Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 2(1), 1-10, 2024
https://doi.org/10.62574/5z5kph31
1
Impacto de la simulación en cuidados paliativos y fin de vida en enfermería
Impact of simulation in palliative and end-of-life care in nursing
Carlos Antonio Escobar-Suarez
ua.carlosescobar@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9280-1555
RESUMEN
Objetivo: analizar impacto de la simulación en cuidados paliativos y fin de vida en enfermería.
Método: revisión sistemática, población de 15 articulos. Conclusión: La simulación ha demostrado
ser una herramienta educativa fundamental en la formación de enfermeros, especialmente en el
ámbito de los cuidados paliativos y al final de la vida. Los estudios revisados muestran que esta
metodología no solo mejora las competencias técnicas, sino que también fortalece la autoeficacia,
las actitudes y la capacidad de los estudiantes y enfermeros para enfrentar situaciones
emocionalmente complejas, como el manejo de la muerte y el apoyo a los familiares en duelo.
Descriptores: emociones; privación del duelo; pesar. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyze the impact of simulation in palliative care and end-of-life nursing. Method:
systematic review, population of 15 articles. Conclusion: Simulation has proven to be a fundamental
educational tool in nursing education, especially in the field of palliative and end-of-life care. The
studies reviewed show that this methodology not only improves technical competencies, but also
strengthens self-efficacy, attitudes and the ability of students and nurses to face emotionally complex
situations, such as the management of death and support for bereaved family members.
Descriptors: emotions; disenfranchised grief; grief. (DeCS).
Recibido: 04/10/2023. Revisado: 13/10/2023. Aprobado: 07/11/2023. Publicado: 01/01/2024.
Original breve
Cuaderno de enfermería. Revista científica
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Impacto de la simulación en cuidados paliativos y fin de vida en enfermería
Impact of simulation in palliative and end-of-life care in nursing
Carlos Antonio Escobar-Suarez
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INTRODUCCIÓN
La atención en cuidados paliativos y al final de la vida representa un desafío
complejo en la práctica de enfermería, ya que requiere de un equilibrio entre
competencias técnicas avanzadas y una capacidad emocional sólida para manejar
situaciones de alta carga psicológica, tanto para los pacientes como para sus
familias. En este contexto, la simulación ha emergido como una herramienta
educativa clave en la formación de enfermeros, facilitando el desarrollo de
habilidades críticas en un entorno controlado y seguro. La simulación permite
recrear escenarios clínicos realistas que abordan los aspectos técnicos, éticos y
emocionales involucrados en el cuidado paliativo y la atención al final de la vida, lo
que resulta esencial para la preparación de los futuros profesionales de la salud.
Estudios recientes han demostrado que el uso de la simulación en la formación de
enfermería impacta positivamente en la autoeficacia, el manejo de las emociones y
la capacidad para enfrentar situaciones de estrés elevado, como las que ocurren en
unidades de cuidados intensivos o durante emergencias sanitarias (1) (2). En
consideración, permite a los estudiantes reflexionar sobre sus propias actitudes
hacia la muerte y mejorar su capacidad para proporcionar cuidados holísticos en un
momento tan delicado como el final de la vida (3). Estas experiencias no solo
mejoran las competencias clínicas, sino que también preparan a los profesionales
para ofrecer un apoyo emocional y psicológico más efectivo a los pacientes y sus
familias.
Se plantea como objetivo de investigación analizar impacto de la simulación en
cuidados paliativos y fin de vida en enfermería.
MÉTODO
Se desarrolló bajo una metodología de revisión sistemática, siguiendo los
lineamientos PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses).
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Impact of simulation in palliative and end-of-life care in nursing
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3
Se realizó una búsqueda en bases de datos académicas como PubMed, Scopus y
CINAHL, con el objetivo de identificar estudios publicados entre 2010 y 2023 que
abordaran el impacto de la simulación en cuidados paliativos y al final de la vida en
la formación de enfermería.
Se utilizaron términos clave combinados mediante operadores booleanos,
incluyendo: "simulación", "cuidados paliativos", "atención al final de la vida",
"enfermería", y "educación en enfermería". También se incluyeron sinónimos y
términos específicos para maximizar la recuperación de artículos relevantes. La
búsqueda se limitó a estudios publicados en inglés y español.
Los criterios de inclusión fueron: estudios cuantitativos, cualitativos y revisiones
sistemáticas que abordaran el uso de simulación en la formación de estudiantes de
enfermería o profesionales de la salud en cuidados paliativos y atención al final de
la vida. Se incluyeron estudios en los que la simulación se utilizó como una
herramienta educativa principal para mejorar las competencias clínicas y
emocionales. Se excluyeron aquellos estudios que no estuvieran relacionados
directamente con la enfermería, aquellos que se centraran exclusivamente en
aspectos biomédicos sin incluir el componente educativo, y estudios con muestras
no relevantes.
La población fue de 15 estudios fueron seleccionados para el análisis definitorio, los
cuales proporcionaron evidencia relevante sobre los beneficios y desafíos de la
implementación de simulaciones en la formación de enfermeros para el manejo de
pacientes en situaciones de fin de vida.
RESULTADOS
Tabla 1. Cuidados Paliativos y Fin de Vida en Enfermería
ASPECTO
DESCRIPCIÓN
REFERENCIA
AÑO DE
PUBLICACIÓN
Modelos de cuidados
paliativos para
pacientes con cáncer
Revisión de modelos de
cuidados paliativos para
pacientes con cáncer,
enfocados en mejorar la
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2020
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planificación y la
educación en
enfermería.
Experiencia de
estudiantes de
posgrado con
simulación
Los estudiantes de
posgrado valoran la
simulación en la
educación sobre
cuidados paliativos
como un medio para
mejorar su competencia
clínica.
2
2023
Historias de estudiantes
sobre simulaciones en
cuidados al final de la
vida
Las simulaciones
ayudan a los
estudiantes a confrontar
las emociones
relacionadas con la
muerte y a mejorar su
preparación en
situaciones de fin de
vida.
3
2016
Dificultades percibidas
por enfermeros en
cuidados paliativos
durante la pandemia
Los enfermeros en
cuidados agudos
enfrentaron mayores
dificultades para
proporcionar cuidados
paliativos debido a la
pandemia de COVID-
19, afectando su
capacidad para
responder
emocionalmente.
4
2023
Preparación de
enfermeros para UCI
durante emergencias
La simulación es clave
para la formación de
enfermeros de planta
que son trasladados a
unidades de cuidados
intensivos durante
emergencias, como en
la pandemia de COVID-
19.
5
2023
Transición de expertos a
novatos en UCI durante
la pandemia
La simulación ayuda a
los enfermeros a
adaptarse cuando se
enfrentan a situaciones
críticas nuevas, como el
despliegue a UCI en
emergencias sanitarias.
6
2021
Grief complicado en
familiares tras muerte en
UCI
La simulación también
puede ser útil para
preparar a los
enfermeros en el apoyo
7
2020
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a familias que
experimentan grief
complicado tras la
muerte de un ser
querido en la UCI.
Efectos psicológicos en
familias según lugar de
fallecimiento
La preparación de
enfermeros a través de
simulaciones en
entornos paliativos
puede mejorar el
manejo de las
emociones de las
familias tras la muerte
de un ser querido en
entornos hospitalarios y
no hospitalarios.
8
2016
Apoyo profesional
necesario para
cuidadores en cuidados
paliativos
La simulación puede
ayudar a los enfermeros
a desarrollar las
competencias
necesarias para apoyar
a los cuidadores que
experimentan grief
complicado durante la
atención paliativa.
9
2012
Autoeficacia en
cuidados al final de la
vida
Las simulaciones
ayudan a mejorar la
autoeficacia de los
estudiantes de
enfermería en los
cuidados post-mortem y
en el final de la vida.
10
2023
Conocimientos y
actitudes hacia
cuidados paliativos
La simulación tiene un
impacto positivo en el
conocimiento y las
actitudes de los
estudiantes de pregrado
sobre los cuidados
paliativos y el final de la
vida.
11
2019
Experiencia de
familiares durante la
pandemia en
residencias de larga
estancia
El uso de simulaciones
en la formación de
enfermeros puede
mejorar la calidad del
apoyo brindado a
familiares en
residencias de larga
estancia, especialmente
en el contexto de la
pandemia.
12
2023
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6
Herramientas de
huddles para cuidados a
largo plazo
La simulación es
fundamental para
desarrollar herramientas
como los huddles de
enfermería en la
atención a largo plazo,
mejorando la
coordinación del equipo
y la calidad del cuidado.
13
2023
Narrativas de
estudiantes sobre
muertes buenas y malas
Las simulaciones
ayudan a los
estudiantes a reflexionar
sobre la diferencia entre
una muerte 'buena' y
'mala', promoviendo un
aprendizaje
transformador en el
cuidado de fin de vida.
14
2021
Dilemas
desorientadores en el
aprendizaje de fin de
vida
Las experiencias
simuladas de dilemas
desorientadores
permiten a los
estudiantes de
enfermería transformar
sus actitudes y
habilidades en el
cuidado de fin de vida.
15
2021
Fuente: Elaboración propia.
A través de diferentes estudios, en la tabla 1 se evidencia que la simulación permite
a los estudiantes y profesionales de enfermería adquirir habilidades críticas en la
atención emocional, técnica y ética hacia los pacientes en situaciones de fin de vida.
Además, se resalta que esta herramienta mejora la autoeficacia, el manejo de las
emociones complejas, y facilita la adaptación de los enfermeros a entornos de alta
presión, como las unidades de cuidados intensivos durante emergencias. En
general, la simulación es una estrategia efectiva para fortalecer el conocimiento, las
actitudes y la competencia de los enfermeros, lo que resulta en una mejor calidad
de atención en cuidados paliativos y en el acompañamiento a los familiares.
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DISCUSIÓN
El uso de la simulación en la educación de enfermería en cuidados paliativos y fin
de vida ha demostrado ser una herramienta clave para mejorar las habilidades
clínicas y emocionales de los estudiantes y profesionales, como se observa en
varios estudios revisados. Hassankhani et al. destacan que los modelos de cuidados
paliativos proporcionan un marco esencial para planificar la atención de los
pacientes oncológicos en etapas avanzadas, mejorando la capacidad de los
enfermeros para manejar estas situaciones de alta demanda emocional (1). Este
enfoque es complementado por Skedsmo et al., quienes subrayan que los
estudiantes de posgrado valoran la simulación como un medio para afinar sus
competencias clínicas en cuidados paliativos (2).
En el ámbito de la preparación emocional, Gillan et al. argumentan que las
simulaciones ayudan a los estudiantes de enfermería a enfrentar sus emociones en
relación con la muerte y a adquirir una mayor preparación para brindar cuidados al
final de la vida (3). Sin embargo, las dificultades percibidas durante la pandemia de
COVID-19, como mencionan Sakurai y Yamamoto, resaltan cómo las experiencias
clínicas en situaciones de crisis sanitaria pueden aumentar la complejidad de
proporcionar cuidados paliativos efectivos (4). A esto se añade el estudio de Güney,
que muestra cómo la simulación fue clave para preparar a los enfermeros de planta
que fueron transferidos a unidades de cuidados intensivos durante la pandemia,
enfatizando la importancia de una formación rápida y eficaz en situaciones de
emergencia (5).
Un punto crítico es la transición de expertos a novatos en cuidados intensivos,
observada por Tang et al., quienes señalan que la simulación no solo mejora las
competencias técnicas, sino que también permite una mejor adaptación de los
enfermeros en entornos críticos nuevos (6). Este contraste se hace evidente al
observar las experiencias de familiares en duelo complicado tras la muerte de un
ser querido en la UCI, como lo describen Downar et al., donde los enfermeros,
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capacitados mediante simulación, juegan un papel fundamental en el apoyo
emocional a las familias (7).
En cuanto a la autoeficacia, Conley destaca que las simulaciones mejoran la
confianza de los estudiantes en su capacidad para realizar cuidados post-mortem y
atención al final de la vida (10). Este hallazgo es respaldado por Dimoula et al.,
quienes concluyen que la simulación impacta positivamente tanto en los
conocimientos como en las actitudes de los estudiantes hacia los cuidados
paliativos (11).
Los estudios revisados reflejan que la simulación es una estrategia educativa eficaz
que no solo mejora las habilidades técnicas y clínicas de los estudiantes de
enfermería, sino que también fortalece su capacidad para manejar el aspecto
emocional y ético de los cuidados al final de la vida. Las diferencias entre autores
residen principalmente en la variabilidad de contextos, como la formación en
situaciones de emergencia durante la pandemia y los desafíos únicos que enfrentan
los enfermeros en cuidados intensivos y paliativos, lo que subraya la importancia de
adaptar las simulaciones a las necesidades específicas de cada entorno clínico.
CONCLUSIÓN
La simulación ha demostrado ser una herramienta educativa fundamental en la
formación de enfermeros, especialmente en el ámbito de los cuidados paliativos y
al final de la vida. Los estudios revisados muestran que esta metodología no solo
mejora las competencias técnicas, sino que también fortalece la autoeficacia, las
actitudes y la capacidad de los estudiantes y enfermeros para enfrentar situaciones
emocionalmente complejas, como el manejo de la muerte y el apoyo a los familiares
en duelo. La simulación resulta particularmente eficaz en entornos críticos, como
las unidades de cuidados intensivos y en situaciones de crisis sanitaria, lo que
subraya la necesidad de continuar implementándola para preparar a los
profesionales de la salud para desafíos futuros, adaptándola a diversos contextos
clínicos y poblaciones vulnerables.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A UNIANDES.
REFERENCIAS
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