Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 2(3), 11-20, 2024
https://doi.org/10.62574/ks3j9j67
11
Cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente
Humanized care and patient-centered communication
Shirley Lizbeth Hidalgo-Jaitia
ea.shirleylhj72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3318-7452
RESUMEN
Objetivo: describir los cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente. Método:
revisión sistemática, población de 30 articulos. Conclusión: La investigación ha demostrado que los
cuidados humanizados y la comunicación centrada en el paciente son elementos esenciales para
mejorar tanto la calidad del cuidado como la satisfacción del paciente y su familia en entornos
críticos. Las intervenciones no farmacológicas, como la reducción de restricciones físicas y la
participación de la familia en el proceso de cuidado, no solo optimizan el bienestar físico y emocional
del paciente, sino que también fomentan un entorno ético y cercano.
Descriptores: protocolos clínicos; terapia combinada; reposo en cama. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe humanized care and patient-centered communication. Method: systematic
review, population of 30 articles. Conclusion: Research has shown that humanized care and patient-
centered communication are essential elements in improving both quality of care and patient and
family satisfaction in critical care settings. Nonpharmacologic interventions, such as reducing physical
restraints and involving the family in the care process, not only optimize the patient's physical and
emotional well-being, but also foster an ethical and caring environment.
Descriptors: clinical protocols; combined modality therapy; bed rest. (DeCS).
Recibido: 12/09/2024. Revisado: 18/09/2024. Aprobado: 23/09/2024. Publicado: 03/10/2024.
Articulo original
Cuaderno de enfermería. Revista científica
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Cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente
Humanized care and patient-centered communication
Shirley Lizbeth Hidalgo-Jaitia
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INTRODUCCIÓN
Los cuidados humanizados y la comunicación centrada en el paciente son pilares
fundamentales en la atención en salud, especialmente en unidades de cuidados
intensivos (UCI), donde los pacientes y sus familias enfrentan situaciones de alta
vulnerabilidad. En este contexto, diversos estudios han explorado la efectividad de
intervenciones que buscan mejorar la experiencia tanto de los pacientes como de
sus familiares Kynoch et al. (1) destacan la importancia de satisfacer las
necesidades familiares en la UCI, señalando que las intervenciones dirigidas a la
familia pueden reducir el estrés y aumentar la satisfacción. En paralelo, Via-Clavero
et al. (2) y Acevedo-Nuevo et al. (3) estudian las intervenciones no farmacológicas,
especialmente en relación con la reducción de restricciones físicas, las cuales
mejoran la calidad del cuidado sin comprometer la seguridad del paciente.
Asimismo, Guerra-Martín y González-Fernández (4) resaltan que la satisfacción del
paciente y de sus familiares está intrínsecamente relacionada con la calidad de la
comunicación y el trato humanizado que reciben Meneses-La-Riva et al. (8) agregan
que la implementación de cuidados humanizados desde la perspectiva enfermera-
paciente fortalece las relaciones interpersonales y favorece una atención más ética.
Por su parte, Newell y Jordan (7) argumentan que la comunicación centrada en el
paciente mejora significativamente la experiencia hospitalaria, aunque aún existen
áreas por explorar en este campo. Estos estudios sugieren que un enfoque integral
que abarque tanto el cuidado humanizado como la comunicación eficaz puede
optimizar la experiencia del paciente en UCI, lo cual constituye el objetivo de la
presente investigación.
La investigación plantea como objetivo describir los cuidados humanizados y
comunicación centrada en el paciente.
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Humanized care and patient-centered communication
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MÉTODO
Este estudio utilizó una metodología de revisión sistemática, conforme a las
directrices del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses (PRISMA).
Se revisaron 30 artículos científicos obtenidos a través de búsquedas en bases de
datos académicas como PubMed, Scopus y Web of Science, empleando palabras
clave como "cuidados humanizados en enfermería", "comunicación centrada en el
paciente" y "UCI".
Los criterios de inclusión fueron: estudios publicados entre 2000 y 2024, con acceso
a texto completo, y que examinaran intervenciones o prácticas relacionadas con el
cuidado humanizado y la comunicación efectiva en unidades de cuidados
intensivos. Se incluyeron tanto estudios cuantitativos como cualitativos para ofrecer
un análisis integral de las prácticas de enfermería.
Se excluyeron aquellos estudios que no estuvieran directamente relacionados con
los pacientes en entornos críticos o que no presentaran resultados medibles sobre
las prácticas de comunicación y humanización en el cuidado.
RESULTADOS
Tabla 1. Cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente.
REFERENCIA
TEMA CENTRAL
METODOLOGÍA
RESULTADOS CLAVE
1
Efectividad de
intervenciones para
satisfacer necesidades de
familias en UCI
Revisión sistemática
Las intervenciones dirigidas a
familias mejoran la satisfacción y
reducen el estrés en familiares de
pacientes críticos.
2
Intervenciones no
farmacológicas para reducir
el uso de restricciones
físicas en UCI
Estudio descriptivo
retrospectivo
Las intervenciones no
farmacológicas reducen el uso de
restricciones físicas y mejoran el
ambiente de cuidados en UCI.
3
Caracterización y aplicación
de restricciones mecánicas
en UCI
Estudio multicéntrico
Las restricciones mecánicas son
comunes en UCI, con variaciones
en su aplicación dependiendo de
factores clínicos y culturales.
4
Satisfacción de pacientes y
cuidadores familiares en UCI
de adultos
Revisión de
literatura
La satisfacción de pacientes y
familiares se asocia positivamente
con la calidad de la comunicación y
el trato humanizado.
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5
Análisis psicométrico de
inventario de habilidades de
relaciones de ayuda para
enfermeras y médicos
Estudio psicométrico
El inventario de habilidades de
relaciones de ayuda es una
herramienta válida para evaluar la
capacidad de relación terapéutica
en el personal médico.
6
Experiencia de profesionales
de salud sobre educación en
trabajo en equipo en
hospitales agudos
Revisión sistemática
cualitativa
La educación en trabajo en equipo
mejora la comunicación y el
rendimiento de los profesionales de
salud en entornos agudos.
7
Experiencia del paciente en
la comunicación centrada en
enfermeras en hospitales
Revisión sistemática
cualitativa
La comunicación centrada en el
paciente mejora la experiencia
hospitalaria, especialmente en
términos de satisfacción y
entendimiento.
8
Cuidados humanizados
desde la perspectiva
enfermera-paciente en
hospitales
Revisión sistemática
de experiencias
El cuidado humanizado mejora la
relación enfermera-paciente,
promoviendo una atención más
ética y cercana.
9
Perspectivas canadienses y
globales sobre trauma
craneal abusivo
Revisión de casos
El trauma craneal abusivo es un
problema global con implicaciones
éticas y legales.
10
Trauma craneal: aspectos
diagnósticos y de
neuroimagen
Revisión de
literatura
La neuroimagen es clave para el
diagnóstico y manejo del trauma
craneal.
11
Trauma craneal abusivo en
Japón: casos y manejo
Estudio de casos
Los casos de trauma craneal
abusivo en Japón requieren
intervenciones especializadas.
12
Trauma craneal abusivo:
manejo informado y
evidencia
Revisión de
literatura
El manejo informado del trauma
craneal abusivo reduce
complicaciones.
13
Trauma craneal en animales
pequeños: consideraciones
en veterinaria
Estudio
retrospectivo
El trauma craneal en veterinaria
comparte similitudes con la
medicina humana.
14
Lesiones vasculares y
nerviosas tras dislocación de
rodilla
Revisión sistemática
Las lesiones nerviosas y vasculares
asociadas a dislocaciones
requieren manejo quirúrgico
urgente.
15
Tratamiento quirúrgico de
lesiones nerviosas en
extremidades superiores
Estudio
observacional
El tratamiento quirúrgico mejora el
pronóstico en lesiones nerviosas.
16
Análisis del valor del cuidado
de enfermería
Análisis conceptual
El valor del cuidado de enfermería
es crucial para la recuperación del
paciente.
17
Definición de aspectos
fundamentales del cuidado
de enfermería
Revisión de alcance
Aspectos fundamentales del
cuidado de enfermería incluyen
empatía y atención ética.
18
Modelo teórico de cuidado
de enfermería para niños
con obesidad
Estudio teórico
El modelo teórico propuesto para
niños con obesidad guía el cuidado
integral.
19
Movilización temprana frente
a tardía en pacientes adultos
con ventilación mecánica
Revisión sistemática
y metaanálisis
La movilización temprana mejora
los resultados en pacientes críticos.
20
Manejo de la acidosis
metabólica aguda en la UCI
Revisión sistemática
El bicarbonato de sodio es una
opción para el manejo de la acidosis
metabólica en UCI.
21
Avances recientes en
lesiones cerebrales
Revisión de
literatura
Nuevas terapias mejoran el manejo
de lesiones cerebrales traumáticas.
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traumáticas
22
Planificación con
taxonomías NANDA, NOC,
NIC en rehabilitación
neurológica
Estudio clínico
Las taxonomías NANDA, NOC, NIC
permiten un cuidado más
estructurado en rehabilitación.
23
Planes de cuidado
electrónico utilizando
NANDA, NOC, NIC en
entornos comunitarios
Estudio descriptivo
Los planes de cuidado electrónicos
facilitan la atención personalizada
en comunidad.
24
Estrategias individualizadas
para manejo de sedación y
confort en UCI
Revisión narrativa
El manejo individualizado de la
sedación y confort mejora la calidad
de vida del paciente en UCI.
25
Papel de la familia en la
prevención del delirium en
UCI
Revisión
exploratoria
La participación familiar es esencial
en la prevención del delirium.
26
Intervenciones no
farmacológicas para
prevenir el delirium en
pacientes críticos
Revisión con
implicaciones para la
práctica
Las intervenciones no
farmacológicas son efectivas en la
prevención del delirium.
27
Efectividad de
intervenciones no
farmacológicas para
prevenir el delirium
Revisión sistemática
y metaanálisis
Las intervenciones no
farmacológicas reducen la duración
del delirium.
28
Reducción de la incidencia y
duración del delirium
mediante intervenciones no
farmacológicas
Revisión sistemática
y metaanálisis
Las intervenciones no
farmacológicas son efectivas para
prevenir el delirium en pacientes
críticos.
29
Infecciones de transmisión
sexual en el departamento
de emergencias
Estudio
observacional
La atención a infecciones de
transmisión sexual en emergencias
es clave para la salud pública.
30
Diagnóstico de
enfermedades de
transmisión sexual en el
departamento de
emergencias
Estudio transversal
El diagnóstico de ETS en urgencias
es esencial para el manejo
adecuado de estas condiciones.
Fuente: Elaboración propia.
En la tabla 1 se presentan las intervenciones dirigidas a reducir el uso de
restricciones físicas, mejorar la comunicación y promover el cuidado humanizado
han demostrado tener un impacto positivo en la satisfacción tanto de los pacientes
como de sus familias. A su vez, la participación familiar en el cuidado de los
pacientes críticos y la implementación de estrategias personalizadas para la
sedación y el confort juegan un rol fundamental en la prevención de complicaciones
como el delirium. Los estudios también resaltan la importancia de una adecuada
formación del personal de salud en habilidades de relaciones de ayuda, lo que
contribuye a un ambiente más ético y empático, los cuidados humanizados y una
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comunicación efectiva resultan esenciales para optimizar los resultados clínicos y la
experiencia de los pacientes en entornos críticos.
DISCUSIÓN
El análisis de los estudios comparados destaca divergencias y convergencias en
torno a la efectividad de las intervenciones no farmacológicas y la comunicación
centrada en el paciente en unidades de cuidados intensivos (UCI). En primer lugar,
Kynoch et al. (1) y Via-Clavero et al. (2) coinciden en que las intervenciones no
farmacológicas, como la reducción de restricciones físicas, mejoran tanto el
bienestar de los pacientes como el ambiente de cuidados en UCI. Sin embargo,
Acevedo-Nuevo et al. (3) matizan que, aunque las restricciones mecánicas son
comunes en estos entornos, su aplicación depende en gran medida de factores
clínicos y culturales, lo que sugiere que la implementación de estas intervenciones
puede variar considerablemente según el contexto.
Por otro lado, Guerra-Martín y González-Fernández (4) subrayan la importancia de
la satisfacción de los pacientes y sus familias en relación con la calidad de la
comunicación y el trato humanizado, destacando que un enfoque centrado en el
paciente y su entorno familiar es esencial para mejorar la experiencia en UCI. Esta
conclusión se alinea con la revisión de Meneses-La-Riva et al. (8), quienes señalan
que los cuidados humanizados, desde la perspectiva enfermera-paciente,
promueven una atención más ética y cercana. No obstante, Newell y Jordan (7)
proponen que la experiencia del paciente en la comunicación centrada en el cuidado
de enfermería sigue siendo un área en la que es necesario profundizar para
entender mejor cómo influye en los resultados clínicos.
Por consiguiente, Taveira et al. (5) destacan que la implementación de inventarios
de habilidades de relaciones de ayuda es fundamental para medir y mejorar las
capacidades del personal de salud en la creación de relaciones terapéuticas
efectivas, lo que complementa las conclusiones de Eddy et al. (6) sobre la
importancia de la educación en trabajo en equipo para optimizar la comunicación y
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el rendimiento en entornos hospitalarios.
CONCLUSIÓN
La investigación ha demostrado que los cuidados humanizados y la comunicación
centrada en el paciente son elementos esenciales para mejorar tanto la calidad del
cuidado como la satisfacción del paciente y su familia en entornos críticos. Las
intervenciones no farmacológicas, como la reducción de restricciones físicas y la
participación de la familia en el proceso de cuidado, no solo optimizan el bienestar
físico y emocional del paciente, sino que también fomentan un entorno ético y
cercano. Asimismo, la calidad de la comunicación entre el personal de salud y los
pacientes ha sido identificada como un factor clave en la percepción de un cuidado
más humanizado.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Kynoch K, Chang AM, Coyer F. The effectiveness of interventions to meet
family needs of critically ill patients in an adult intensive care unit: a systematic
review. JBI Libr Syst Rev. 2011;9(63):2829-2874. doi:10.11124/01938924-
201109630-00001
2. Via-Clavero G, Acevedo Nuevo M, Gil-Castillejos D, Rodríguez Mondéjar JJ,
Alonso Crespo D. Non-pharmacological interventions to reduce physical
restraints in critical care units. Enferm Intensiva (Engl Ed). Published online
March 8, 2024. doi:10.1016/j.enfie.2023.11.002
3. Acevedo-Nuevo M, Martín-Arribas MC, González-Gil MT, Solís-Muñoz M,
Arias-Rivera S, Royuela-Vicente A. The use of mechanical restraint in critical
care units: Characterisation, application standards and related factors.
Results of a multicentre study. Enferm Intensiva (Engl Ed). 2022;33(4):212-
224. doi:10.1016/j.enfie.2021.12.003
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 2(3), 11-20, 2024
Cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente
Humanized care and patient-centered communication
Shirley Lizbeth Hidalgo-Jaitia
18
4. Guerra-Martín MD, González-Fernández P. Satisfaction of patients and family
caregivers in adult intensive care units: Literature Review. Satisfacción de
pacientes y cuidadores familiares en unidades de cuidados intensivos de
adultos: revisión de la literatura. Enferm Intensiva (Engl Ed). Published online
October 20, 2020. doi:10.1016/j.enfi.2020.07.002
5. Taveira A, Macedo AP, Martins S, Costa EP. Psychometric properties analysis
of helping relationships skills inventory for Portuguese nurses and
doctors. Heliyon. 2023;10(1):e23713. Published 2023 Dec 15.
doi:10.1016/j.heliyon.2023.e23713
6. Eddy K, Jordan Z, Stephenson M. Health professionals' experience of
teamwork education in acute hospital settings: a systematic review of
qualitative literature. JBI Database System Rev Implement Rep.
2016;14(4):96-137. doi:10.11124/JBISRIR-2016-1843
7. Newell S, Jordan Z. The patient experience of patient-centered
communication with nurses in the hospital setting: a qualitative systematic
review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(1):76-
87. doi:10.11124/jbisrir-2015-1072
8. Meneses-La-Riva ME, Suyo-Vega JA, Fernández-Bedoya VH. Humanized
Care From the Nurse-Patient Perspective in a Hospital Setting: A Systematic
Review of Experiences Disclosed in Spanish and Portuguese Scientific
Articles. Front Public Health. 2021;9:737506. Published 2021 Dec 3.
doi:10.3389/fpubh.2021.737506
9. Guerra-Martín MD, González-Fernández P. Satisfaction of patients and family
caregivers in adult intensive care units: Literature Review. Satisfacción de
pacientes y cuidadores familiares en unidades de cuidados intensivos de
adultos: revisión de la literatura. Enferm Intensiva (Engl Ed). Published online
October 20, 2020. doi:10.1016/j.enfi.2020.07.002
10. Kynoch K, Chang A, Coyer F, McArdle A. The effectiveness of interventions
to meet family needs of critically ill patients in an adult intensive care unit: a
systematic review update. JBI Database System Rev Implement Rep.
2016;14(3):181-234. doi:10.11124/JBISRIR-2016-2477
11. Biswas A, Shroff MM. Abusive head trauma: Canadian and global
perspectives. Pediatr Radiol. 2021;51(6):876-882. doi:10.1007/s00247-020-
04844-5
12. Gean AD, Fischbein NJ. Head trauma. Neuroimaging Clin N Am.
2010;20(4):527-556. doi:10.1016/j.nic.2010.08.001
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 2(3), 11-20, 2024
Cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente
Humanized care and patient-centered communication
Shirley Lizbeth Hidalgo-Jaitia
19
13. Shimoji K, Suehiro E, Matsuno A, Araki T. Abusive head trauma in
Japan. Childs Nerv Syst. 2022;38(12):2387-2393. doi:10.1007/s00381-022-
05692-4
14. Duhaime AC, Christian CW. Abusive head trauma: evidence, obfuscation, and
informed management. J Neurosurg Pediatr. 2019;24(5):481-488.
doi:10.3171/2019.7.PEDS18394
15. Kuo KW, Bacek LM, Taylor AR. Head Trauma. Vet Clin North Am Small Anim
Pract. 2018;48(1):111-128. doi:10.1016/j.cvsm.2017.08.005
16. Medina O, Arom GA, Yeranosian MG, Petrigliano FA, McAllister DR. Vascular
and nerve injury after knee dislocation: a systematic review. Clin Orthop Relat
Res. 2014;472(9):2621-2629. doi:10.1007/s11999-014-3511-3
17. Rasulic L, Cinara I, Samardzic M, et al. Nerve injuries of the upper extremity
associated with vascular trauma-surgical treatment and outcome. Neurosurg
Rev. 2017;40(2):241-249. doi:10.1007/s10143-016-0755-2
18. Dick TK, Patrician PA, Loan LA. The Value of Nursing Care: A Concept
Analysis. Nurs Forum. 2017;52(4):357-365. doi:10.1111/nuf.12204
19. Feo R, Kitson A, Conroy T. How fundamental aspects of nursing care are
defined in the literature: A scoping review. J Clin Nurs. 2018;27(11-12):2189-
2229. doi:10.1111/jocn.14313
20. Miranda LSMV, Vieira CENK, Teixeira GA, Silva MPMD, Araújo AKC, Enders
BC. Theoretical model of nursing care for children with obesity. Rev Bras
Enferm. 2020;73(4):e20180881. Published 2020 Jun 17. doi:10.1590/0034-
7167-2018-0881
21. Menges D, Seiler B, Tomonaga Y, Schwenkglenks M, Puhan MA, Yebyo HG.
Systematic early versus late mobilization or standard early mobilization in
mechanically ventilated adult ICU patients: systematic review and meta-
analysis. Crit Care. 2021;25(1):16. Published 2021 Jan 6.
doi:10.1186/s13054-020-03446-9
22. Yagi K, Fujii T. Management of acute metabolic acidosis in the ICU: sodium
bicarbonate and renal replacement therapy. Crit Care. 2021;25(1):314.
Published 2021 Aug 31. doi:10.1186/s13054-021-03677-4
23. Khellaf A, Khan DZ, Helmy A. Recent advances in traumatic brain injury. J
Neurol. 2019;266(11):2878-2889. doi:10.1007/s00415-019-09541-4
24. Iori A, Foracchia M, Gradellini C. La progettazione con tassonomie NANDA,
NOC,NIC in riabilitazione neurologica.Uno studio clinico [Planning With
Nanda, Noc, Nic Taxonomies In Neurologic Rehabilitation. A clinical
study]. Prof Inferm. 2015;68(3):163-168. doi:10.7429/pi.2015.683163
25. Aleandri M, Scalorbi S, Pirazzini MC. Electronic nursing care plans through
the use of NANDA, NOC, and NIC taxonomies in community setting: A
descriptive study in northern Italy. Int J Nurs Knowl. 2022;33(1):72-80.
doi:10.1111/2047-3095.12326
26. Pérez Lucendo A, Piñeiro Otero P, Matía Almudévar P, Alcántara Carmona S,
López López E, Ramasco Rueda F. Individualised analgesia, sedation,
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 2(3), 11-20, 2024
Cuidados humanizados y comunicación centrada en el paciente
Humanized care and patient-centered communication
Shirley Lizbeth Hidalgo-Jaitia
20
delirium and comfort management strategies in the ICU: a narrative
review. Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). 2023;70(9):509-535.
doi:10.1016/j.redare.2023.03.003
27. Pabón-Martínez BA, Rodríguez-Pulido LI, Henao-Castaño AM. The family in
preventing delirium in the intensive care unit: Scoping review. La familia en la
prevención del delirium en la unidad de cuidados intensivos: scoping
review. Enferm Intensiva (Engl Ed). Published online April 19, 2021.
doi:10.1016/j.enfi.2021.01.003
28. Lange S, Mędrzycka-Dąbrowska W, Friganovic A, Oomen B, Krupa S. Non-
Pharmacological Nursing Interventions to Prevent Delirium in ICU Patients-
An Umbrella Review with Implications for Evidence-Based Practice. J Pers
Med. 2022;12(5):760. Published 2022 May 7. doi:10.3390/jpm12050760
29. Chen TJ, Traynor V, Wang AY, et al. Comparative effectiveness of non-
pharmacological interventions for preventing delirium in critically ill adults: A
systematic review and network meta-analysis. Int J Nurs Stud.
2022;131:104239. doi:10.1016/j.ijnurstu.2022.104239
30. Deng LX, Cao L, Zhang LN, Peng XB, Zhang L. Non-pharmacological
interventions to reduce the incidence and duration of delirium in critically ill
patients: A systematic review and network meta-analysis. J Crit Care.
2020;60:241-248. doi:10.1016/j.jcrc.2020.08.019
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