desarrollar mecanismos
de detección basados en TLR2 a futuro. Gómez-Gaviria complementó esto
mostrando que S. globosa estimula mayor respuesta proinflamatoria que otras
especies, dependiente de dectina-1, receptor de manosa y TLR2 (12,14).
Los modelos con Galleria mellonella permiten evaluar virulencia rápidamente.
Preciado determinó índices de virulencia de cepas Wild Type y múltiples aislados
clínicos, con porcentaje de supervivencia de 0,0295 en especies infectadas. Este
modelo invertebrado ayuda a reconocer la mortalidad de S. globosa y la importancia
de su detección temprana (13).
Fernandes clasificó S. globosa como no virulenta en modelo murino, pero
curiosamente comparte secreción de moléculas de exoantígenos (46 y 60 kDa) con
especies virulentas. Ruiz-Baca identificó dos antígenos específicos mediante
inmunotransferencia bidimensional: Gp60 y Gp70, altamente reactivos con
anticuerpos. Estos antígenos de la pared celular podrían servir como marcadores
para detección de infección por S. globosa (15,16).
DISCUSIÓN
Lo que hemos aprendido sobre S. globosa en Sudamérica es que no podemos tratarla
como una simple curiosidad micológica. La prevalencia del 35,45% en agricultores
ecuatorianos y el 38% de casos en Venezuela nos están diciendo que es un problema
real que requiere atención inmediata (7,6).
Los marcadores microsatélites desarrollados por Losada son herramientas
poderosas para rastrear la propagación de diferentes cepas. Imagina poder hacer un
mapa genético de cómo se mueve el hongo por diferentes regiones, identificando
focos de transmisión y rutas de dispersión. Eso es exactamente lo que estos
marcadores permiten hacer (4).
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
98
La PCR en tiempo real ha revolucionado el diagnóstico. Antes dependíamos de
cultivos que tardaban semanas y a veces fallaban. Ahora, con sensibilidad del 100%
y detección de hasta 6 fg/µL, podemos identificar S. globosa en cuestión de horas.
Esto no es solo una mejora técnica, es un cambio de paradigma en cómo abordamos
el diagnóstico de esporotricosis (9,11).
El LAMP combinado con IgY es especialmente prometedor para contextos con
recursos limitados. No necesitas equipos sofisticados ni personal altamente
especializado. El cambio colorimétrico es visible a simple vista, y puedes analizar
muestras de suelo directamente en el campo. Para zonas rurales endémicas como
Shushufindi, esto podría ser un game-changer (8).
La distribución ecológica de S. globosa en áreas urbanas (82%) versus rurales tiene
implicaciones importantes. Barreto mostró que el uso del suelo es más determinante
que la altitud o temperatura para S. globosa, a diferencia de S. schenckii. Esto
significa que las estrategias de control deben adaptarse al entorno específico donde
predomina cada especie (10).
Los mecanismos de patogenicidad nos revelan por qué S. globosa es tan exitoso
como patógeno. Su melanina inhibe la fagocitosis, una estrategia de evasión inmune
brillante. Y el hecho de que TLR2 medie la autofagia abre posibilidades para
desarrollar métodos de detección basados en la respuesta inmune del huésped.
Podríamos detectar la infección midiendo la activación de TLR2 en muestras clínicas
(12,14).
Los antígenos Gp60 y Gp70 identificados por Ruiz-Baca son candidatos ideales para
pruebas serológicas. Su alta inmunorreactividad significa que el cuerpo genera una
respuesta de anticuerpos robusta contra ellos. Esto podría traducirse en pruebas de
detección rápidas tipo ELISA para diagnóstico o screening poblacional (16).
El modelo Galleria mellonella no es solo un capricho de laboratorio. Nos permite
evaluar virulencia de diferentes cepas rápidamente sin necesidad de usar mamíferos,
lo cual es más ético, económico y rápido. Los datos de virulencia que genera son
comparables con modelos murinos para muchos propósitos prácticos (13,15).
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
99
CONCLUSIÓN
La esporotricosis por S. globosa en Sudamérica no es un problema menor. Con
prevalencias que alcanzan 35,45% en zonas endémicas ecuatorianas y siendo
responsable del 38% de casos en Venezuela, estamos hablando de una amenaza
real para la salud pública que afecta principalmente a poblaciones rurales y
agricultores.
Los métodos de detección molecular han avanzado dramáticamente. La PCR en
tiempo real con sensibilidad del 100% y detección de hasta 6 fg/µL representa un
salto cualitativo respecto a los cultivos tradicionales. El LAMP combinado con IgY
ofrece una alternativa práctica para detección en campo, especialmente valiosa en
contextos con recursos limitados donde la esporotricosis es endémica.
La comprensión de los mecanismos de patogenicidad ha revelado blancos
potenciales para detección y terapia. El rol de TLR2 mediando autofagia, la inhibición
de fagocitosis por melanina, y los antígenos Gp60 y Gp70 altamente inmunorreactivos
abren caminos para desarrollar pruebas diagnósticas innovadoras basadas en la
respuesta inmune del huésped o en la detección específica de componentes del
patógeno.
Los marcadores microsatélites y los modelos de nicho ecológico nos permiten
entender mejor la distribución y dispersión de S. globosa. Su preferencia por áreas
urbanas (82%) tiene implicaciones importantes para estrategias de vigilancia
epidemiológica y control, que deben diferenciarse de las aplicadas para S. schenckii.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
100
REFERENCIAS
1. Ochani RK, Ochani RK, Asad A, Yasmin F, Shaikh S, Khalid H, et al. COVID-19 pandemic:
from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical
manifestations, diagnostic evaluation, and management. Infez Med. 2021;29(1):20–36.
2. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with
2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497–506.
3. Ekpanyapong S, Reddy KR. Liver and biliary tract disease in patients with coronavirus
disease 2019 infection. Gastroenterol Clin North Am. 2023;52(1):13–36.
4. Oyelade T, Alqahtani J, Canciani G. Prognosis of COVID-19 in patients with liver and kidney
diseases: an early systematic review and meta-analysis. Trop Med Infect Dis. 2020;5(2):80.
5. Ekpanyapong S, Bunchorntavakul C, Reddy KR. COVID-19 and the liver: lessons learnt from
the East and the West, a year later. J Viral Hepat. 2022;29(1):4–20.
6. Naeem M, Bano N, Manzoor S, Ahmad A, Munawar N, Razak SIA, et al. Pathogenetic
mechanisms of liver-associated injuries, management, and current challenges in COVID-19
patients. Biomolecules. 2023;13(2):280.
7. Téllez L, Martín Mateos RM. COVID-19 and liver disease: an update. Gastroenterol Hepatol.
2020;43(8):472–80.
8. Iglesias JRC. Nirmatrelvir plus ritonavir (Paxlovid), a potent SARS-CoV-2 3CLpro protease
inhibitor combination. Rev Esp Quimioter. 2022 Jun;35(3):236–40.
9. Zhang C, Wu Z, Li JW, Zhao H, Wang GQ. Cytokine release syndrome in severe COVID-19:
interleukin-6 receptor antagonist tocilizumab may be the key to reduce mortality. Int J
Antimicrob Agents. 2020 May;55(5):105954.
10. Zamarrón E, Carpio C, Villamañán E, Álvarez-Sala R, Borobia AM, Gómez-Carrera L, et al.
Impact of systemic corticosteroids on hospital length of stay among patients with COVID-19.
Farm Hosp. 2023 Mar;47(2):55–63.
11. Yao X, Ye F, Zhang M, Cui C, Huang B, Niu P, et al. In vitro antiviral activity and projection of
optimized dosing design of hydroxychloroquine for the treatment of SARS-CoV-2. Clin Infect
Dis. 2020 Aug 1;71(15):732–9.
12. Salom-Macaya F. Nuevos tratamientos para el manejo de la hepatitis B. Rev Esp Enferm
Dig. 2020;112(Supl 1):S25–30.
13. Grein J, Ohmagari N, Shin D, Diaz G, Asperges E, Castagna A, et al. Compassionate use of
remdesivir for patients with severe COVID-19. N Engl J Med. 2020 Jun 11;382(24):2327–36.
14. Snijders RJALM, Stoelinga AEC, Gevers TJG, Pape S, Biewenga M, Tushuizen ME, et al. An
open-label randomised controlled trial of azathioprine versus mycophenolate mofetil for
induction of remission in treatment-naive autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2024
Apr;80(4):576–85.
15. Téllez-Ávila F. El uso de betabloqueadores en cirrosis: un cambio de paradigma. Endoscopia.
2014 Apr;26(2):70–1.
16. Yüce M, Filiztekin E, Özkaya KG. COVID-19 diagnosis: a review of current methods. Biosens
Bioelectron. 2021 Jan 15;172:112752.
17. He Z, Ren L, Yang J, Guo L, Feng L, Ma C, et al. Seroprevalence and humoral immune
durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal population-level
study. Lancet. 2021;397(10279):1075–84.
18. Enrique A, Bruce A, Trujillo Pérez Y, Chiong Quesada M, Simoni A, et al. Practical use of the
laboratory in hepatic diseases. Rev Med Clin Condes. 2019;30(3):215–24.
19. Ruhl CE, Everhart JE. Upper limits of normal for alanine aminotransferase activity in the
United States population. Hepatology. 2012 Feb;55(2):447–54.
20. Guerra-Ruiz AR, Crespo J, López Martínez RM, Iruzubieta P, Casals Mercadal G, Lalana
Garcés M, et al. Bilirrubina: medición y utilidad clínica en la enfermedad hepática. Adv Lab
Med. 2021;2(4):362–72.
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 93-101, 2025
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2
Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection
Segundo Moisés San-Lucas-Coque
Katherine Natasha Castillo-Asimbaya
Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay
Washington Paúl Culqui-Molina
101
21. Coutiño-Rodríguez EMDR. Sistema inmune innato e infección por SARS-CoV-2: revisión
sistemática. Rev Alerg Mex. 2023 Sep;70(4):129–45.
22. López LE. Alteraciones de parámetros de laboratorio en pacientes con SARS-CoV-2.
Virología. 2020;23(2):45–52.
23. Ortega-Quiroz RJ. COVID-19 and liver disease: a panorama that is being clarified. Rev
Colomb Gastroenterol. 2022;37(2):131–5.
24. Páramo JA. Inflammatory response in relation to COVID-19 and other prothrombotic
phenotypes. Reumatol Clin. 2022 Jan;18(1):1–4.
25. Alva NV, Méndez OR, Gasca JC, Salvador I, Hernández N, Valdez M. Liver injury due to
COVID-19 in critically ill adult patients: a retrospective study. Rev Gastroenterol Mex. 2024
Jan;89(1):57–63.
26. Gómez JL, Aldana AJG, Mantilla MLT. Liver implications during the COVID-19 pandemic. Rev
Colomb Gastroenterol. 2020;35(1):30–6.
27. Carrión JA, Navasa M, Buti M, Torras X, Xiol X, Vergara M, et al. Elastografía hepática:
documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia. Gastroenterol
Hepatol. 2011 Aug;34(7):504–10.
28. Meregildo-Rodriguez ED, Guzmán-Aguilar WM, Vásquez-Tirado GA, Peña-Quispe C. Effect
of parenteral corticosteroids on mortality from severe COVID-19. Rev Cuerpo Med HNAAA.
2020;13(4):386–94.
29. Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria. Desarrollo de antivirales contra el
coronavirus SARS-CoV-2. Trabajo Fin de Grado. Santander: Universidad de Cantabria;
2020.
30. Ciencias de la Salud. Artículo de investigación. Dominio Cienc. 2021;7:2217–38. Available
from: http://dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/index
31. Organización Panamericana de la Salud. La COVID-19 y la prestación de servicios de salud
esenciales en el primer nivel de atención: síntesis de evidencia. Washington (DC): OPS;
2020.
32. Gómez NFP, Lobo IM, Cremades IG, Tejerina AF, Rueda FR, Teleki A von W, et al. Potential
biomarkers predictors of mortality in COVID-19 patients in the emergency department. Rev
Esp Quimioter. 2020;33(4):267–73.
33. Gómez JL, Aldana AJG, Mantilla MLT. Liver implications during the COVID-19 pandemic. Rev
Colomb Gastroenterol. 2020;35(1):30–6.
Derechos de autor: 2025 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
