Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 76-83, 2025
https://doi.org/10.62574/ptbqhh88
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Modulador selectivo del receptor de vitamina D: eficacia y seguridad del
paricalcitol
Selective vitamin D receptor modulator: efficacy and safety of paricalcitol
John Sebastián Carvajal-Gavilanes
ma.johnscg61@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8227-8206
Karen Gabriela Sulca-Espín
ma.karengse24@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9034-0003
Alex Ramón Valencia-Herrera
ua.alexvalencia@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1871-2749
RESUMEN
Objetivo: Analizar el impacto del paricalcitol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en
pacientes con enfermedad renal crónica, evaluando su eficacia en la reducción de hormona
paratiroidea y sus efectos sobre complicaciones cardiovasculares. Método: Se realizó revisión
sistemática basada en metodología PRISMA de publicaciones en PubMed, BVS y SciELO entre
2021-2025, identificando 552 referencias de las cuales 10 fueron incluidas. Resultados: El
paricalcitol demostró reducción efectiva de niveles de hormona paratiroidea sin inducir hipercalcemia
ni hiperfosfatemia significativas. Su acción selectiva sobre receptores de vitamina D en glándulas
paratiroides permite modulación efectiva sin alterar significativamente metabolismo del calcio y
fósforo. Presenta efectos pleiotrópicos beneficiosos incluyendo propiedades antiinflamatorias,
antioxidantes y antifibróticas, reduciendo estrés oxidativo e inflamación sistémica. Mejora densidad
mineral ósea y disminuye riesgo de fracturas en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.
Conclusiones: El paricalcitol se consolida como opción terapéutica segura y eficaz para manejo del
hiperparatiroidismo secundario.
Descriptores: hiperparatiroidismo secundario; riñón; tratamiento. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the impact of paricalcitol in the treatment of secondary hyperparathyroidism in
patients with chronic kidney disease, evaluating its efficacy in reducing parathyroid hormone and its
effects on cardiovascular complications. Method: A systematic review based on PRISMA
methodology was conducted of publications in PubMed, BVS, and SciELO between 2021 and 2025,
identifying 552 references, of which 10 were included. Results: Paricalcitol demonstrated effective
reduction of parathyroid hormone levels without inducing significant hypercalcaemia or
hyperphosphataemia. Its selective action on vitamin D receptors in the parathyroid glands allows
effective modulation without significantly altering calcium and phosphorus metabolism. It has
beneficial pleiotropic effects, including anti-inflammatory, antioxidant, and anti-fibrotic properties,
reducing oxidative stress and systemic inflammation. It improves bone mineral density and reduces
the risk of fractures in patients with advanced chronic kidney disease. Conclusions: Paricalcitol is
established as a safe and effective therapeutic option for the management of secondary
hyperparathyroidism.
Descriptors: secondary hyperparathyroidism; kidney; treatment. (DeCS).
Recibido: 06/09/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 15/10/2025. Publicado: 20/10/2025.
Original breve
Cuaderno de enfermería. Revista científica
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Modulador selectivo del receptor de vitamina D: eficacia y seguridad del paricalcitol
Selective vitamin D receptor modulator: efficacy and safety of paricalcitol
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INTRODUCCIÓN
El hiperparatiroidismo secundario representa un trastorno caracterizado por
sobreproducción de la hormona paratiroidea en respuesta a alteraciones metabólicas
que afectan la homeostasis del calcio, fósforo y vitamina D (1). Se desarrolla
principalmente en el contexto de la enfermedad renal crónica, donde la capacidad
renal para mantener el equilibrio mineral se ve comprometida (2). En estados
avanzados, la disminución de la tasa de filtración glomerular conlleva reducción en la
excreción de fósforo, generando hiperfosfatemia, y menor síntesis de calcitriol, la
forma activa de la vitamina D (3).
Esta alteración no solo impacta el metabolismo óseo, causando osteodistrofia renal,
sino que también promueve la calcificación vascular y el daño cardiovascular,
aumentando la morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica
(4). Su manejo se basa en la corrección de estas alteraciones metabólicas mediante
modificaciones dietéticas, uso de quelantes de fósforo, calcimiméticos y análogos de
la vitamina D (5).
El paricalcitol es un análogo sintético que actúa como modulador selectivo del
receptor de vitamina D en las glándulas paratiroides, suprimiendo la producción de
PTH sin inducir hipercalcemia ni hiperfosfatemia en la misma magnitud que el calcitriol
(6). A diferencia de este último, presenta menor afinidad por el receptor intestinal de
vitamina D, reduciendo la absorción intestinal de calcio y fósforo (7).
Estudios recientes han demostrado que el paricalcitol no solo disminuye eficazmente
los niveles de PTH, sino que también podría ofrecer beneficios adicionales, como la
reducción del estrés oxidativo y de la inflamación (8,9). Por estas razones, ha sido
ampliamente incorporado en las guías clínicas como opción de primera línea para el
tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con enfermedad renal
crónica en estadios avanzados (10). El objetivo del presente estudio fue analizar el
impacto del paricalcitol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en
pacientes con enfermedad renal crónica, evaluando su eficacia en la reducción de
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PTH y sus efectos sobre la progresión de la enfermedad y complicaciones
cardiovasculares.
MÉTODO
Se realizó una revisión bibliográfica sistemática y descriptiva basada en
publicaciones de las bases de datos Pubmed, BVS y Scielo. Los términos de
búsqueda utilizados fueron: Paricalcitol AND (Secondary Hyperparathyroidism OR
Renal Hyperparathyroidism) AND (Chronic Kidney Disease OR Kidney Failure OR
Kidney) AND (Therapy OR Treatment), incluyendo documentos publicados entre
2021-2025.
Los criterios de inclusión establecidos fueron: publicaciones centradas en el uso del
paricalcitol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario; publicaciones en
idioma inglés y español; publicaciones de texto completo y acceso libre;
publicaciones realizadas o actualizadas desde 2021. Los criterios de exclusión
fueron: publicaciones que no pertenecieran a revistas indexadas y de alto impacto;
publicaciones no relacionadas con la temática abordada.
Se identificaron 552 publicaciones (286 en Pubmed, 254 en BVS y 12 en Scielo).
Mediante la aplicación de la metodología PRISMA se realizó el proceso de cribado.
Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 39 artículos para
valoración, de los cuales 10 fueron incluidos en esta revisión por su excelente calidad
de información (11).
RESULTADOS
El paricalcitol ha demostrado ser eficaz en la supresión de la secreción de PTH en
pacientes con hiperparatiroidismo secundario. Su acción selectiva sobre los
receptores de vitamina D en las glándulas paratiroides permite una reducción
significativa de los niveles de PTH sin inducir hipercalcemia ni hiperfosfatemia en la
misma magnitud que otros análogos de la vitamina D (6,7).
Un estudio evaluó la efectividad y seguridad del paricalcitol en pacientes con
enfermedad renal crónica en estadios 3 y 4. Los resultados mostraron que el 70,6%
de los pacientes lograron una reducción superior al 30% en los niveles de PTHi
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después de seis meses de tratamiento, con una incidencia mínima de hipercalcemia
del 2,1% (12). Estos datos sugieren que el paricalcitol es una opción terapéutica
eficaz y segura para el control del hiperparatiroidismo secundario en pacientes no
dependientes de diálisis.
En pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 5 y en terapia de diálisis, el
paricalcitol también ha mostrado resultados prometedores. Un estudio investigó la
administración intranodular de paricalcitol en pacientes con hiperparatiroidismo
secundario refractario y detectó una reducción significativa de los niveles de PTHi
(13). El paricalcitol no solo controla los niveles de PTH, sino que también influye
positivamente en el metabolismo óseo y mineral. Su uso se ha asociado con una
mejora en la densidad mineral ósea y una reducción en el riesgo de fracturas en
pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (14).
Un estudio analizó el efecto del paricalcitol sobre el metabolismo mineral óseo en
pacientes trasplantados renales con hiperparatiroidismo secundario. Los resultados
indicaron que el paricalcitol fue eficaz en el control del hiperparatiroidismo
secundario en esta población, con una baja incidencia de hipercalcemia (8). El
paricalcitol ha mostrado efectos pleiotrópicos que podrían ofrecer beneficios
adicionales en pacientes con enfermedad renal crónica. Se ha observado que posee
propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, lo que podría contribuir a la reducción
del estrés oxidativo y la inflamación sistémica en esta población (9,10).
Estudios han comparado el paricalcitol con otros análogos de la vitamina D, como
el calcitriol y el alfacalcidol, en el manejo del hiperparatiroidismo secundario. Se ha
demostrado que el paricalcitol logra una reducción más efectiva y sostenida de la
PTH con menor riesgo de hipercalcemia e hiperfosfatemia (13). Un metaanálisis
reciente reveló que el paricalcitol reduce significativamente la mortalidad en
comparación con el calcitriol, con una menor incidencia de efectos adversos
asociados a la hipercalcemia (15).
La calcificación vascular es una de las principales complicaciones en pacientes con
enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario. Se ha observado que
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el paricalcitol, en comparación con el calcitriol, tiene un menor impacto en la
progresión de la calcificación vascular debido a su menor tendencia a inducir
hipercalcemia y elevación del fósforo sérico (14,15).
DISCUSIÓN
El hiperparatiroidismo secundario requiere un abordaje terapéutico integral para
prevenir sus complicaciones metabólicas, óseas y cardiovasculares. En este
contexto, el paricalcitol ha emergido como una alternativa terapéutica altamente
eficaz y segura en comparación con otros análogos de la vitamina D (1,2). La
selección del tratamiento debe basarse en un balance entre la eficacia en la reducción
de los niveles de PTH y la minimización de efectos adversos como la hipercalcemia
y la hiperfosfatemia (3).
Diversos estudios han demostrado que el paricalcitol no solo logra un adecuado
control del hiperparatiroidismo secundario, sino que también presenta efectos
pleiotrópicos beneficiosos, tales como la reducción del estrés oxidativo y la
inflamación sistémica (9,10). Estos efectos pueden influir favorablemente en la
progresión de la enfermedad renal crónica y en la disminución del riesgo
cardiovascular. El paricalcitol ha mostrado potenciales efectos antifibróticos en
estudios preclínicos, sugiriendo una posible función en la preservación de la función
renal a largo plazo (4).
El impacto del paricalcitol en la prevención de la calcificación vascular es otro aspecto
relevante. A diferencia de otros activadores del receptor de vitamina D, su perfil
farmacológico permite una modulación selectiva de la secreción de PTH sin alterar
de manera significativa el metabolismo del calcio y el fósforo (5). Esta propiedad
resulta particularmente útil en pacientes con enfermedad renal crónica en estadios
avanzados, donde la calcificación vascular representa un predictor clave de
morbimortalidad (6,7).
En poblaciones pediátricas, el paricalcitol ha demostrado ser una opción viable para
el manejo del hiperparatiroidismo secundario, con un perfil de seguridad favorable y
menor riesgo de alteraciones en el desarrollo óseo (8). La evidencia sugiere que su
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administración en niños en diálisis peritoneal o hemodiálisis permite un control
adecuado de la PTH sin comprometer los niveles séricos de calcio y fósforo.
A pesar de los beneficios demostrados, el paricalcitol no está exento de limitaciones.
La respuesta terapéutica puede variar en función de la gravedad del
hiperparatiroidismo secundario y de la capacidad residual de síntesis renal de
calcitriol (11). Su costo puede representar una barrera para su implementación
generalizada en ciertos sistemas de salud (12). Se ha sugerido que la combinación
de paricalcitol con otras estrategias terapéuticas, como los calcimiméticos, podría
optimizar su efectividad y minimizar la necesidad de dosis elevadas (13).
El perfil de seguridad superior del paricalcitol, en comparación con otros análogos de
la vitamina D, ha llevado a una mayor adopción en la práctica clínica (14). Las guías
de práctica clínica han actualizado sus recomendaciones, destacándolo como una
alternativa de primera línea en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en
pacientes con enfermedad renal crónica en estadios avanzados, especialmente en
aquellos en terapia de diálisis (15).
CONCLUSIÓN
El hiperparatiroidismo secundario es una complicación relevante en pacientes con
enfermedad renal crónica, debido a su impacto negativo en el metabolismo óseo, la
homeostasis mineral y el riesgo cardiovascular. El paricalcitol ha demostrado ser una
opción terapéutica eficaz y segura en este contexto.
Los estudios analizados destacan que el paricalcitol es superior a otros análogos de
la vitamina D en la reducción sostenida de los niveles de hormona paratiroidea, con
un menor riesgo de hipercalcemia e hiperfosfatemia. Esta ventaja es clave, ya que
estos efectos adversos contribuyen al desarrollo de calcificaciones vasculares, un
factor importante en la morbimortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica.
El paricalcitol exhibe efectos pleiotrópicos que incluyen propiedades antiinflamatorias,
antioxidantes y antifibróticas, lo que podría contribuir a la reducción de la inflamación
sistémica, el estrés oxidativo y la progresión de la enfermedad renal crónica. Estos
beneficios adicionales podrían traducirse en una mejoría del pronóstico a largo plazo
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y una reducción del riesgo cardiovascular.
El paricalcitol también ha mostrado eficacia en poblaciones específicas, como
pacientes en hemodiálisis, pacientes trasplantados renales y niños con enfermedad
renal crónica, evidenciando su seguridad y tolerabilidad en diferentes grupos. Su
capacidad para mejorar la densidad mineral ósea y disminuir el riesgo de fracturas
refuerza su perfil favorable.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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